Таблица обращение трезвучий: Обращения трезвучий — сборник таблиц

Документ с изложением позиции, опубликованный Американским колледжем спортивной медицины, рекомендует считать кратковременную аменорею предупреждающим симптомом для триады спортсменок и предлагает медицинское обследование в течение первых трех месяцев. ⁸ Во время обследования пациентка должна быть проинформирована о рисках невосполнимой потери костной массы, которая может произойти после трех лет аменореи. Документирование потери плотности костной ткани может улучшить соблюдение пациентом рекомендаций по изменению пищевого поведения и режимов тренировок и может убедить пациента начать заместительную терапию эстрогенами. ¹⁴

Прогноз

Сохранение минеральной плотности костей является одной из многих причин для скрининга спортсменок и диагностики триады спортсменок на ранней стадии. Женщины в постменопаузе теряют большую часть своей костной массы и плотности в первые четыре-шесть лет после менопаузы. Если это также относится к спортсменкам с аменореей, необходимо вмешательство до необратимой потери костной массы. ⁹

Недавние исследования показывают, что пик костной массы приходится на более молодой возраст, чем считалось ранее. Несколько исследований показали, что средний возраст пиковой костной массы ближе к 18-25 годам, а не к принятому в настоящее время возрасту в 30 лет. ^15–18 Если это так, то попытки воздействовать на женщин с задержкой или прерванной менструацией следует начинать в подростковом возрасте.

В одном исследовании оценивали женщин, ранее страдавших аменореей, у которых возобновились нормальные менструации. После первых 14 месяцев минеральная плотность их костей увеличилась в среднем на 6 процентов. Однако эта тенденция не продолжилась. Скорость прироста замедлилась до 3 процентов в следующем году и достигла плато при минеральной плотности костей, которая была значительно ниже нормального уровня для их возраста. ⁹ Опять же, это открытие показывает первостепенную важность раннего вмешательства для предотвращения необратимой потери минеральной плотности костей.

Серьезные расстройства питания могут подвергнуть спортсмена риску серьезного заболевания или даже смерти. У лиц, не занимающихся спортом, уровень смертности при лечении нервной анорексии может варьироваться от 10 до 18 процентов. ⁷ Несмотря на то, что большинство женщин с триадой не соответствуют строгим критериям анорексии или булимии, риск смертности у них все же выше, чем у населения в целом. ⁷

Лечение

Семейный врач не только играет фундаментальную роль в диагностике триады спортсменок, но и играет неотъемлемую роль в координации ведения этого состояния. Хотя мультидисциплинарный подход к лечению не изучался, многим пациентам может быть полезен план лечения, включающий консультации с узкими специалистами. Привлечение психиатра или психолога и диетолога, специализирующихся на лечении триады спортсменок, может способствовать скорейшему улучшению. Зачастую спортивными тренерами или тренерами являются самые близкие спортсмену лица. Их понимание и поддержка могут иметь решающее значение для успеха любого плана лечения.

ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Оптимальное лечение триады спортсменок включает в себя инструкции диетолога по обучению и наблюдению за адекватным питанием пациентки, а также по оказанию помощи пациентке в достижении и поддержании целевого веса. Пациент, диетолог и врач должны договориться о целевом весе с учетом требований к весу для участия в выбранном пациентом виде спорта. Прибавка в весе от 0,23 до 0,45 кг (от 0,5 до 1 фунта) в неделю до достижения целевого веса является разумным ожиданием. Важно помочь пациенту сосредоточиться на оптимальном здоровье и производительности, а не на весе. Пациенту не нужно полностью прекращать тренировки. Физическая активность должна быть снижена на 10-20 процентов, а вес следует тщательно контролировать в течение двух-трех месяцев. ⁵

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Нет опубликованных лонгитюдных исследований долгосрочных преимуществ заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для замедления или обращения вспять потери минеральной плотности костей у этих молодых

женщин. Большая часть доказательств использования ЗГТ была экстраполирована из данных, подтверждающих ее использование у женщин в постменопаузе. И оральные контрацептивы, и циклический эстроген-прогестерон использовались для лечения аменореи триады. В то время как гормональная терапия лечит аменорею, конечной целью является возвращение регулярных менструаций посредством правильного питания, пересмотра режимов тренировок и поддержания разумной массы тела.

