Разное

Калофильтр это: Имплантация постоянного кава-фильтра — описание операции, фотографии, стоимость

Содержание

Имплантация постоянного кава-фильтра — описание операции, фотографии, стоимость

Кава-фильтр — это устройство, которое имплантируется в просвет нижней полой вены для улавливания тромбов, мигрирующих с током крови. Кава-фильтр свободно пропускает кровь, но создает препятствие для тромбов.

Показанием для имплантации кава-фильтра служат:

  • эпизоды тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в прошлом
  • тромбоз глубоких вен ног на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и мерцательной аритмии

Чаще всего тромбы возникают в венах ног. Обычно такое заболевание бывает связано с некоторыми состояниями, например, варикозом, длительным постельным режимом, беременностью и др.

При замедлении кровотока в венах ног возникает предпосылка к образованию тромба. Если этот тромб отрывается от стенки вены, он с током крови уносится в правые отделы сердца по нижней полой вене. Из правых отделов тромб попадает в легочную артерию, что может вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) — весьма грозное осложнение, которое может закончиться летально.

Вот поэтому для профилактики ТЭЛА и ставится кава-фильтр.

Стоит отметить, что кава-фильтр сам по себе не влияет на риск тромбообразования, так как он не влияет на причину тромбов. Он лишь предотвращает эмболию легочной атрерии оторвавшимся тромбом.
Обычно кава-фильтры применяются в случае, когда другие методы лечения, такие как например, противосвертывающие препараты, не эффективны.

Сам кава-фильтр — это металлическое устройство в виде зонтика, тюльпана или птичьего гнезда. Установка кава-фильтра происходит эндоваскулярно, через бедренную или яремную вену, без необходимости проведения какой-либо открытой операции. Перед установкой фильтр необходимо выполнить контрастное исследование — ангиографию.

После достижения катетера нужного уровня кава-фильтр раскрывается. Катетер удаляется. Не накладывается никаких швов. Вся процедура в среднем длится 10-15 мин.

После имплантации кава-фильтра проводится контрольная ангиография для контроля его месторасположения.

Операции по установке кава-фильтров

Операции по установке кава-фильтров в ТРБ № 3

В Туапсинской районной больнице № 3 используются интравенозные фильтры современной конструкции, хорошо зарекомендовавшие себя в ходе продолжительной клинической практики. Имплантация фильтра выполняется путем чрескожной катетеризации нижней полой вены, эндоваскулярно, то есть без необходимости проведения открытой операции.

Имплантация кава-фильтра проводится после окончания диагностического ангиографического исследования, установившего тромбоэмболию легочной артерии или эмболоопасный тромбоз в системе нижней полой вены.

Подробную информацию об операции по установки кава-фильтра в Туапсинской районной больнице № 3 Вы можете получить в регистратуре по телефонам:


+7 (86167) 5-77-25, +7 (86167) 5-51-45

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — это хроническое заболевание, вызванное образованием тромбов в венах ног. Закупоривание вен на ногах тромбами ведет к нарушению оттока крови и, как следствие, возникают отеки, изменения цвета кожи, в тяжелых случаях — трофические нарушения с образованием язв.

Наиболее тяжелым осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии в следствие отрыва тромба и его движения с током крови в сердце, в легочную артерию, вызывая её закупорку.

Согласно данным статистики, каждый 100-й пациент с тромботическими заболеваниями вен нижних конечностей умирает от тромбоэмболии легочной артерии. Кроме того, большинство случаев внезапной смерти («шел-упал-умер») вызвано именно массивной тромбоэмболией легочной артерии.

Порой именно имплантация кава-фильтра является единственным способом сохранить жизнь пациентам с тромбозом глубоких вен нижних конечностей.

Кава-фильтр – это специальное медицинское устройство проволочной конструкции, которое имплантируется в просвет нижней полой вены для улавливания тромбов, движимых током крови. Кава-фильтр свободно пропускает кровь, но создает надёжное препятствие для тромбов.

Показания для установки кава-фильтров

  • Тромбоз глубоких вен ног с наличием неокклюзивных (флотирующих) тромбов;
  • Венозный тромбоз ног с наличием эпизодов тромбоэмболии легочной артерии;
  • Венозный тромбоз нижних конечностей у беременных и рожениц;
  • Тромбоз глубоких вен ног на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и мерцательной аритмии.

