Работа в контакте03: ВАКАНСИИ 03 | РАБОТА В УЛАН-УДЭ

Работа в Улан-Удэ от прямых работодателей, 695 вакансий в Улан-Удэ на SuperJob

Сегодня в 19:49

Специалист поддержки в чаты и почту в Медиасервисы

от 13 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Яндекс

Улан-Удэ

Опыт не нужен

Удаленная работа

Доступным языком рассказывать о Плюсе в почте и чатах. Работать с админками. Собирать пожелания и предложения пользователей
Ищем ответственных и общительных консультантов, которые будут подробно рассказывать о наших сервисах в письменной форме. Грамотно…

В компании есть ещё 458 похожих вакансий

Скрыть

Сегодня в 19:00

Геодезист

100 000 — 150 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

СИБИТЕК

Улан-Удэ

Вахта

Доступно для соискателей от 45+ лет

Выполнять. Осуществлять
Умение работать с комплексом программ Credo MIX или Civil 3D, твёрдое знание AutoCAD. Умение работать с геодезическими приборами…

Смотрят

4

 

человека

Скрыть

Сегодня в 18:53

Водитель на своем автомобиле

60 000 — 70 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Курьер- служба доставки

Улан-Удэ

Отклик без резюме

Опыт не нужен

Будьте первым

Используя мобильное приложение быстро делать доставку забытых бумажных писем и различной документации, электроники и забытых…
Подходит в качестве основной работы и совместительства с другой работой или обучением в техникуме, ВУЗе. Опыт работы не требуется

Смотрят

9

 

человек

Скрыть

Разместите резюме, и мы подберем вам подходящие вакансии

Сегодня в 18:01

Машинист экскаватора

145 000 — 150 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

ЭСК «Энергомост»

Улан-Удэ

Разработка грунтов при устройстве выемок и насыпей, резервов, кавальеров и банкетов при строительстве ВЛ 500
Опыт работы Комацу, Хитачи. Знание устройства техники

В компании есть ещё 4 похожие вакансии

Смотрят

40

 

человек

Скрыть

Сегодня в 17:58

Автоэлектрик

100 000 — 110 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

СпецПрофАльянс

Улан-Удэ

Диагностика, профилактика и выполнение ремонтных работ электрической системы автомобилей, электронных компонентов и электронных…
Средне-профессиональное образование. Опыт работы с грузовыми автомобилями, подтвержденный записями в трудовой книжке (автопарк…

В компании есть ещё 1 похожая вакансия

Смотрят

4

 

человека

Скрыть

Сегодня в 17:33

Электромонтажник

от 65 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

PRIDEX Group

Улан-Удэ

Осуществление монтажных работ систем электроснабжения и освещения
Знание основ электротехники и электробезопасности, знание технологий и правил производства электромонтажных работ, знание…

Смотрят

2

 

человека

Скрыть

Сегодня в 17:32

Слесарь по ремонту оборудования тепловых сетей

По договорённости

Добавить в избранное

Highland Gold

Улан-Удэ

Эксплуатация систем ТВС, согласно инструкций и режимных карт, в составе своего участка энергообеспечения и водоподготовки
Опыт работы от 3-х лет. Наличие удостоверения/диплома по специальности

Смотрят

1

 

человек

Скрыть

Сегодня в 17:22

Машинист автовышки и автогидроподъёмника (АГП)

130 000 — 140 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Ленгазспецстрой

Улан-Удэ

Машинист автовышки и автогидроподъёмника (АГП)
Права водительские + удостоверение автовышки и автогидроподъемника. Подтвержденный опыт работы с записью в трудовой книжке

Смотрят

38

 

человек

Скрыть

Сегодня в 17:05

Продавец-консультант (ТЦ Пиплс парк)

от 44 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Снежная Королева

Улан-Удэ

Доступно студентам

Консультировать покупателей, помогать в подборе модного и стильного образа среди впечатляющего многообразия ассортимента
Использовать всю свою коммуникабельность и клиентоориентированность

Смотрят

3

 

человека

Скрыть

Сегодня в 17:00

Специалист колл-центра (работа с клиентами оператора мобильной связи Теле2)

30 000 — 35 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Смартер

8. 3

Улан-Удэ

Удаленная работа

Подключать заинтересованным пользователям новые услуги или переводить с устаревших тарифных планов на новые. Вести разговор…
У Вас грамотная устная и письменная речь, и Вам нравится много общаться. Вы уверенно печатаете, быстро осваиваете новые для…

В компании есть ещё 27 похожих вакансий

Смотрят

4

 

человека

Скрыть

Сегодня в 16:55

Слесарь-ремонтник 6 разряда

По договорённости

Добавить в избранное

Полюс Логистика

Улан-Удэ

Техническое обслуживание оборудования, агрегатов. Разборка, ремонт, сборка и испытание узлов и механизмов. Монтаж / демонтаж…
Наличие удостоверения слесаря-ремонтника 6 разряда. Опыт работы от 2 лет. Приветствуется опыт работы с компьютером (программы…

Скрыть

Сегодня в 16:39

Руководитель группы торговых представителей

от 80 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Улан-Удэ

Будьте первым

Выполнять план продаж на закрепленной территории. Формировать и развивать команду торговых представителей. Обеспечивать команду…
Успешный опыт работы в области продаж. Опыт работы супервайзером/руководителем по продажам от 1 года. Навыки ведения переговоров

Смотрят

5

 

человек

Скрыть

Сегодня в 16:26

Учитель математики

По договорённости

Добавить в избранное

Профи-центр

Улан-Удэ

Удаленная работа

Доступно для соискателей от 45+ лет

Доступно для соискателей с ограниченными возможностями

При этом порой наверстать пропущенный материал очень и очень непросто. Педагог сам определяет: заниматься индивидуально с…
Желание тратить хотя бы 1 час в неделю на педагогическое волонтёрство. Приглашаем студентов, уже работающих педагогов, либо…

В компании есть ещё 128 похожих вакансий

Смотрят

3

 

человека

Скрыть

Сегодня в 16:08

Продавец-консультант

По договорённости

Добавить в избранное

Concept Group

Улан-Удэ

Рассказывай клиентам про акции. Размещай одежду в торговом зале
Желаешь попробовать себя в продажах. Умеешь и любишь работать с людьми. Хочешь зарабатывать и учиться. Любишь fashion и готов…

Смотрят

6

 

человек

Скрыть

Сегодня в 15:58

Врач терапевт-кардиолог

150 000 — 250 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Медицинский центр «Гиппократ»

Улан-Удэ

Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии…

Смотрят

3

 

человека

Скрыть

Сегодня в 15:55

Машинист катка (вахта)

110 000 — 115 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Содействие Развитию Предпринимательства

Улан-Удэ

Управлением катком (Volvo SD, Bomag BW 216). Обслуживание и профилактический ремонт катка
Опыт работы на катке. Удостоверение машиниста-тракториста с особой отметкой — Машинист катка

Смотрят

2

 

человека

Скрыть

Сегодня в 15:31

Помощник машиниста экскаватора электрического (РН)

184 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

«Золоторудная Компания Павлик»

Улан-Удэ

Разработка грунтов при устройстве выемок и насыпей, резервов, кавальеров и банкетов при строительстве автомобильных и железных…
Машинист экскаватора 8 разряда. Тракторные права категории Е

Смотрят

32

 

человека

Скрыть

Сегодня в 15:28

Кредитный специалист

По договорённости

Добавить в избранное

Директ Кредит

Улан-Удэ

Доступно студентам

Информирование посетителей магазина электроники о существующих вариантах кредита. Поиск и привлечение клиентов в торговом зале
Целеустремленность. Стрессоустойчивость. Внимательность. Высшее или средне-специальное образование