В одном ретроспективном исследовании бегунов с аменореей гормональная терапия сравнивалась с плацебо в течение 24–30 месяцев. Схема включала либо конъюгированный эстроген в дозе 0,625 мг в сутки, либо трансдермальный пластырь с эстрадиолом в дозе 50 мкг в сутки. Оба назначались в комбинации с медрокси-прогестероном в дозе 10 мг в день в течение 14 дней в месяц. У пациентов, получавших гормональную терапию, наблюдалось значительное увеличение минеральной плотности костей, в то время как у пациентов контрольной группы наблюдалось незначительное снижение менее чем на 2,5 процента. ¹⁹ Небольшие исследования также подтвердили использование оральных контрацептивов у женщин со спортивной аменореей. ²⁰ Ретроспективные исследования показали, что спортсмены, принимавшие в анамнезе оральные контрацептивы, могут иметь меньший риск стрессового перелома. ^13,21

Несмотря на то, что имеется мало прямых данных о подходящем времени для начала ЗГТ, рассмотрение гормональной терапии после шести месяцев аменореи кажется разумным. Необратимая потеря костной массы может произойти уже после трех лет аменореи. ⁶ Пациентам, у которых уже есть признаки ранней потери минеральной плотности костной ткани (остеопения) на основании денситометрии кости/сканирования DEXA, следует настоятельно рекомендовать начать гормональную терапию.

Эстроген можно заменить различными способами. Часто используются оральные контрацептивы, и они выгодны, если также желателен контроль над рождаемостью. Схемы заместительной гормональной терапии, предписанные женщинам в постменопаузе, также являются возможными вариантами. Ни один из режимов лечения не оказался наиболее полезным для триады спортсменок. Некоторые варианты заместительной терапии эстрогенами перечислены в разделе 9.0005 Таблица 5 . ^5,22 Прогестерон должен быть включен в любую схему лечения, чтобы предотвратить гиперплазию эндометрия, которая может возникнуть в результате применения непротиворечивого эстрогена. Таблица 5

Опция 1
Один из следующих, ежедневно или циклически (дни с 1 по 25):
		. Соболевание сорта.			Этинилэстрадиол, 0,02 мг
		Трансдермальный эстрадиол, 0,05 мг
		Микронизированный эстрадиол, 1,0 мг
		Plus 9006
		Plus 9006
. от 10 до 14 дней каждый месяц)
Вариант 2
Комбинированный эстроген/прогестиновый оральный контрацептив

CL . Аменорея, связанная с физической нагрузкой. Клин Спорт Мед 1992;11:351–62, и Фэган К.М. Фармакологическое лечение спортивной аменореи. Clin Sports Med 1998; 17: 327–41 .

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Исследования показали, что спортсмены с более высокой частотой стрессовых переломов также потребляли меньше кальция и реже использовали оральные контрацептивы. ¹¹ Рекомендуемая диетическая доза кальция составляет от 1200 до 1500 мг в день для женщин в возрасте от 11 до 24 лет. ²³ Опросы женщин в возрасте от 12 до 19 летлет показали неадекватное среднесуточное потребление кальция менее 900 мг в день. ²³ Дополнительное ежедневное употребление от 400 до 800 МЕ витамина D также способствует усвоению кальция. Лекарства от остеопороза, такие как бисфосфонаты и кальцитонин, специально не тестировались у более молодых пациентов с триадой спортсменок. Однако врач должен рассмотреть все доступные варианты лечения спортсменов с выраженным остеопорозом на основании ДЭРА-сканирования (более чем на 2,5 стандартных отклонения ниже возрастной нормы). Варианты лечения остеопороза подробно обсуждались в ряде недавних обзорных статей. ^24,25

В зависимости от тяжести расстройства пищевого поведения для лечения конкретного расстройства могут быть показаны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Бензодиазепины также были предложены одним автором для лечения пациента с тяжелой тревогой во время приема пищи. ²⁶ Психиатрическое обследование может помочь в оценке депрессии или расстройств пищевого поведения, а также в выборе лекарств.