Абсолютных противопоказаний к имплантации кава-фильтров не установлено.

Процедура имплантации кава-фильтра напоминает любую другую эндоваскулярную процедуру. При этом сам катетер диаметром 2-3 мм, с помощью которого и имплантируется кава-фильтр, вводится через бедренную вену, при этом выбор доступа (ретроградный — яремный, подключичный; антеградный — бедренный) зависит от предполагаемой локализации тромба. Обычно кава-фильтр устанавливается на уровне ниже устьев почечных вен.

Это практически безболезненная процедура, не оказывающая влияния на качество жизни и не требующая последующего применения каких-либо препаратов.

Область введения катетера обезболивается местным анестетиком. В рентгеноперационной пациент подключается к мониторирующей аппаратуре, которая следит за его давлением, уровнем АД, и работой сердца.

Вся процедура в среднем занимает около часа. После установки кава-фильтра выполняют рентгенографию для того, чтобы проконтролировать правильность его месторасположения.

В течение 2 суток больной находится на постельном режиме; на 5-6 дней назначают антибиотики, проводят лечение гепарином.

После устранения патологического состояния, ведущего к образованию тромбов в крупных венах ног или таза, кава-фильтр удаляется. При сохраняющемся риске тромбообразования, кава-фильтр может быть оставлен на постояннй основе.

Процедура установки кава-фильтра малотравматична, не требует проведения наркоза, хорошо переноситься практически всеми пациентами и при этом позволяет предотвратить серьёзные осложнения, инвалидизацию и гибель больных.

О других методиках лечения, предлагаемых специалистами Туапсинской районной больницы №3, Вы можете узнать пройдя по ссылке ниже:

Установка кава-фильтра — цена на имплантацию кава-фильтра при угрозе тромбоэмболии в СПб в центре хирургии СМ-Клиника

Тромбозы – это образование в крупных венах сгустков крови, которые могут отрываться от места своего образования и мигрировать по сосудам, попадая в сердце и легкие. Это может привести к серьезным осложнениям – эмболии сосудов, в особенности – коронарных и легочных.

Чем опасен тромбоз

В венах нижних конечностей могут образовываться тромбы. Этому способствуют малоподвижность, варикозная болезнь, нарушение работы свертывающей системы.

Попадание тромба в ветви легочной артерии грозит развитием ТЭЛА, потенциально смертельной патологии, которую крайне трудно распознать и вовремя вылечить. Установка кава-фильтра– это решение проблемы тромбозов в крупных сосудах. Он задерживает тромбы, не давая им поступать к сердцу и легким. Фильтр свободно пропускает кровь, но как сито задерживает любые частицы более 2-3 мм в диаметре.

Постановка кава-фильтра оправдана при различных патологиях, формирующих склонность к тромбозу, в том числе если ТЭЛА уже возникала, но пациент выжил. Устройство помещают в сосуды с профилактической целью, чтобы предотвратить попадание тромбов из ног в область жизненно-важных сосудов. Впервые о подобном устройстве заговорили еще 40 лет назад, но первые фильтры были примитивными, возникали осложнения. Сегодня процесс модернизирован, а операция стала малотравматичной и чрескожной.

Разновидности кава-фильтров

Сегодня кава-фильтры – это очень маленькие устройства из тонкой инертной проволоки, похожие на зонтик, гнездо или песочные часы. Они должны соответствовать строгим требованиям безопасности,предъявляемым к устройствам, имплантируемым внутрь сосудов. Они не должны подвергаться коррозии от постоянного нахождения в жидкости, надежно задерживать тромбы, не нарушая циркуляции крови и плотно фиксироваться в изначальном месте постановки. Кроме того, они должны легко устанавливаться, не иметь ферромагнитных свойств и легко извлекаться в случае надобности. Цены на установку кава-фильтра зависят от материала, который используют в изделии – стали со специальным антикоагулянтным покрытием, титана или никелево-титанового сплава. Размеры подбираются индивидуально, после точного измерения размера нижней полой вены. Они упакованы в спецносители, доставляемые в вену за счет проводников.

В месте установки носитель снимают, фильтр разгибается, фиксируется за счет конструкции или фиксирующих усов.