В компании есть ещё 1 похожая вакансия

Скрыть

Сегодня в 14:51

Специалист по продажам

от 37 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Сеть Связной

Улан-Удэ

Отклик без резюме

Помогать клиентам в выборе лучших технических новинок. Продавать аксессуары и услуги компании. Подключать к операторам связи…
Ты заряжен энергией и хочешь превратить ее в деньги. Ты нам нужен. У тебя грамотная речь и позитивное отношение к людям. Готов…

В компании есть ещё 3 похожие вакансии

Смотрят

1

 

человек

Скрыть

Сегодня в 14:50

Инженер по проектно-сметной работе

По договорённости

Добавить в избранное

Nordgold

Улан-Удэ

Аналитика стоимости строительства, подготовка исходных данных для определения сметной стоимости всех видов строительных,…
Опыт работы с составлением сметно-финансовой документации на строительство зданий и сооружений, механомонтажные и электромонтажные…

Смотрят

3

 

человека

Скрыть

Сегодня в 14:46

Водитель карьерного самосвала / Водитель категории А-3

120 000 — 130 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

ЗЕМТЕК МАЙНИНГ

Улан-Удэ

Эффективная перевозка горной массы. Поддержание техники в исправном состоянии
Наличие водительского удостоверения категории C, A-3. Наличие допуска на карьерные самосвалы (Caterpillar 773E). Наличие…

В компании есть ещё 1 похожая вакансия

Смотрят

32

 

человека

Скрыть

Сегодня в 13:56

Кухонный рабочий

до 81 600 ₽/месяц

Добавить в избранное

АЙЭФСИЭМ ГРУПП

7.4

Улан-Удэ

Будьте первым

Вахта

Содержание в чистоте и порядке кухонного инвентаря и оборудования. Мытье и дезинфекция кухонной посуды. Помощь на кухне
Желателен опыт работы вахтовым методом. Приветствуется опыт работы кухонным рабочим. Чистоплотность, ответственность, аккуратность

Смотрят

1

 

человек

Скрыть

Сегодня в 13:35

Менеджер по работе с клиентами

По договорённости

Добавить в избранное

Банк ВТБ

6. 9

Улан-Удэ

Будьте первым

Продажа финансовых продуктов клиентам Банка. Операционное обслуживание физических лиц. Сопровождение клиентов по банковским…
Знание технологий продаж. Желателен опыт активных продаж. Образование среднее профессиональное/высшее

Смотрят

17

 

человек

Скрыть

Разместите резюме, и мы подберем вам подходящие вакансии

Сегодня в 13:15

Водитель самосвала 55 тонн, 90 тонн (А3)

от 180 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Современные горные технологии

Улан-Удэ

Выполнение сменного задания по производительности. Соблюдение требований по безопасной и технически правильной эксплуатации а/с
Стаж работы на самосвале соответствующей грузоподъемности ОТ 1 года (подтвержден в трудовой книжке). Наличие удостоверения…

В компании есть ещё 3 похожие вакансии

Смотрят

40

 

человек

Скрыть

Сегодня в 13:01

Кладовщик (строительные материалы)

100 000 — 110 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

СтройТрансНефтеГаз

6. 9

Улан-Удэ

Приём-выдача МТР (по количеству, комплектности и др.), обеспечение соблюдения правил складирования и хранения МТР. В установленные…
Знание документооборота, складской логистики, внимательность, работа в команде, стрессоустойчивость, готовность к физическому…

Смотрят

1

 

человек

Скрыть

Сегодня в 12:58

Отделочник

100 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

ПРОМСТРОЙ ГРУП

Улан-Удэ

Каркасные и реечные подвесные потолки
Аналогичный опыт работы от 1-3 лет. Наличие необходимых квалификационных удостоверений. Наличие двух справок(нарколог, психиатр)

Смотрят

4

 

человека

Скрыть

Сегодня в 12:45

Старший инженер 1С

По договорённости

Добавить в избранное

Улан-Удэ

Удаленная работа

Разработка нового функционала и поддержка уже созданного в 1С системах. Доработка конфигураций 1С по обращениям пользователей
Знание Управляемых форм и СКД, основ производственного, бухгалтерского и налогового учета, начисления зарплаты. Навыки обновления…

В компании есть ещё 8 похожих вакансий

Смотрят

1

 

человек

Скрыть

Сегодня в 12:39

Менеджер по продажам

30 000 — 35 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

PPF Страхование жизни

8.6

Улан-Удэ

Рекрутинг и обучение агентов. Проведение деловых переговоров ,заключение договоров страхования жизни. Выполнение плановых…
Образование высшее/неоконченное высшее, среднее специальное. Опыт работы в продажах и/ или опыт работы с людьми (желательно)

Смотрят

40

 

человек

Скрыть

Сегодня в 12:20

Водитель

от 25 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Почта России

Улан-Удэ

Управление грузовым автомобилем (до 10 тонн) для перевозки почтовых отправлений. Доставка почтовых отправлений по закрепленному…
Наличие водительских прав категории B, С. Подтвержденный опыт работы водителем грузового автомобиля от 1 года

Смотрят

32

 

человека

Скрыть

Сегодня в 12:07

Персональный менеджер

По договорённости

Добавить в избранное

«Капитал Лайф Страхование Жизни»

Улан-Удэ

Качественное сопровождение клиентов компании. Консультирование и индивидуальное финансовое планирование для клиента и его семьи
Вы финансово грамотны, знаете основные финансовые инструменты и способы накопления, умеете оперировать цифрами. Вы хотите…

В компании есть ещё 1 похожая вакансия

Смотрят

41

 

человек

Скрыть

Сегодня в 12:03

Оператор-консультант call-центра

35 000 — 45 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

INSOFT

Улан-Удэ

Отклик без резюме

Опыт не нужен

Будьте первым

Принимать входящие звонки, совершать исходящие в зависимости от выбранного проекта. Консультировать клиентов крупных федеральных…
Грамотная речь. Знание ПК на уровне пользователя. Windows (7 и выше), установлен Скайп. Наличие стабильного Интернет-соединения…

В компании есть ещё 497 похожих вакансий

Смотрят

3

 

человека

Скрыть

Сегодня в 11:48

Водитель вездехода (6 разряда)

90 000 — 140 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Росгеология

Улан-Удэ

Транспортировка людей и грузов. Контроль за погрузкой, выгрузкой и креплением груза, безопасным размещением пассажиров. Сопровождение…
Удостоверение тракториста-машиниста с категориями В,С,D,Е или свидетельство/удостоверение о прохождении обучения по профессии…

Смотрят

26

 

человек

Скрыть

Сегодня в 11:36

Инженер производственного отдела

По договорённости

Добавить в избранное

Желтугинская ГРК

Улан-Удэ

Будьте первым

Участие в оперативном контроле за ходом строительства, обеспечением технической документацией, оборудованием и материалами…
Высшее профессиональное образование по специальности «Промышленное и гражданское строительство»,» Строительство», средне-…

Скрыть

Сегодня в 11:34

Охранник с УЧО

65 000 — 92 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

НОРНИКЕЛЬ

7. 5

Улан-Удэ

Отклик без резюме

Будьте первым

Вахта

Охрана промышленных объектов вахтовым методом. Обязанности на постах выполняются согласно должностным инструкциям, без оружия…
Наличие действующего удостоверения частного охранника обязательно, разряд значения не имеет

Скрыть

Сегодня в 11:19

Водитель автобуса категории D

от 70 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Национальная транспортная ассоциация

Улан-Удэ

Перевозка пассажиров (пассажирские перевозки). Работа с валидатором. Выполнение расписания. Соблюдение ПДД. Проведение ЕТО на ТС
Наличие водительского удостоверения категории D. Обязательна карта тахографа СКЗИ

В компании есть ещё 1 похожая вакансия

Смотрят

38

 

человек

Скрыть

Сегодня в 11:17

Инженер-технолог

от 75 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Строительное Управление-10

Улан-Удэ

Разработка эскизных, технических и рабочих проектов и их согласование. Работа по направлением. Разработка КМД на основе КД…
Высшее техническое образование. Опыт работы на производстве технологом/конструктором, наличие навыков разработки и внедрения…

Смотрят

4

 

человека

Скрыть

Сегодня в 11:00

Менеджер по продажам на телефоне

от 40 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Билайн

Улан-Удэ

Удаленная работа

Заводить заявки на проведение интернет. Всю работу ты будешь осуществлять уже по существующей клиентской базе
Мы ставим перед собой реальные цели, и ты можешь помочь нам их достичь. Коммуникабельный и жизнерадостный, любишь продажи…

В компании есть ещё 797 похожих вакансий

Смотрят

15

 

человек

Скрыть

Сегодня в 10:45

Продавец мобильных телефонов

от 20 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Протопопов О. А.