УЧАСТИЕ СЕМЬИ

Участие семьи имеет решающее значение для успеха лечения. Члены семьи должны быть включены в планы лечения с самого начала, особенно с пациентами подросткового возраста. Хотя на первый взгляд вмешательство врача может показаться вредным для спортивной карьеры ребенка, информирование о значении триады спортсменки может мотивировать родителей на участие в программе лечения.

Концепция летальной триады при интенсивной терапии тяжелых ожогов

Indian J Crit Care Med. 2019 май; 23(5): 206–209.

doi: 10.5005/jp-Journals-10071-23161

, ^{1 , 2 и 3}

Триада летальных исходов в условиях травмы является хорошо известным фактором риска, связанным с высоким риском смерти. Ожог также является патологической ситуацией, при которой часто встречаются воспалительная реакция, повреждение эндотелия, гиповолемия, снижение перфузии органов-мишеней, клеточная гипоксия и депрессия миокарда. Это исследование было направлено на изучение возникновения и исхода у пациентов с «триадой смерти» в ожоговой популяции.

Методы

Исследуемую популяцию составили пациенты в возрасте от 18 до 60 лет, поступившие в отделение с термическими и ошпаривающими ожогами общей площадью поверхности тела 50–70%. Исследование проводилось в течение 180 дней, и пациенты наблюдались в течение 30 дней. Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

За период исследования было госпитализировано 196 пациентов. Из них 50 пациентов соответствовали критериям и были включены в исследование. Средний индекс сокращенной оценки ожогов составил 11 в подгруппе летальной триады по сравнению с восемью в подгруппе без летальной триады. Летальность в подгруппе с летальной триадой была выше (68,8% против 17,6%, р = 0,0009). Ацидоз «при поступлении», гипотермия и коагулопатия были независимо связаны со значительным увеличением смертности. Общий относительный риск смертности при наличии летальной триады составил 3,896.

Заключение

Это исследование подтверждает тот факт, что летальная триада наблюдается у пациентов с ожогами. Ожог, связанный с летальной триадой при поступлении, имеет значительно более высокие показатели летальности. Есть только многочисленные исследования, посвященные этому вопросу при лечении ожогов.

Как цитировать эту статью

Мутукумар В., Карки Д., Джатин Б. Концепция летальной триады в интенсивной терапии тяжелых ожогов. Indian J Crit Care Med 2019;23(5):206-209.

Ключевые слова: Ожоги, Интенсивная терапия, Летальная триада, Летальность

Триада гипотермии, ацидоза и коагулопатии, известная как летальная триада, в условиях травмы является хорошо известным фактором риска, связанным с высоким риском смерти. ¹ Возникновение этой смертельной триады зависит не только от тяжести травмы, но и от реанимационных вмешательств, полученных в ходе лечения. ² В условиях травм концепция реанимации с контролем повреждений вышла на передний план с плодотворными результатами. Меры контроля повреждений включают хирургическое вмешательство, гемостатическую реанимацию и пермиссивную гипотензию, и были связаны с улучшением выживаемости у травмированных пациентов с тяжелой гиперволемией. ³ Эти три состояния могут быстро развиться у пациента с гиповолемической травмой, и однажды возникнув, они образуют порочный круг, который может быть трудно разорвать.