Врач может поставить кава-фильтр:

  • Постоянного типа, который ставят единожды и затем не удаляют. Они плотно фиксируются в стенке за счет шипиков.
  • Съемного типа, которые ставят на определенное время, затем удаляя их из просвета сосуда. Они не плотно фиксированы к стенкам, связаны с проводником, который фиксируют подкожно. При помощи проводника фильтр можно быстро извлечь.

Показания и противопоказания к установке кава-фильтра

Хотя постановка кава-фильтров относится к неотложным вмешательствам, ее выполняют только при наличии определенных, строго зафиксированных показаний. Обычно это связано с невозможностью проведения консервативных мероприятия по профилактике ТЭЛА и рецидивирующих видов тромбозов. Среди абсолютных показаний выделяют:

  • невозможность проведения терапии антикоагулянтами в силу непереносимости медикаментов;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • осложнения, связанные с антитромботической терапией;
  • рецидивирующие тромбозы, возникающие несмотря на проводимое лечение.

Есть также ряд относительных показаний к постановке фильтров:

  • тромбозы в сочетании с развитием сердечной недостаточности;
  • тромболизис, возникающий на фоне тромбозов вен в ногах;
  • сложность в подборе антикоагулянтов, пациент их плохо переносит;
  • обширные травмы в сочетании с тромбозами в глубоких венах ног;
  • оперативные вмешательства у пациентов, имеющих высокий риск тромбозов;
  • наличие больших флотирующих (внутри пространства вены, омываемых кровью) тромбов в области глубоких вен.

Есть и ряд противопоказаний к имплантации кава-фильтра, среди которых абсолютными являются:

  • критически суженный просвет полой вены;
  • нет возможности доступа к сосуду.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

  • период до 18 лет;
  • тромбоз в области надпочечной области полой вены;
  • септические состояния.

Врач может дополнительно определить и другие противопоказания к вмешательству.

Подготовка

Перед постановкой кава-фильтра проводится полный курс обледований, выполняют ангиографию с оценкой проходимости и размеров вены, общего состояния сосудов почек с выбором идеального доступа. Выполнять операцию необходимо под контролем рентгенографических установок в специализированных оборудованных медцентрах.

Как проходит процедура имплантации

Постановку проводят под местным обезболиванием. Проводят катетеризацию артерии бедра или подключичной, яремной вены. Через катетер проводник доставляет фильтр на его место в сложенном состоянии. Под контролем рентгена или УЗИ-аппарата проводник плавно двигают к месту постановки фильтра, освобождают от носителей, расправляя и устанавливая его в нужной точке. Важно оценить соответствие диаметра устройства и вены, чтобы не возникало смещения или повреждения стенок сосуда. Вмешательство безболезненно, длится до 30 минут.

Реабилитация и ограничения после установки кава-фильтра

После выполнения имплантации необходимо соблюдение постельного режима в течение нескольких суток с применением антибиотиков и препаратов гепарина. Лечение дополняется стандартными схемами антикоагулянтной терапии, чтобы растворять тромбы.

Популярные вопросы

Когда выполняется удаление кава-фильтра?

Кава-фильтр может быть съемным или несъемным. Если устанавливается съемная конструкция, через некоторое время ее удаляют. Как правило, изъятие проводят не позже 10-14 дней после установки. Конструкцию убирают тогда, когда риск тромбоэмболии полностью исключен. После удаления кава-фильтра необходим дальнейший прием препаратов, которые разжижают кровь. Если врач решает, что существует необходимость использовать несъемную конструкцию, она остается в просвете вены постоянно.

Проводится ли установка кава-фильтра при беременности?

Крайне важно во время лечения уведомить врача о беременности. Если доктор выявляет серьезные показания для установки кава-фильтра, операцию могут проводить в период вынашивания ребенка даже на поздних сроках. Абсолютных показаний для установки кава-фильтра крайне мало, и беременность к ним не относится. Когда операцию делают беременной пациентке, специалисты принимают максимальные меры предосторожности и сводят к минимуму воздействие на ребенка обезболивающих препаратов, антибиотиков и радиационного излучения. При этом процедура малотравматична, не требует общего наркоза.

Что можно и нельзя в день операции?