Улан-Удэ

Прием товара, передача товара на оценку. Продажа товара. Обслуживание покупателей
Ответственность. Обучаемость. Пунктуальность

Смотрят

2

 

человека

Скрыть

Сегодня в 10:42

Штукатур-отделочник

от 35 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Буржелезобетон

Улан-Удэ

Опыт не нужен

Будьте первым

Выполнение работ при оштукатуривании поверхностей готовых железобетонных изделий
Ответственность. Работоспособность

Смотрят

2

 

человека

Скрыть

Сегодня в 10:37

Водитель-экспедитор с личным автомобилем

от 100 000 ₽/месяц

Добавить в избранное

Армтек

Улан-Удэ

Отклик без резюме

Будьте первым

Доставка автозапчастей клиентам компании (юридические и физические лица). Мы, крупнейший дистрибьютор автомобильных запасных…
Знание города и района. Знание и умение работать с накладными и документами. Желание работать и зарабатывать. Наличие автомобиля

Смотрят

47

 

человек

Скрыть

12345…50Дальше

Государственная поддержка малого бизнеса. Бесплатные консультации по всем вопросам бизнеса. Льготные кредиты. Поручительство перед банками. Лизинг. Поддержка производственных предприятий. — Партнеры и сервисы

Обновление портала — возможны временные перебои в работе!

Подробнее

Медиапроект «Бизнес на прокачку» получил ТЭФИ

16.12.2022

#События

1/15

Примите участие в зачёте по финансовой грамотности

16.12.2022

#События

2/15

В Улан-Удэ наградили предпринимателей премией «Мой Бизнес»

15. 12.2022

#События

3/15

Все о самозанятости на платформе МСП.РФ

14.12.2022

#Меры поддержки

4/15

Инструмент для предпринимателя «Производственная кооперация и сбыт»

06.12.2022

#Меры поддержки

5/15

Предприниматели из Бурятии стали победителями Всероссийского конкурса «Молодой предприниматель России»

01.12.2022

#События

6/15

Нововведения 2023 года в налоговом законодательстве

01.12.2022

#Налоги

7/15

Гарантийный фонд Бурятии выдал рекордную сумму поручительств

09.11.2022

#Кредитование

8/15

На сайте «Мой Бизнес» запущен региональный каталог производственного оборудования

02.11.2022

#Меры поддержки

9/15

Ответы на вопросы предпринимателей на тему: «Защита прав предпринимателей в период СВО РФ».

18.10.2022

#Мобилизация

10/15

Удвойте свой рекламный бюджет «Вконтакте» и получите бонусы

04.10.2022

#Меры поддержки

11/15

Ответы на вопросы по частичной мобилизации можно получить на Объясняем. рф

30.09.2022

#Мобилизация

12/15

Как работодателю организовать бронирование граждан, пребывающих в запасе

29.09.2022

#Мобилизация

13/15

Поможем самозанятым найти первых клиентов

09.09.2022

#Самозанятые

14/15

Обновление портала — возможны временные перебои в работе!

09.08.2022

#Новости

15/15

Новости

Все новости

Опрос: Состояние охраны труда на рабочих местах

Министерство экономики Республики Бурятия проводит опрос среди всех категорий работников предприятий (учреждений, организаций) о состоянии охраны труда на рабочих местах.

23.12.2022

---

В России появился цифровой профиль предпринимателя для упрощения доступа к мерам господдержки

Малому и среднему бизнесу упростили доступ к мерам государственной поддержки и предоставили проактивный подбор региональных и федеральных программ и услуг. Это стало возможным за счет разработки уникального продукта — цифрового профиля предпринимателя, в котором содержится 800 данных. Аналогичный профиль до сегодняшнего дня был только у физических лиц. Цифровой профиль формировался Минцифры, Министерством экономического развития, Федеральной налоговой службой, Корпорацией МСП и Банком России.

22.12.2022

---

Центр предпринимательства «Мой Бизнес» принял участие в благотворительной акции «Собери мешок Деду Морозу»

Какой праздник больше всего любит каждый ребенок? Конечно, Новый Год! Все ребятишки с нетерпением ждут новогодних представлений с участием Деда Мороза. И каждому ребенку хочется, чтобы Дед Мороз его отметил презентом из своего волшебного мешка.

19.12.2022

Все новости

Меры поддержки

Выберите меры поддержки, которые вас интересуют и мы обязательно поможем.

Консультации по вопросам экспорта

Центр поддержки экспорта оказывает консультационные услуги по условиям экспорта товара (работы, услуги) на рынок страны потенциального покупателя.

Подробнее

Помощь в транспортировке продукции

Центр поддержки экспорта оказывает услуги по содействию в организации и осуществлении транспортировки продукции субъектов малого и среднего предпринимательства, предназначенной для экспорта на внешние рынки.

Подробнее

Маркетинговые и патентные исследования иностранных рынков

Центр поддержки экспорта оказывает содействие в проведении индивидуальных маркетинговых и патентных исследований, целью которых является определение наиболее привлекательного иностранного рынка и поиск потенциальных иностранных покупателей.

Подробнее

Защита интеллектуальной собственности

Центр поддержки экспорта оказывает услуги по содействию в обеспечении защиты и оформлении прав на результаты интеллектуальной деятельности и приравненные к ним средства индивидуализации юридических лиц, товаров, работ, услуг и предприятий, которым предоставляется правовая охрана за пределами территории Российской Федерации, в том числе услугу по содействию субъекту малого и среднего предпринимательства в получении комплекса работ (мероприятий), осуществляемых в целях регистрации на внешних рынках объектов интеллектуальной собственности (изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, товарных знаков, наименований мест происхождения товаров и иных).

Подробнее

Международная сертификация, стандартизация и необходимые разрешения

Центр поддержки экспорта оказывает услуги по содействию в приведении продукции и (или) производственного процесса в соответствие с требованиями, предъявляемыми на внешних рынках для экспорта товаров (работ, услуг) (стандартизация, сертификация, необходимые разрешения).

Если для экспорта товаров (работ, услуг) заявителя необходимо провести оценку соответствия продукции и (или) производственного процесса требованиям, предъявляемым на внешних рынках, включающую в том числе подготовку (разработку, доработку, перевод) технической документации на продукцию, транспортировку, хранение, испытания и утилизацию испытательных образцов продукции, их таможенное оформление, и получить необходимые сертификаты и разрешения, центр поможет организовать и софинансирует проведение необходимых для прохождения сертификации мероприятий.

Подробнее

Участие в международных выставках в России и за рубежом

Центр поддержки экспорта оказывает услуги по организации участия субъектов малого и среднего предпринимательства в международных выставочно-ярмарочных мероприятиях на территории Российской Федерации и за пределами территории Российской Федерации.