Ожог, в действительности, также является травмой, когда встречаются эти три фактора. Ожог также является патологической ситуацией, при которой часто встречаются воспалительная реакция, повреждение эндотелия, гиповолемия, снижение перфузии органов-мишеней, клеточная гипоксия и депрессия миокарда. При ожогах известны случаи изолированного ацидоза, гиперлактемии, коагулопатии и гипотермии, связанные с повышенной смертностью. Однако данных о возникновении триады при ожогах в мировой литературе немного. ⁴ Также феномен противоаварийных мероприятий не набрал оборотов при ожоговой травме и большинство центров до сих пор продолжают проводить реанимацию по заранее сформированным формулам и протоколам.

Это исследование было направлено на анализ возникновения и исхода у пациентов с «триадой смерти» в ожоговой популяции. Это также было предпринято, чтобы обозначить любые изменения в результатах таких пациентов с течением времени.

Место проведения исследования

Исследование проводилось в первоклассном центре третичной помощи при ожогах в Индии.

Исследуемая популяция

Исследуемая популяция включала пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, поступивших в отделение с термическими и ошпаривающими ожогами общей площадью поверхности тела 50–70%. Исследование проводилось в течение 180 дней, и пациенты наблюдались в течение 30 дней. Критерии исключения включали сопутствующую травму, кроме ожогов, обращение в наш центр через 24 часа после ожога, ранее существовавшие сопутствующие заболевания, включая геморрагический диатез и прием препаратов, вызывающих нарушение профиля свертывания крови, использование продуктов крови и отсутствие данных о жидкостях в случаях направления.

Данные и определения

Данные для всех подходящих пациентов были собраны во время поступления и записаны в предварительно сформированный шаблон с использованием Microsoft Excel 2010 (Microsoft, США) с соблюдением анонимности. Из доступной литературы были получены следующие определения:

• Гипотермия определялась как температура ниже или равная 35,5 °C.

• Ацидоз определяли как pH ниже или равный 7,25.

• Коагулопатия определялась как международное нормализованное отношение (МНО) выше 1,2.

Пациенты, удовлетворяющие трем критериям на момент поступления, считались обладателями смертельной триады.

Статистический анализ

Население было разделено на пациентов со смертельной триадой и без нее. Рассчитана частота триады. Данные были проанализированы на наличие связи между смертельной триадой и смертностью. Искаженные данные были представлены как среднее и медиана. Непрерывные переменные анализировали с помощью t-критерия. А p значение <0,05 считалось статистически значимым.

Сто девяносто шесть пациентов были госпитализированы в течение 180-дневного периода. Сто сорок шесть пациентов не соответствовали критериям приемлемости и были исключены из этого исследования. Пятьдесят пациентов из них соответствовали критериям и были включены в исследование (2). Средний возраст и вес включенного населения составили 42,3 года и 62,5 кг соответственно. В включенной популяции наблюдалось преобладание мужчин. Средняя общая площадь ожоговой поверхности (TBSA) составила 56,5, ингаляционные и полнослойные ожоги наблюдались у 21 и 19 пациентов.больных соответственно (). В подгруппу летальной триады вошли 16 пациентов. Эта подгруппа имела средний возраст 51,3 года и средний вес 67,2 кг. TBSA был значительно выше, а частота ингаляционных повреждений и ожогов полной толщины была значительно выше (14 и 10 пациентов соответственно) по сравнению с подгруппой без летальной триады. Средний сокращенный индекс ожогов (ABSI) составил 11 в подгруппе летальной триады по сравнению с восемью в подгруппе без летальной триады. Хотя общее количество жидкости, полученной до прибытия, и дефицит жидкости во время прибытия не были статистически значимыми. Средний дефицит жидкости был намного выше в группе с летальной триадой при расчете по модифицированной формуле Брукса (первые 24 часа: лактат Рингера при 2 мл/кг/% ожога TBSA, половина в первые 8 часов и половина в оставшиеся 16 часов и вторые 24 часа: половина жидкости, рассчитанной за первые 24 часа + поддерживающая жидкость для поддержания диуреза).