Накануне перед операцией следует легко поужинать и после этого прекратить прием пищи и воды до операции. Если необходим прием лекарств, можно запить их глотком воды. До и после вмешательства не рекомендуется курить. Никотин замедляет восстановление и вызывает сложности с дыханием во время оперативного вмешательства. Поэтому рекомендуется отказаться от никотина не позднее двух недель до процедуры. Перед вмешательством необходимо уведомить лечащего доктора о наличии проблем с почками или особых реакциях на продукты с содержанием йода. Перед операцией специалист «СМ-Клиника» обязательно подробно консультирует и дает рекомендации для правильной предварительной подготовки.

Какие осложнения возможны при процедуре?

Установка кава-фильтра – безопасная и малотравматичная операция, которая крайне редко вызывает осложнения. Отрицательные реакции на вмешательство возникают всего у 3 % пациентов. Среди возможных осложнений: аллергическая реакция на местный обезболивающий препарат или на контрастное вещество для рентгена, кровотечение, боли в области поясницы. В редких случаях может произойти повреждение вены во время вмешательства, смещение импланта или его отрыв. Также сам фильтр может спровоцировать формирование сгустков крови.

Имплантация/снятие кава-фильтра (временного или постоянного)

Для чего применяется установка и удаление кава-фильтра в нижней полой вене

Нижняя полая вена — это самая крупная вена, которая собирает кровь, поступающую от нижней части тела и возвращает к сердцу. Сгустки крови (тромбы), возникающие в просвете вен в ногах или сосудах малого таза, приводят к развитию синдрома, который называется тромбоз глубоких вен. Тромбы под воздействием различных факторов часто разрушаются, и крупные фрагменты могут через просвет нижней полой вены оказываться в легких и приводить к тромбоэмболии, т.е. к инфаркту легкого, чаще всего заканчивающегося смертью пациента.  Если в просвете нижней полой вены будет установлен кава–фильтр, он способен улавливать крупные фрагменты тромбов и предотвращать данное осложнение.

В настоящее время применяются несъемные кава-фильтры и съемные устройства. Съемные кава-фильтры можно удалять не позднее 10-14 дней после установки. Обычно это проводится, когда риск тромбоэмболии исключается. Удаление кава-фильтра не устраняет причину тромбообразования и не влияет на свертывающую систему крови. Поэтому после удаления кава-фильтра решается вопрос о продолжении дальнейшего приема лекарств, разжижающих кровь. Однако, при необходимости кава-фильтр может оставаться в просвете вены постоянно с одновременным приемом лекарств, разжижающих кровь.

Когда необходима установка кава-фильтра

Кава-фильтр устанавливается в просвет нижней полой вены пациентам, которые имеют в анамнезе случаи тромбозов и/или тромбоэмболий, в том числе пациентам из группы риска перед большими хирургическими операциями для исключения тромботических осложнений в раннем послеоперационном периоде:

• с подтвержденным тромбозом глубоких вен;

• с клинической картиной тромбоэмболии;

• перенесшим травмы, ДТП;

• в неподвижном состоянии;

• перенесшим недавно хирургические операции;

• старше 60 лет перед операцией замены тазобедренных суставов;

• перед нейрохирургическими операциями и большими оперативными вмешательствами;

• с неэффективной антикоагулянтной терапией;

• с флотирующим илеофеморальным тромбом.

Также кава-фильтры устанавливаются пациентам, которые не могут по различным причинам принимать лекарства, разжижающие кровь.

Подготовка к процедуре

Перед проведением процедуры кровь пациента будет протестирована для определения состояния функционирования почек и оценки состояния свертывающей системы крови.

Необходимо рассказать лечащему врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая травяные и пищевые добавки, и сообщить о недавно перенесенных заболеваниях или медицинских вмешательствах. Лечащий врач проводит сбор анамнеза на выявление случаев аллергических реакций при приеме медикаментов, которые будут использованы во время установки/снятия кава-фильтра или на препараты йода, который содержится в контрастном веществе. Женщины должны всегда информировать врача о своей беременности. Если процедура необходима, несмотря на беременность, то будут приняты все меры предосторожности для сведения к минимуму радиационного облучения для ребенка.

Накануне проведения процедуры ужин должен состоять из легкой пищи, но не позднее 12 часов до процедуры. При необходимости будет отменен прием некоторых препаратов в связи с проведением процедуры. Разрешено питье прозрачной жидкости в день процедуры. Если существует потребность инъекций инсулина при наличии диабета, необходимо совместно с врачом-эндокринологом и лечащим врачом скорректировать обычную дозу инсулина в день проведения процедуры.