Подробнее

Участие в реверсных бизнес-миссиях

Центр поддержки экспорта оказывает услуги по организации и проведению реверсных бизнес-миссий.

Реверсная бизнес-миссия ― это приём делегации иностранных партнёров на нашей территории, чтобы организовать встречи, показать производство и продукцию.

Подробнее

Доступ к запросам иностранных покупателей

Центр поддержки экспорта оказывает услуги по обеспечению доступа субъектов малого и среднего предпринимательства субъекта российской федерации к запросам иностранных покупателей на товары (работы, услуги).

Подробнее

Все услуги

15-30 декабря, 10:00-19:00

Array

Новогодняя торговая площадка — 2022

Подробнее

31 января — 05 февраля, 10:00-19:00

Array

Выставка «Уникальная Россия»

Подробнее

Все мероприятия

Что делать бизнесу при мобилизации

Узнать подробнее

7855

участников мероприятий

16300

оказано услуг

3000000000

сумма выданных поручительств

6000000000

привлечено финансирования

Здесь мы собрали самые удобные и надежные сервисы для развития вашего бизнеса

Здесь вы найдете государственные услуги, бизнес-сервисы, программы по обучению и многое другое.

Какую систему налогообложения выбрать? Ответ можно получить на сайте ФНС России.

Данный калькулятор предназначен для расчета налоговой нагрузки для организаций на общем режиме налогообложения.

Данный калькулятор предназначен для расчета страховых взносов

Отвечайте на вопросы и сервис подберет устав, наиболее подходящий Вам.

Сервис проверки контрагентов. Можно получить выписку ЕГРЮЛ/ЕГРИП, посмотреть бухгалтерский баланс и отчеты, узнать есть ли у него задолженности по налогам и др.

Вопросы и ответы, регистрация, инструкции.

Сервис доступен в личном кабинете, представляет показатели финансово-хозяйственной деятельности о себе и о контрагентах, которые могут свидетельствовать о рисках нарушения налогового законодательства.

Сервис для поддержки сотрудников и работодателей.

Данные о субъектах малого и среднего предпринимательства в открытом доступе.

Данные о полученной поддержке субъектами малого и среднего предпринимательства, а также самозанятыми гражданами.

Сервис предназначен для подготовки и направления в электронном виде заявлений на государственную регистрацию и ликвидацию юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

В каталоге представлены категории производственного оборудования, доступного для аренды предпринимателям Бурятии. Информация в каталоге постоянно пополняется.

Данные по типовым нарушениям, выявленным надзорными органами у бизнеса при осуществлении государственного контроля.

Центром «Мой Бизнес» запущен региональный агрегатор проектов, которые реализуются самозанятыми гражданами на территории Бурятии.

Ежемесячно «Банк России» публикует обзорную информацию о текущей экономической ситуации в макрорегионах России. Материал включает оценки бизнеса, аналитиков, отраслевых объединений, которые позволяют выделить зарождающиеся тренды.

Отделением Банка России — Национальный банк по Республике Бурятия на ежемесячной основе публикуются информационно-аналитические комментарии об инфляции в регионе.

Все сервисы

Отзывы клиентов

Все отзывы

Спасибо большое сотрудникам центра «Мой бизнес». С их помощью я очень быстро зарегистрировала своё ИП. Мне всё объяснили доступно и понятно. Вникли в особенности моего бизнеса, давали советы. Через «Мой бизнес» оформила уже вторую заявку на материальную помощь. Сначала на СММ продвижение, а сейчас на изготовление полиг… Прочитать всё

«Воплощать мечты с центром «Мой бизнес» всегда легко и надёжно. Еще месяц назад я заказывала отделочные материалы для своего дела на маркетплейсе и только мечтала оказаться в числе тех, кто не просто покупает, но и продаёт на электронных площадках. Страх зайти на столь обширный рынок сбыта без опыта и навыков много раз… Прочитать всё

Обращались по поводу вывески кафе «Жить вкусно» — очень помогли. Все обращают на вывеску внимание — как качественно сделано и красивый дизайн. Мы работаем недолго, всего 2 года, обращались в Центр в первый раз — все быстро и четко.

Мы участвовали в программе «Бизнес-старт». Получили от центра «Мой Бизнес» помощь в составлении бизнес-плана, всегда получаем полную консультацию по всем возникающим вопросам. Так же центр помог в получении сертификации класса на продукцию.

Проходил обучающие курсы по бизнесу в центре, все здорово и информативно. Делали сертификации по продукции — быстро и четко. Сейчас собираемся через центр выставлять продукцию в интернет-магазине «УУ Маркет». Так же снимали ролик для популяризации нашего товара. С каким бы вопросом не обратились в «Мой бизнес» всегда п… Прочитать всё

Сейчас обратились к вам в первый раз — за помощью написания бизнес-плана. Можем отметить, что специалисты очень профессиональные и отзывчивые обратная связь — 100%

Очень довольна работой Центра, участвовала во многих образовательных программах, проведенных Центром. «Азбука предпринимателя» – самый лучший курс, который мне приходилось проходить. Получила ответы на все вопросы по бизнесу, над которыми долгое время ломала голову. В восторге от кураторов и менторов, значительно вырос… Прочитать всё

Все отзывы

Найти поддержку

Перейти в контакты

На этой карте вы найдете полный список организаций, оказывающих поддержку малому и среднему бизнесу в Бурятии:
представительства центра «Мой бизнес», промпарки, бизнес-инкубаторы, микрофинансовые организации, региональные
гарантийные фонды и другие.

загрузка карты…

Наши партнеры

Зеркальный реестр проверок Оценка регулирующего воздействия Жизненные ситуации — бизнес кейсы Государственная информационная система промышленности Фонд содействия инновациям Фонд развития Дальнего Востока Торгово-промышленная палата Республики Бурятия Российский экспортный центр Российский союз промышленников и предпринимателей Республиканский бизнес-инкубатор Промышленный парк Республики Бурятия Правительство Республики Бурятия Опора России МСП Банк Минпромторг РБ Министерство экономического развития РФ Корпорация МСП Деловая среда Деловая Россия Бизнес-Навигатор МСП

Испытание атезолизумаба при распространенном раке почки (КОНТАКТ 03)

В этом исследовании рассматривается добавление препарата под названием атезолизумаб к кабозантинибу для лечения рака почки.

Он открыт для людей с раком почки, который распространился на другую часть тела или на окружающие ткани. И удалить его хирургическим путем невозможно.

Кабозантиниб — это лечение, которое может потребоваться, если рак почки распространился на другие части тела. Это запущенный рак почки. Кабозантиниб — блокатор роста рака. Он останавливает сигналы, которые раковые клетки используют для деления и роста.

Атезолизумаб является иммунотерапевтическим средством. Он помогает иммунной системе находить и убивать раковые клетки. Исследователи хотят выяснить, замедляет ли его добавление к кабозантинибу рост рака. Но они не уверены, поэтому хотят узнать больше.

Совместное использование атезолизумаба и кабозантиниба является новым методом лечения. В этом испытании некоторые люди принимают атезолизумаб и кабозантиниб. А у некоторых есть кабозантиниб сам по себе.

Основными целями исследования являются:

• выяснить, насколько безопасно совместное применение атезолизумаба и кабозантиниба
• узнайте, насколько эффективна эта комбинация препаратов по сравнению с кабозантинибом отдельно
• узнать больше о побочных эффектах
• узнайте, как лечение влияет на качество жизни 

Следующие пункты представляют собой краткое изложение условий участия в этом испытании.
Если вы не уверены в каком-либо из них, обратитесь к своему врачу или группе исследователей. Они смогут проконсультировать вас.