Открыть в отдельном окне

Поток изучаемой популяции

Таблица 1

Демография и характеристики изучаемой популяции

Демография в целом
	n = 50	Lethal triad		p value
Yes (n = 16)	No (n = 34)
Age in years, значит	42. 3	51.3	38.1	0.0001
Weight in kg, mean	62.5	67.2	60.3	0.1904
Gender (M/F)	28/22	10/6	18/16
TBSA burn, mean	56. 5	66.2	51.9	<0.0001
Inhalational injury present	21	14	7	<0.0001
Full-thickness burn present	19	10	9	0.0038
ABSI, mean	9	11	8	<0. 0001
Время от ожога до прибытия (минуты), среднее значение	428,5	543,1	374,6	0,0187
0032	4100	2800	0.0473
Fluid deficit according to modified brooke’s on arrival (ml), mean	–1800	–2300	–1550	0. 0519
INR, mean	1	1.5	0.7	<0.0001
Temperature in celsius, mean	35.9	34.8	36.4	<0.0001
pH, mean	7,29	7,15	7,36	<0,0001
Смерть в течение 30 дней (%)	17/50 (34)	11/16 (68. 8.8.88)
(34). 0,0009

Открыть в отдельном окне

Летальность в подгруппе с летальной триадой была выше (68,8% против 17,6%, р = 0,0009) (). Отдельные компоненты были изучены на ассоциированную смертность (). Ацидоз «при поступлении», гипотермия и коагулопатия были независимо связаны со значительным увеличением смертности. Общий относительный риск смертности при наличии летальной триады составил 3,89.6. График зависимости выживаемости пациентов обеих групп от длительности исследования в днях (). Анализ тенденций показал значительное снижение выживаемости с 50% смертностью уже через восемь дней в подгруппе с летальной триадой.

Таблица 2

Соотношение отдельных параметров летальной триады на смертности

Категория	. Присутствует 9067	96666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666669н 6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666.0667	p value	Katz-Koopman asymptotic risk score	Relative risk
Coagulopathy	Yes	20	13	0.0002	0.4038	4. 875
	№	30	4
Ацидоз	Да	21	15	<0,0001	89999999999999997 <0,0001	06999	<0,0001	,0782		.0997 10.36
	No	29	2
Hypothermia	Yes	18	12	0. 0005	0.3951	4.27
	No	32	5
Lethal triad	Yes	16	11	0.0009	0.3795	3.896
	No	34	6

Открыть в отдельном окне

Открыть в отдельном окне

Сравнение смертности в подгруппах

Открыть в отдельном окне

Тренд выживания в подгруппах

В начале 1990-х триада гипотермии, гиперкоагуляции и ацидоза широко изучалась при травмах. ¹ Эта сложная триада с множеством аспектов затрудняет обращение вспять или контроль состояния. Побочные эффекты отдельных составляющих триады ранее были описаны и связаны с неблагоприятным прогнозом у пациентов с травмами. ⁵ Гипотермия способствует увеличению смертности сверх смертности, связанной с множественными тяжелыми травмами, независимо от гипотензии, потребности в жидкости, возраста или продолжительности операции. Было показано, что когда пациенты сопоставимы по тяжести травмы, гипотермия увеличивает смертность. ⁶ Гипотермия вносит значительный вклад в коагулопатию и не зависит от ацидоза или количества вливаемой жидкости. ⁷ Коагулопатия при поступлении связана с четырех-пятикратным увеличением общей смертности и ранней смерти после серьезной травмы. ⁸ Метаболический ацидоз у пациентов с тяжелой травмой также был независимо связан со смертностью, а тяжесть предсказывала исход у пациентов в критическом состоянии. ⁹ Одновременное присутствие всех трех состояний не только увеличивает смертность, но и усиливает действие других составляющих триады, образуя то, что было описано как «порочный круг, приводящий к смерти».