На время проведения процедуры необходимо снять ювелирные изделия, очки и любые металлические предметы, которые будут видны на изображении, что может затруднять визуализацию нижней половой вены.

Как выполняется процедура

Процедура выполняется в условиях рентгеноперационной опытным врачом-рентгенохирургом. Пациента в положении лежа на спине подключают через электроды к мониторам, которые будут регистрировать каждое сокращение сердца, артериальное давление и пульс во время всей процедуры. Будет проведена премедикация с использованием умеренных  седативных препаратов. Область паха, которая должна быть выбрита накануне процедуры, обрабатывается антисептиками и накрывается стерильными хирургическими простынями.

Далее проводится обезболивание места пункции бедренной вены, при этом возможно чувство небольшого онемения кожи в области паховой складки. Затем через небольшой разрез кожи (~2,0-3,0мм) в вену проводится тонкая, длинная и гибкая трубка (катетер) и выполняется установка кава-фильтра. При введении контраста ощущается жар в области паха и металлический привкус во рту. После процедуры все инструменты будут удалены, в течение 10-15 минут будет остановлено кровотечение и наложена давящая асептическая повязка на место пункции.

Длительность процедуры, как правило, не превышает одного часа. Возможно проведение процедуры амбулаторно в условиях дневного стационара.

Пример имплантации кава-фильтра:

                  

Исходная ангиограмма нижней половой вены     Успешно установленный кава-фильтр

 

Поздние осложнения имплантации кава-фильтров | Иванов В.В., Андрияшкин В.В.

Автором была предпринята попытка обобщить и систематизировать информацию о поздних осложнениях имплантации кава-фильтров, описать симптоматику и методы лечения осложнений. Были проанализированы по ключевым словам базы данных PubMed MEDLINE, Web of Sciences, OVID, eLIBRARY, LILACS, FDA MAUDE. В данный обзор были включены работы, описывающие осложнения имплантации кава-фильтров, их причины, клиническую симптоматику, результаты лечения. Показана актуальность проблемы, рассмотрены виды осложнений, зависимость механизма их развития и клинической симптоматики от конструкции имплантируемого устройства, длительности нахождения в просвете вены. Многие из поздних осложнений имплантации кава-фильтров, такие как их тромбоз, синдром нижней полой вены, повреждение стенок нижней полой вены элементами фильтрующего устройства с проникновением их в прилежащие анатомические структуры, фрагментация кава-фильтров, миграция фильтра либо его фрагментов в правые отделы сердца и легочные артерии с возможным развитием перфорации миокарда и тампонады сердца, представляют угрозу жизни пациента. В отдаленном периоде недостатки имплантации кава-фильтров могут доминировать над их лечебной ролью. Описаны варианты лечебной тактики при развитии осложнений и их результаты. Таким образом, обоснована необходимость создания лечебно-диагностического алгоритма у данной категории больных.

Ключевые слова: нижняя полая вена, кава-фильтр, посттромботическая болезнь, осложнение, венозные тромбоэмболические осложнения.

Для цитирования: Иванов В.В., Андрияшкин В.В. Поздние осложнения имплантации кава-фильтров. РМЖ. 2018;6(II):79-84.

Late complications of vena cava filter implantation
V.V. Ivanov, V.V. Adriyashkin

Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

The author tried to generalize and systematize information about the late complications of vena cava filter implantation, to describe the symptoms and methods of treatment of its complications. The databases PubMed MEDLINE, Web of Sciences, OVID, eLIBRARY, LILACS, FDA MAUDE were analyzed on a key word. This review includes works describing the complications of vena cava filter implantation, their causes, clinical symptoms, results of surgical, endovascular and conservative treatment. An urgency of the problem is shown; types of late complications of vena cava filters implantation, a dependence of the mechanism of their development and clinical symptoms on the structure of the implantable device, a length of stay in the vein lumen are discussed. Many of the late complications of vena cava filter implantation, such as its thrombosis, syndrome of the inferior vena cava, walls damage of the inferior vena cava by elements of the filtering device with their penetration into the adjacent anatomical structures, fragmentation of the vena cava filter, filter migration or its fragments in the venous heart and pulmonary arteries, with the possible development of myocardial rupture and cardiac tamponade, pose a threat to the patient’s life. In the long-term period, the weaknesses of the vena cava filter implantation may dominate their therapeutic role. The article describes the options for treatment tactics in the development of complications of the cava filter implantation and their results. The necessity of creating a diagnostic and treatment algorithm in this category of patients is substantiated.