Кто может принять участие

Вы можете присоединиться к этому испытанию, если выполняются все следующие условия. Вы:

• имеют определенный тип почечно-клеточного рака почки – светлоклеточный, папиллярно-клеточный или саркоматоидный рак почки. Ваш врач будет знать это.
• имеют рак, который распространился на окружающие ткани, и его невозможно удалить хирургическим путем, или он распространился на другие части тела
• имеют рак, который ухудшился во время или после иммунотерапии, называемой ингибитором контрольной точки. Команда проверяет, какое лечение вы получали и когда вы его получали, чтобы определить, подходите ли вы для участия в испытании.
• имеют рак, который ваш врач может увидеть и измерить при сканировании 
• есть образец ткани (биопсия), доступный для исследовательской группы, чтобы провести некоторые тесты на
• может позаботиться о себе, но может быть не в состоянии выполнять активную работу (оценка производительности Karnosfky от 70 до 100)
• имеют удовлетворительные результаты анализа крови
• готовы использовать противозачаточные средства во время лечения и в течение некоторого времени после него, если есть шанс, что вы или ваш партнер забеременеете
• старше 18 лет

Кто не может принять участие

Связанный с раком  
Вы не можете присоединиться к этому испытанию, если применимо любое из этих условий.

Ранее вы получали лечение рака почки, которое включало:

• кабозантиниб
• более 1 курса лечения иммунотерапевтическим препаратом, таким как пембролизумаб или ниволумаб
• более 2 курсов лечения распространенного рака почки
• прохождение иммунотерапии вскоре после операции
• принимавших препарат рапамицин для лечения распространенного рака почки
• недавняя лучевая терапия 

Помимо вышеперечисленного, следующее неприменимо. Вы: 

• имеете рак, который распространился на головной или спинной мозг, если только он не вызывает симптомов, лечился и находится в стабильном состоянии
• имеют боль, вызванную раком, который плохо контролируется лекарствами
• имели другой рак, который ухудшился или нуждался в лечении за последние 5 лет. Это не считая успешно излеченного немеланомного рака кожи, карциномы in situ (CIS) шейки матки, раннего рака предстательной железы, DCIS молочной железы или раннего рака матки.

Медицинские показания

Вы не можете присоединиться к этому испытанию, если применимо любое из этих условий. У вас:

• есть участки жидкости в легких, сердце или животе, которые необходимо часто дренировать
• перенесли сердечный приступ, инсульт или образование тромба за последние 6 месяцев или серьезные проблемы с сердцем, требующие лечения. Исследовательская группа проверяет, есть ли у вас заболевания сердца, прежде чем вы присоединитесь к испытанию.
• имеют аутоиммунное заболевание , требующее лечения, кроме определенных. Ваш врач узнает об этом.
• прошли курс лечения для стимуляции иммунной системы. Это включает в себя прием интерферона за последние 2 недели и если лечение не полностью очистило ваш организм.
• прошли курс лечения, подавляющего иммунную систему. Сюда входят стероиды в течение 2 недель после начала пробного лечения, если только это не была низкая доза.
• имеют рубцы в легких или активное воспаление легких (пневмонит)
• перенесли трансплантацию стволовых клеток или органов
• недавно перенесли серьезную операцию
• имеют высокий уровень кальция в крови, и лечение от этого не работает 
• принимают препараты, такие как варфарин, для разжижения крови
• имеют повышенный риск кровотечения
• не может глотать таблетки
• имеют наследственное заболевание, и вы не можете поглощать сахар. Ваш врач узнает об этом.
• у вас свищ в животе или в области вокруг горла
• у вас серьезная проблема с кишечником, например непроходимость 
• имеют высокое кровяное давление, которое плохо контролируется лекарствами
• имеют серьезное ранение, язву или перелом кости, состояние которых не улучшается
• имеют ВИЧ, активный гепатит В или гепатит С, активный туберкулез (ТБ) или любую тяжелую инфекцию, требующую лечения
• у вас есть другое заболевание или проблема с психическим здоровьем, которые, по мнению вашего врача или исследовательской группы, могут повлиять на ваше участие

Другое 
Вы не можете присоединиться к этой пробной версии, если применимо любое из этих условий. Вы:

• получили живую вакцину в течение 4 недель после начала лечения или вам может понадобиться вакцина во время исследования 
• имели тяжелую аллергическую реакцию на атезолизумаб, кабозантиниб или что-либо, что они содержат
• беременны или кормят грудью

Вы посещаете врача и сдаете анализы, прежде чем сможете принять участие в испытании. К ним относятся:

• медицинский осмотр
• след сердца
• анализы крови
• анализы мочи
• КТ или МРТ
• сканирование костей

Вам также может потребоваться сдать образец ткани (биопсию).

Во время лечения вы посещаете врача каждые 3 недели для осмотра и анализа крови. У вас есть атезолизумаб в амбулаторном отделении больницы. Каждое лечебное посещение занимает до 3 часов.

Вы проходите КТ или МРТ:

• каждые 9 недель в течение первых 18 месяцев, а затем
• каждые 3 месяца, пока ваш рак не ухудшится

В эти моменты вам также может понадобиться сканирование костей. Команда сообщит вам, относится ли это к вам.

По окончании лечения через 1 месяц вы приходите к врачу для осмотра.

Последующее наблюдение
Команда будет наблюдать за вами каждые 3 месяца после окончания лечения. Вы можете увидеть их на обычном приеме в больнице или они могут позвонить вам, чтобы узнать, как вы себя чувствуете.

Команда исследователей наблюдает за вами во время лечения и после него. Свяжитесь со своей консультационной линией или сообщите своему врачу или медсестре, если какие-либо побочные эффекты плохие или не проходят.

Атезолизумаб может влиять на иммунную систему. Это может вызвать воспаление в разных частях тела. Это может вызвать серьезные побочные эффекты. Они могут произойти во время лечения или через несколько месяцев после окончания лечения. В редких случаях эти побочные эффекты могут быть опасными для жизни. Если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов, как можно скорее сообщите об этом своему врачу или медсестре. Вы должны сообщить им, что вы проходите или проходили курс иммунотерапии.

 

Наиболее распространенными побочными эффектами атезолизумаба являются:

• усталость (усталость) или недостаток энергии
• боль в суставах, мышцах или костях  
• потеря аппетита
• диарея
• одышка
• мочевые инфекции
• кашель
• кожная сыпь или кожный зуд
• плохое самочувствие или болезнь
• лихорадка

Наиболее распространенные побочные эффекты кабозантиниба включают:

• боль в животе (животе)
• изменения в работе щитовидной железы
• волдыри, сыпь или боль на руках или ногах
• кожная сыпь
• изменения в работе печени
• изменений в вашем голосе
• изменение вкуса, потеря аппетита или потеря веса
• усталость (усталость)
• запор или диарея
• изменение цвета волос или выпадение волос
• высокое кровяное давление
• воспаление тканей, выстилающих внутреннюю часть тела (слизистых оболочек)
• язвы или опухоли во рту и горле
• плохое самочувствие
• слабость

Врач-исследователь расскажет вам обо всех возможных побочных эффектах лечения.

У нас есть дополнительная информация о:

• атезолизумаб
• кабозантиниб

Начало набора:

15.07.2020

Окончание набора:

17.12.2021

Как присоединиться к клиническому испытанию

Обратите внимание: чтобы присоединиться к испытанию, вам необходимо обсудить это со своим врачом, если не указано иное.

Chief Investigator

Dr Guy Faust

Supported by

F. Hoffmann-La Roche Ltd

Freephone 0808 800 4040

Last review date

31 January 2022

Номер внутренней базы данных CRUK:

Последняя проверка:

31 января 2022 г.

Оцените эту страницу:

Быстрое развитие вызывает волнение у пациентов с ПКР

При принятии решения о лечении пациентов с почечно-клеточным раком необходимо учитывать множество факторов из-за расширенного числа вариантов, доступных для клиницистов.