Ожоги также являются травмой, при которой физиология изменена и патологически связана с гипотензией, гипоперфузией и анаэробным метаболизмом. Резервы пациента настолько сильно используются в острой фазе, что даже незначительные колебания в состоянии пациента неблагоприятно нарушают баланс прогноза. ¹⁰ Нарушение изолирующей способности кожи и снижение способности к эндогенной теплопродукции способствует гипотермии в подгруппе ожоговых больных, особенно пожилого возраста. Анаэробный метаболизм ограничивает запас аденозинтрифосфата, необходимого для эндогенного производства тепла. ¹¹ Несмотря на эти факторы, частота гипотермии у ожоговых больных незначительна. Сочетание нарушенной эндогенной теплопродукции, сниженного основного обмена и питания, особенно в пожилом возрасте, делает их склонными к летальной триаде.

Тяжелый ожог в большей степени связан с широко распространенной эндотелиальной дисфункцией, острой фазой и снижением объема, что приводит к нарушению сократительной способности миокарда и перфузии органов-мишеней. Нарушение перфузии органов-мишеней приводит к анаэробному клеточному метаболизму, увеличению молочной кислоты и ацидозу. ¹² Падение запасов оснований, увеличение дефицита оснований и уровня молочной кислоты являются значимыми биомаркерами гипоперфузии органов-мишеней и надежными маркерами, связанными с высокой заболеваемостью и смертностью у ожоговых больных. ¹³ Нарушение тканевой перфузии также может быть связано с коагулопатией в результате ранней эндогенной антикоагуляции и фибринолиза. Было обнаружено, что начальный внутренний рН является хорошим предиктором смерти у пациентов с тяжелыми ожогами. ¹⁴

Неадекватная инфузионная терапия, высокая нагрузка на ткани и в сочетании с результирующим разрывом эндотелия и плохой теплоизоляцией могут привести к летальной триаде при тяжелых ожогах. ¹³ Пациенты с ожогами, имеющие летальную триаду при поступлении, имеют более высокую смертность по сравнению с пациентами без летальной триады. ⁴

Основой лечения тяжелых термических поражений в раннем периоде является точная оценка пораженной площади поверхности тела и своевременная и адекватная реанимация для предотвращения ожогового шока. ¹³ Точная оценка площади поверхности тела в сочетании со сбалансированной инфузионной реанимацией оптимистично смягчит гипоперфузию органов-мишеней, ацидоз и ожоговый шок. Стратегии активного и пассивного согревания следует использовать на ранней стадии, чтобы уменьшить потери тепла во время реанимации. Этот план реанимации в сочетании со стратегиями сохранения тепла, возможно, может восстановить изношенную физиологию внутренней среды. С помощью этих мер, возможно, удастся уменьшить возникновение летальной триады.

Это было одноцентровое исследование с ограниченной популяцией, подходящей для исследования. Дальнейшие исследования с большей популяцией могут пролить больше света на влияние этого исследования.

Это исследование подтверждает тот факт, что летальная триада наблюдается у пациентов с ожогами. Летальная триада чаще связана с тяжелыми ожогами (ожоги с более высоким TBSA и связанные с ними ингаляционные ожоги и ожоги на всю толщину). Ожоги, связанные с летальной триадой при поступлении, имеют значительно более высокие показатели летальности. Есть только многочисленные исследования, посвященные этому вопросу при лечении ожогов.

Приходя к такому заключению, расшифровывается только часть ключевого глюка лица ожоговых хирургов. В будущем необходимо выяснить, является ли выявленная триада летальных исходов модифицируемым фактором риска при тяжелых термических поражениях, влияющим на смертность, и осуществима ли концепция реанимации с контролем повреждений у ожоговых больных и ее исходов с точки зрения заболеваемости и смертности. Для достижения консенсуса потребуются дальнейшие проспективные исследования на многоцентровом уровне.