Key words: inferior vena cava, vena cava filter, post-thrombotic disease, complication, venous thromboembolic event.
For citation: Ivanov V.V., Adriyashkin V.V. Late complications of vena cava filter implantation // RMJ. 2018. № 6(II). P. 79–84.

В статье представлены обобщенная и систематизированная информация о поздних осложнениях имплантации кава-фильтров, описана симптоматика и методы лечения осложнений.


    Введение
    Тромбоз в системе нижней полой вены (НПВ) осложняет течение различных патологических процессов и входит в число наиболее распространенных сосудистых заболеваний. Наибольшую опасность представляет осложнение венозного тромбоза — тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА). Только в США от данного осложнения ежегодно умирает не менее 240 тыс. человек [1].
    Остановить процесс тромбообразования при венозном тромбозе может антикоагулянтная терапия. Однако у значительной доли больных она не способна обеспечить надежную защиту от эмболизации легочного артериального русла. Данная группа включает пациентов с флотирующими тромбами илеокавального сегмента, абсолютными либо относительными противопоказаниями к использованию антикоагулянтов, осложнениями антикоагулянтной терапии либо ее неэффективностью, с массивной ТЭЛА при наличии резидуального венозного тромба, больных с легочной гипертензией и низким кардиопульмональным резервом [2–5].
    В таких случаях для предотвращения массивной ТЭЛА больным выполняют имплантацию противоэмболического кава-фильтра (КФ), впервые предложенного в 1967 г. американским кардиохирургом Kazi Mobin-Uddin [6]. Наряду с лечебной имплантацией КФ зарубежные клиницисты широко применяют профилактическую имплантацию КФ больным с предполагаемым длительным периодом иммобилизации и высоким риском венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), например, пациентам с черепно-мозговой травмой, повреждением позвоночника, множественными переломами конечностей и костей таза [4, 7, 8].
    В зависимости от решаемой клинической задачи и конструктивных особенностей модели КФ подразделяют на 3 группы [9]:
    постоянные;
    съемные;
    временные.
    Постоянные КФ имплантируют на срок, соответствующий продолжительности жизни больного. Эндоваскулярное удаление такого КФ не предполагается. Конструкция съемных КФ позволяет выполнить эндоваскулярное удаление устройства. Оно технически возможно, но не обязательно. Временные КФ имеют в своей конструкции «якорное» устройство, конец которого выводится наружу или фиксируется под кожей. Удаление такого КФ обязательно. Данные модели не получили распространения, поскольку подобная конструкция способствовала миграции КФ и инфицированию устройства.
    На основании поиска в базах данных (FDA Premarket Notification, MEDLINE, FDA MAUDE) c 1980 по 2014 г. идентифицированы 23 модели КФ — 14 съемных и 9 постоянных [10]. С учетом модификаций и КФ регионарных производителей, не включенных в обзор, общее количество моделей фильтрующих устройств составляет более сотни [11].
    Несмотря на предпринимаемые в последнее десятилетие попытки ограничить рутинное использование КФ [2, 3], количество ежегодно имплантируемых в экономически развитых странах противоэмболических устройств исчисляется сотнями тысяч. За период с 1979 по 2007 г. в США ежегодное количество вмешательств увеличилось с 2 тыс. до 167 тыс. Согласно оценочным данным, в 2012 г. количество имплантированных КФ достигло 259 тыс. [12, 13]. В России в 2015 г. имплантировано 3111 КФ [14].
    КФ эффективно решают первоочередную задачу по предотвращению легочной эмболии [8, 15]. Однако с накоплением опыта их применения стало очевидно, что длительное нахождение инородного тела в НПВ способно стать причиной различных, в т. ч. жизнеугрожающих, осложнений [16–19].
    Создание съемных моделей КФ, которые предполагается удалять после устранения угрозы ТЭЛА, расширило возможности клиницистов. Однако в результате влияния целого комплекса медицинских, организационных и социальных проблем удаление таких КФ выполняют лишь в 9–49,1% наблюдений, а остальные имплантированные устройства переходят в категорию постоянных [15, 20–22]. С учетом того, что общее количество людей, живущих с КФ, исчисляется сотнями тысяч, их дальнейшая судьба представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему.
    Осложнения имплантации кава-фильтров
    Ранние осложнения
    Все осложнения, связанные с применением как постоянных, так и съемных моделей КФ, принято подразделять на ранние (развившиеся в процессе установки или в течение суток после нее) и поздние.
    Осложнения в процессе установки КФ связаны с техническими ошибками выполнения манипуляции либо с неправильным подбором диаметра фильтра. Пункцию сопутствующей артерии, кровотечение, гематому в зоне доступа, пневмоторакс, воздушную эмболию, некорректный уровень имплантации (супраренальный отдел НПВ, почечные, печеночные, подвздошные вены), наклон КФ, неполное его раскрытие, инфицирование, тромбоз вены доступа регистрируют в 3,5–15% случаев [8, 23–28].
    Некоторые из осложнений носят казуистический характер. Так, описана имплантация КФ в позвоночный канал, к счастью, не вызвавшая неврологических расстройств у пациента [29]. Вероятно, это было обусловлено перфорацией проводником стенки НПВ и попаданием его и КФ в межпозвоночное отверстие. В литературе представлены 4 наблюдения ошибочной имплантации КФ в аорту [30–33], причем у 1 больного КФ обнаружили в аорте при компьютерной томографии случайно, через 16 лет после вмешательства. Травме НПВ в процессе установки КФ может сопутствовать повреждение ножками КФ поясничной артерии. Остановка продолжающегося кровотечения требует выполнения открытого хирургического вмешательства [34].
    Выбор КФ неадекватного диаметра, нарушения техники имплантации ведут к дистальному или проксимальному смещению имплантируемого устройства вскоре после вмешательства. В последнем случае возможна миграция КФ в правое предсердие, правый желудочек и легочные артерии [16, 25, 35]. Описаны случаи повреждения трикуспидального клапана, перфорации правого желудочка и тампонады сердца [36, 37].
    Технические ошибки имплантации, как правило, можно преодолеть по мере накопления опыта, что ведет к уменьшению числа ранних осложнений.
    Поздние осложнения
   