Benjamin Maughan, MD, PharmD

Парадигма лечения пациентов с почечно-клеточным раком (ПКР) достигла такой степени, что у клиницистов есть несколько доступных им вариантов. Однако при наличии такой возможности клиницисты должны учитывать множество факторов при выборе надлежащей схемы лечения для данного пациента.

«ПКР является одним из наиболее умеренных или несколько менее частых видов рака в США, по крайней мере, он находится примерно на девятом месте по частоте встречаемости рака, который мы наблюдаем», — сказал Бенджамин Моган, доктор медицинских наук, PharmD, в недавнем исследовании OncLive Peer. Обмен ^® . «Как и при любом раке, существует спектр биологической активности и, следовательно, прогноз для пациентов, которых мы наблюдаем. Наиболее распространенными клиническими критериями, которые мы используем, являются системы оценки Memorial Sloan Kettering и IMDC [International Metastatic RCC Database Consortium]. Настоящим преимуществом или полезностью обеих этих систем является то, что они используют очень простую для получения информацию, такие вещи, как гемоглобин, ЛДГ или время, когда они стали метастатическими, а затем вы начинаете системную терапию».

Группа экспертов по раку мочеполовой системы присоединилась к Могану, чтобы обсудить развивающуюся картину лечения ПКР после Ежегодного конгресса Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) в 2022 году. светлоклеточный ПКР и статус лечения пациентов с несветлоклеточным ПКР.

Множество вариантов в условиях первой линии

Лечение первой линии пациентов с распространенным светлоклеточным ПКР, которым не показана нефрэктомия, обычно состоит из комбинированной терапии, обычно с использованием иммунотерапии и/или ингибиторов киназы. Существует несколько комбинаций, одобренных FDA, и какая комбинация является подходящей для данного пациента, зависит от множества факторов, включая возраст, сопутствующие заболевания, группу риска и качество жизни. Фаза 3 испытания CheckMate 214 (NCT02231749) сравнили иммунотерапевтическую комбинацию ниволумаба (Опдиво) и ипилимумаба (Ервой) с ингибитором киназы сунитинибом (Сутент) у пациентов с распространенным ПКР, ранее не получавших лечения. Первичными конечными точками исследования были общая частота ответа (ЧОО), общая выживаемость (ОВ) и выживаемость без прогрессирования (ВБП). ¹

Данные 5-летнего наблюдения CheckMate 214 показали, что при медиане наблюдения 67,7 месяцев пациенты в группе пациентов, получавших лечение (n = 550) имели медиану общей выживаемости 56 месяцев по сравнению с 38 месяцами среди 546 пациентов в ITT, получавших сунитиниб (HR, 0,72; 95% ДИ, 0,62-0,85). Более того, ЧОО составил 39% и 32%, а частота полного ответа — 12% и 3% соответственно. Исследователи также отметили, что комбинация не показала новых сигналов безопасности при более длительном наблюдении.

Улька Нитин Вайшампаян, к.м.н.

«На 4-м году жизни число выживших пациентов увеличилось примерно на 11% после комбинации ипилимумаб/ниволумаб по сравнению с сунитинибом», Улька Нитин Вайшампаян, к.м.н., сказал. «[Это] замечательная эффективность. Токсичность имеет свои нюансы, и необходимо тщательное лечение. По мере того, как мы применяли этот режим к нашей обычной практике, он становился все жестче и жестче, частота токсичности выше. Ими действительно нужно старательно управлять и действовать быстро. Немедленная иммуносупрессия и тщательный мониторинг пациентов имеют решающее значение».

В фазе 3 исследования KEYNOTE-426 (NCT02853331) иммунотерапия пембролизумабом (Кейтруда) плюс акситиниб (Инлита) сравнивалась с монотерапией сунитинибом у пациентов с распространенным светлоклеточным ПКР, ранее не получавших лечения. Двойными первичными конечными точками были ОВ и ВБП. ²

При медиане наблюдения 42,8 месяца (диапазон 35,6–50,6) у пациентов, получавших комбинацию (n = 432), медиана общей выживаемости составила 45,7 месяца по сравнению с 40,1 месяцами среди 429 пациентов, получавших сунитиниб. (HR, 0,73; 95% ДИ, 0,60 ± 0,88; P < 0,001). Кроме того, у пациентов в исследуемой группе также наблюдалось улучшение ЧОО (60,4% против 39,6% соответственно) и медианы ВБП (15,7 месяцев против 11,1 месяцев соответственно).

В исследовании CLEAR фазы 3 (NCT02811861) пембролизумаб снова использовался, на этот раз в комбинации с ингибитором киназы ленватинибом (Lenvima). Комбинацию сравнивали с сунитинибом у пациентов с распространенным светлоклеточным ПКР. Первичной конечной точкой была ВБП. ³

У пациентов, получавших пембролизумаб и ленватиниб (n = 355), медиана выживаемости при последующем наблюдении составила 33,7 месяца, а у пациентов в группе монотерапии (n = 357) медиана выживаемости при последующем наблюдении составила 33,4 месяца. Медиана ВБП составила 23,3 месяца (95% ДИ, 20,8–27,7) и 9,2 месяца (95% ДИ, 6,0–11,0) соответственно (HR, 0,42; 95% ДИ, 0,34–0,52). Кроме того, у пациентов в исследуемой группе наблюдался значительно более высокий ЧОО по сравнению с пациентами в контрольной группе, 71% (95% ДИ, 66,3–75,7%) против 36,1% (95% ДИ, 31,2%-41,1%), соответственно.

В исследовании CheckMate 9ER фазы 3 (NCT03141177) изучалась эффективность комбинации иммунотерапевтического агента с ингибитором тирозинкиназы (TKI) при ПКР. В исследовании сравнивали ниволумаб плюс ИТК кабозантиниб (кабометикс) с сунитинибом у пациентов со светлоклеточным ПКР, ранее не получавших лечения. Первичной конечной точкой была ВБП по данным слепого независимого центрального обзора. ⁴

У пациентов в комбинированной группе (n = 323) медиана ВБП составила 16,6 месяца по сравнению с 8,3 месяца в группе сунитиниба (n = 328; ОР 0,56; 95% ДИ 0,46–0,68). ORR составил 55,7% (95% ДИ, 50,1%-61,2%) против 28,4% (95% ДИ, 23,5%-33,6%) соответственно. Также наблюдалось среднее улучшение ОС; 37,7 месяца против 34,3 месяца соответственно (ОР 0,70; 95% ДИ 0,55–0,90).

«Нам нужно лучше прописать последовательность лечения», — сказал Вайшампаян. «Все эти режимы применялись параллельно, и все они сравнивались с сунитинибом. У нас действительно не было возможности оптимизировать эти схемы в отношении того, что происходит после передовой иммунотерапии [плюс] иммунотерапии по сравнению с иммунотерапией [плюс] ИТК. И каковы плюсы и минусы того, по какому пути нам следует двигаться дальше».

Помимо доступных в настоящее время вариантов комбинированной терапии, исследователи соревнуются за то, чтобы заполнить некоторые белые пятна в ландшафте лечения почечно-клеточного рака, оценив несколько новых двойных и тройных схем в передовых условиях. Обновленные результаты многих из этих клинических испытаний были представлены на Конгрессе ESMO 2022 года.