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Нет

1. Митра Б., Туллио Ф., Кэмерон П. , Фицджеральд М. Пациенты с травмами с «триадой смерти». Emerg Med J. 2011;;29::622–625.. doi: 10.1136/emj.2011.113167. [PubMed] [Google Scholar]

2. Харрис Т., Давенпорт Р., Херст Т., Джонс Дж. Улучшение результатов при тяжелой травме: системы травм и начальное лечение — интубация, вентиляция и реанимация. Postgrad Med J. 2012;;88::588–594.. doi: 10.1136/postgradmedj-2010-74245. [PubMed] [Академия Google]

3. Болл С. Реанимация с целью устранения повреждений: история, теория и техника. Может J Surg. 2014;;57::55–60.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Шеррен П., Хасси Дж., Мартин Р., Кундишора Т., Паркер М., Эмерсон Б. Летальная триада при тяжелых ожогах. Бернс. 2014;;40::1492–1496.. doi: 10.1016/j.burns.2014.04.011. [PubMed] [Google Scholar]

5. Макдермотт Ф., Корднер С., Купер Д., Уиншип В. Недостатки управления и возможность предотвращения смерти в результате дорожно-транспортных происшествий до и после введения новой системы оказания помощи при травмах в Виктории, Австралия. J Травма. 2007;;63::331–338.. doi: 10.1097/TA.0b013e31806dc5c4. [PubMed] [Google Scholar]

6. Langhelle A., Lockey D., Harris T., Davies G. Температура тела пациентов с травмами при поступлении в больницу: сравнение наркотизированных и ненаркотизированных пациентов. Emerg Med J. 2010;;29::239–242.. doi: 10.1136/emj.2009.086967. [PubMed] [Google Scholar]

7. Мартин Р., Килго П., Миллер П., Хот Дж., Мередит Дж., Чанг М. Гипотермия, связанная с травмой: анализ национального банка данных о травмах за 2004 год. Шок. 2005;;24::114–118.. [PubMed] [Google Scholar]

8. Брохи К., Сингх Дж., Херон М., Коутс Т. Острая травматическая коагулопатия. J Травма. 2003;;54::1127–1130.. doi: 10.1097/01.TA.0000069184.82147.06. [PubMed] [Google Scholar]

9. Фальконе Р., Сантанелло С., Шульц М., Монк Дж., Сатиани Б., Кэри Л. Корреляция метаболического ацидоза с исходом после травмы и его значение в качестве инструмента оценки. Мир J Surg. 1993;;17::575–579.. [PubMed] [Google Scholar]

10. Латенсер Б.А. Интенсивная терапия ожогового больного: первые 48 часов. Медицина интенсивной терапии. 2009 г.;;37::2819–2826.. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181b3a08f. [PubMed] [Google Scholar]

11. Kamolz LP, Andel H, Schramm W, Meissl G, Herndon D, Frey M. Лактат: ранний предиктор заболеваемости и смертности у пациентов с тяжелыми ожогами. Бернс. 2005;;31::986–990.. doi: 10.1016/j.burns.2005.06.019. [PubMed] [Google Scholar]

12. Певица А., Тайра Б., Тоде Х. мл., Маккормак Дж., Шапиро М., Айдин А. и др. Связь между гипотермией, догоспитальным охлаждением и смертностью у пострадавших от ожогов. Академия скорой медицинской помощи. 2010;;17::456–459.. doi: 10.1111/j.1553-2712.2010.00702.x. [PubMed] [Google Scholar]

13. Картотто Р., Чой Дж., Гомес М., Купер А. Проспективное исследование последствий дефицита оснований во время инфузионной терапии. J Burn Care Rehabil. 2003;;24::75–84.. doi: 10.1097/01.BCR.0000054177.24411.13. [PubMed] [Google Scholar]

14. Martini WZ.