В продолжающейся фазе 2 исследования LITESPARK-003 (NCT03634540) исследователи добавляют первый в своем классе белзутифан HIF-2α (Велирег) к кабозантинибу для лечения пациентов с прогрессирующим светлоклеточным ПКР. Первичной конечной точкой исследования является подтвержденный ЧОО. Вторичные конечные точки включают продолжительность ответа (DOR), ВБП и ОВ. ⁵

Исследователи представили предварительные результаты лечения пациентов, ранее не получавших лечения (когорта 1; n = 35). При медиане наблюдения 14 месяцев (диапазон 0,2-33,0) подтвержденная ЧОО составила 57%, включая 2 пациентов, у которых был достигнут полный ответ. Кроме того, медиана DOR составила 28,6 месяца (диапазон 1,7+28,6), а медиана PFS — 30,3 месяца (95% ДИ, 9,4 — не достигнуто). Десяти пациентам пришлось прекратить лечение комбинацией, в основном из-за прогрессирования заболевания (n = 8). Белзутифан в сочетании с кабозантинибом имел управляемую безопасность с многообещающей противоопухолевой активностью у ранее не получавших лечения пациентов с прогрессирующим светлоклеточным ПКР, написали авторы исследования в презентации на Конгрессе ESMO 2022.

Eric Jonasch, MD

«На данный момент у нас на самом деле нет хорошего биологического обоснования обязательного сочетания HIF-2α с TKI или иммунотерапией, но клинические испытания продолжаются», — сказал Эрик Джонаш, MD. «Эти замечательные данные, которые мы видим здесь; сколько из этого обусловлено одним только белзутифаном? Сколько кабозантиниба добавляется к нему? Предостережение [необходимо], поскольку мы начинаем, как это делают онкологи, нагромождать лекарства на лекарства».

Данные другого продолжающегося исследования в области RCC первой линии были представлены на Конгрессе ESMO 2022. Фаза 3 PIVOT-09исследование (NCT03729245) сравнивает ниволумаб плюс пролекарство IL-2 бемпегальдеслейкин с выбранным исследователем ИТК, нацеленным на VEGF. Первичными конечными точками являются ORR и OS. ⁶

Исследователи сообщили о результатах для пациентов с заболеванием IMDC среднего или низкого риска. У пациентов в исследуемой группе (n = 256) ЧОО составил 23%, включая частоту полного ответа 2%, по сравнению с ЧОО 30,6% в группе ИТК. Тем не менее, преимущество с точки зрения медианы DOR, 16,4 месяца (95% ДИ, 10,5–22,7) против 13,2 (95% ДИ, 10,6–18,6) соответственно. Исследователи пришли к выводу, что комбинация не улучшала исходы по сравнению с выбранным исследователем ИТК.

Во время симпозиума Американского общества клинической онкологии по раку мочеполовой системы в 2021 году исследователи изложили свои планы относительно исследования фазы 3 PDIGREE (NCT03793166). PDIGREE — это адаптивное рандомизированное исследование, в котором пациенты с нелеченым ПКР первоначально получают индукционный ипилимумаб плюс ниволумаб. Пациенты с полным ответом затем будут проходить поддерживающую терапию ниволумабом, а те, у кого наблюдается прогрессирование, перейдут на лечение кабозантинибом. ⁷

Наращивание волнения за пределами первой линии

Варианты лечения второй линии, а затем и распространенного светлоклеточного ПКР немного более ограничены по сравнению с первой линией. В этом пространстве используется меньше комбинаций и чаще встречается монотерапия с иммунотерапией. Как и в случае с первой линией, существует несколько одобренных FDA схем лечения.

«Все успехи передовых методов лечения поставили нас в затруднительное положение при использовании препаратов второго ряда, потому что теперь наш стандартный передний ряд — это комбинированные стратегии иммунотерапии, а все наши стандартные варианты второго ряда были получены в эпоху, когда прогрессировали после VEGF, не обязательно после иммунотерапии», — сказала Рана Маккей, доктор медицинских наук. «То, что мы пытаемся сделать прямо сейчас с тем уровнем данных, который у нас есть, — это собрать воедино ретроспективные ряды. Имеются очень ограниченные проспективные данные, которые помогут определить, какая стратегия является подходящей для пациентов с прогрессированием заболевания после иммунотерапии. Это действительно затруднительное положение в этой области, и это область, где нам просто нужна масса клинических испытаний, чтобы помочь лучше определить, что делать во второстепенном пространстве».

Rana McKay, MD

В исследовании 3 фазы METEOR (NCT01865747) сравнивалась монотерапия кабозантинибом с эверолимусом (Afinitor) у пациентов с распространенным ПКР после предшествующей антиангиогенной терапии. Первичной конечной точкой была ВБП. ¹⁰

У пациентов, получавших кабозантиниб (n = 330), медиана общей выживаемости составила 21,4 месяца по сравнению с 17,1 в группе эверолимуса с 328 пациентами (HR, 0,70; 95% ДИ, 0,58–0,85; P = 0,0002). ). Медиана наблюдения составила 28 месяцев (диапазон 25–30). Авторы исследования пришли к выводу, что кабозантиниб значительно улучшил ОВ по сравнению с эверолимусом и что это преимущество было постоянным после длительного наблюдения.

В исследовании TIVO-3 (NCT02627963) сравнивали тивозаниб сорафениб у пациентов с рецидивирующим/рефрактерным ПКР. Было обнаружено, что тивозаниб значительно улучшает ВБП по сравнению с сорафенибом (ОР 0,672; 95% ДИ 0,52–0,87). Кроме того, у пациентов в группе тивозаниба (n = 175) показатель ВБП через 6 месяцев составил 49,6% (95% ДИ, 42–57%) по сравнению с 35,1% (95% ДИ, 27–43%) в группе сорафениба. рука (n = 175). ¹¹

В фазе 3 исследования CheckMate 025 (NCT01668784) исследователи сравнивали ниволумаб (n = 410) с эверолимусом (n = 411) у пациентов с ранее леченным ПКР. Медиана ОС составила 25,0 месяцев (95% ДИ, 21,8 — не поддается оценке) и 19,6 месяцев (95% ДИ, 17,6–23,1) соответственно. ORR составил 25% и 5% соответственно. ¹²

Результаты исследования фазы 2 (NCT01136733) привели к одобрению FDA комбинации ленватиниба и эверолимуса для лечения пациентов с распространенным ПКР во второй линии и далее. Результаты исследования показали, что комбинация вызывала медиану ВБП 14,6 месяцев (95% ДИ, 5,9–20,1) по сравнению с 5,5 месяцами (95% ДИ, 3,5–7,1) при монотерапии эверолимусом (HR, 0,40; 9).5% ДИ; 0,24-0,68; P = 0,0005). ¹³

В дополнение к уже одобренным методам лечения, в настоящее время проводится несколько испытаний схем лечения светлоклеточного ПКР второй линии и выше. В исследовании 3 фазы CONTACT-03 (NCT04338269) атезолизумаб в комбинации с кабозантинибом сравнивают с монотерапией кабозантинибом после лечения ингибитором контрольных точек иммунного ответа. В другом исследовании фазы 3 (NCT04987203) исследователи изучают тивозаниб в комбинации с ниволумабом по сравнению с монотерапией тивозанибом после 1 или 2 предшествующих линий терапии. Наконец, в исследовании фазы 2 (NCT03634540) белзутифан добавляют к кабозантинибу у пациентов, которые ранее получали иммунотерапию и не более двух курсов лечения. ^12-14

Ограниченная парадигма лечения несветлоклеточного ПКР сохраняется

Пациенты с несветлоклеточным ПКР представляют собой более редкую и недостаточно обслуживаемую популяцию, которую часто исключают из исследований фазы 3, и поэтому их варианты лечения на данном этапе несколько отсутствуют . Тем не менее, по-прежнему проводятся интересные клинические испытания, направленные на расширение парадигмы лечения.

В исследовании 2 фазы KEYNOTE-B61 (NCT04704219) изучается комбинация пембролизумаба и ленватиниба в качестве терапии первой линии для пациентов с распространенным несветлоклеточным ПКР. Предварительные результаты исследования, представленные на Конгрессе ESMO 2022, показали, что пациенты с последующим наблюдением не менее 24 недель (n = 82) достигли ORR 47,6% (95% ДИ, 36,4%-58,9%), включая 3 полных ответа. Кроме того, медиана DOR не была достигнута (диапазон 1,4+-7,2+). ¹⁵

В другом исследовании фазы 2 (NCT03635892) кабозантиниб плюс ниволумаб оценивается как потенциальная схема для пациентов, которые прошли 1 или менее предшествующих систематических терапий помимо ингибиторов иммунных контрольных точек. Первоначальные результаты показали, что пациенты с папиллярным, неклассифицированным или транслокационно-ассоциированным ПКР (n = 40) достигли ЧОО на уровне 47,5% (9).5% ДИ, 31,5%-63,9%) с медианой ВБП 12,5 месяцев (95% ДИ, 6,3-16,4). ¹⁶

Наконец, акситиниб плюс пембролизумаб оценивается в качестве терапии первой линии для пациентов с несветлоклеточным ПКР в исследовании NEMESIA. Предварительные данные по 25 пациентам показали, что уровень контроля заболевания составил 86,3%. Медиана ВБП составила 10,8 месяца (95% ДИ, 1,7–11,5), и у 7 пациентов лечение было прервано из-за нежелательных явлений, связанных с иммунной системой. ¹⁷

«Комбинация ниволумаба и кабозантиниба показала активность в популяции несветлых клеток», — сказал Маккей. «Но опять же, у нас остались одногрупповые исследования фазы 2 с небольшой популяцией пациентов. Это не рандомизированные данные. Как области, мы должны двигаться к тому, чтобы иметь возможность лучше включать этих пациентов в клинические испытания и действительно по-настоящему тестировать. Прямо сейчас у нас просто нет доказательств первого уровня в поддержку комбинированных стратегий иммунотерапии для пациентов с несветлыми клетками».

Будущее этих пациентов не лишено перспектив, отметил в своем заключительном слове модератор Томас Пауэлс, доктор медицинских наук. «В целом, я думаю, что область рака почки движется вперед хорошо и движется невероятно быстро», — сказал он. «Сейчас мы оцениваем эти данные и впервые начинаем видеть некоторые отрицательные испытания. Это означает, что, возможно, нам нужно изменить наше направление, и, как мы это делаем, я думаю, что академическое сообщество, а также фармацевтическая промышленность должны собраться вместе и решить, куда это нас приведет. Мое личное мнение: биомаркеры окажутся очень важными в будущем».

Ссылки

1. Motzer RJ, McDermott DF, McHenry MB, et al. Условная выживаемость и 5-летнее наблюдение в CheckMate 214: первая линия ниволумаб + ипилимумаб (N+I) по сравнению с сунитинибом (S) при распространенном почечно-клеточном раке (aRCC). Энн Онкол . 2021; 32 (дополнение 5): S685-S687. дои: 10.1016 / j. annonc.2021.08.057
2. Rini BI, Plimack ER, Stus V, et al. Пембролизумаб (пембро) плюс акситиниб (акси) по сравнению с сунитинибом в качестве терапии первой линии при прогрессирующем светлоклеточном почечно-клеточном раке (зПКР): результаты 42-месячного наблюдения KEYNOTE-426. J Клин Онкол . 2021;39(доп.15):4500. doi:10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.4500
3. Porta CG, Eto M, Motzer RJ, et al. Обновленная информация об эффективности ленватиниба (LEN) + пембролизумаба (PEMBRO) по сравнению с сунитинибом (SUN) у пациентов (pts) с распространенным почечно-клеточным раком (aRCC) в исследовании CLEAR. Энн Онкол . 2022;33(дополнение 7):S660-S680. doi:10.1016/annonc/annonc1072
4. Powles T, Choueiri TK, Burotto M, et al. Окончательный общий анализ выживаемости и оценка поражений для конкретных органов с двухлетним последующим наблюдением в CheckMate 9ER: Ниволумаб плюс кабозантиниб по сравнению с сунитинибом у пациентов с распространенным почечно-клеточным раком. J Клин Онкол . 2022;40(доп.6):350. doi:10.1200/JCO.2022.40.6_suppl.350
5. Choueiri TK, Bauer T, Merchan J, et al. Исследование фазы II комбинации белзутифана и кабозантиниба в качестве терапии первой линии распространенного почечно-клеточного рака (ПКР): когорта 1 исследования LITESPARK-003. Энн Онкол . 2022;33(дополнение 7):S660-S680. doi:10.1016/annonc/annonc1072
6. Tannir N, Formiga MN, Agarwal N, et al. Бемпегальдеслейкин (BEMPEG) плюс ниволумаб (NIVO) по сравнению с выбранным исследователем сунитинибом или кабозантинибом при ранее нелеченном распространенном почечно-клеточном раке (ПКР): результаты рандомизированного исследования фазы III (PIVOT-09).). Энн Онкол . 2022; 33 (дополнение 7): S808-S669. doi:10.1016/annonc/annonc1089
7. Zhang T, Ballman KV, Dipankar A, et al. PDIGREE: Адаптивное исследование фазы III ингибитора PD ниволумаба и ипилимумаба (IPI-NIVO) с кабозантинибом TKI VEGF (CABO) при метастатическом нелеченом почечно-клеточном раке (Alliance A031704). J Клин Онкол . 2021;39(прил.6). doi:10.1200/ JCO.2021.39.6_suppl.TPS366
8. Motzer RJ, Escudier B, Powles T, Scheffold C, Choueiri TK. Долгосрочное наблюдение за общей выживаемостью для кабозантиниба по сравнению с эверолимусом при распространенном почечно-клеточном раке. Бр J Рак . 2018;118(9):1176-1178. doi:10.1038/s41416-018-0061-6
9. Atkins MB, Verzoni E, Escudier B, et al. Долгосрочная ВБП от TIVO-3: тивозаниб (TIVO) по сравнению с сорафенибом (SOR) при рецидивирующем/рефрактерном (R/R) распространенном ПКР. J Клин Онкол . 2022;40(доп.6):362. doi:10.1200/JCO.2022.40.6_suppl.362
10. Motzer RJ, Escudier B, McDermott DF, et al. Ниволумаб против эверолимуса при прогрессирующем почечно-клеточном раке. N Английский J Med . 2015;373(19):1803-1813. doi:10.1056/NEJMoa1510665
11. Motzer RJ, Hutson TE, Glen H, et al. Ленватиниб, эверолимус и их комбинация у пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком: рандомизированное открытое многоцентровое исследование 2 фазы. Ланцет Онкол. 2015;16(15):P1473-1482. doi:10.1016/S1470-2045(15)00290-9
12. Исследование атезолизумаба в комбинации с кабозантинибом по сравнению с монотерапией кабозантинибом у участников с прогрессирующим почечно-клеточным раком после лечения ингибитором контрольной точки (CONTACT-03). Клинические испытания.gov. Обновлено 26 сентября 2022 г. По состоянию на 26 октября 2022 г. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT04338269
13. Исследование по сравнению тивозаниба в комбинации с ниволумабом и монотерапией тивозанибом у пациентов с почечно-клеточным раком. Клинические испытания. правительство Обновление от 11 августа 2022 г. По состоянию на 26 октября 2022 г. https://clinictrials.gov/ct2/show/record/NCT04987203
14. Испытание белзутифана (PT2977, MK-6482) в комбинации с кабозантинибом у пациентов со светлоклеточной почечной недостаточностью Клеточная карцинома (ccRCC) (MK-6482-003). Клинические испытания.gov. Обновлено 8 августа 2022 г. По состоянию на 26 октября 2022 г.