Поздние осложнения имплантации включают: тромбоз КФ с возможным развитием ТЭЛА; синдром НПВ; повреждение стенок НПВ элементами фильтрующего устройства с проникновением их в двенадцатиперстную, тонкую или толстую кишку, поджелудочную железу, печень, надпочечник, почечную лоханку, аорту, позвоночник и другие забрюшинные структуры; фрагментацию КФ; дистальную или проксимальную миграцию фильтра либо его фрагментов в правые отделы сердца и легочные артерии, с возможным развитием перфорации миокарда и тампонады сердца; отклонение оси фильтра, неправильную позицию и фиксацию неоинтимой его обоймы, несущей крючок для удаления, к венозной стенке. Многие из поздних осложнений имплантации КФ представляют угрозу жизни пациента, и в отдаленном периоде недостатки КФ могут доминировать над их лечебной ролью. Доля больных с осложнениями увеличивается пропорционально времени нахождения КФ в просвете вены. Интересно, что при использовании съемных моделей осложнения наблюдают чаще [38, 39].
    Для различных конструкций КФ характерны типичные осложнения. Конические фильтры имеют самый высокий риск повреждения сосудистой стенки (до 90–100%), фильтры с зонтичными или цилиндрическими элементами — тромбоза НПВ (30–50%), конический КФ Bard — фрагментации (40%) [10].
    Для диагностики поздних осложнений применяют как весь комплекс современных средств визуализации, так и диагностическую лапаротомию. Иногда диагноз устанавливают только на аутопсии [17, 40–43].
    Тромбоз КФ и НПВ
    Тромбоз КФ и НПВ после имплантации современных моделей КФ диагностируют в 2,7–25% случаев [25, 39, 44].
    Рутинное выполнение ангиосканирования значительно повышает частоту выявления тромбоза НПВ и КФ — 
до 26,9% [45–48], а в течение первых 2 лет после имплантации — до 38,7% [49]. В качестве предрасполагающих к тромбозу факторов рассматривают низкую по отношению к почечным венам имплантацию КФ, отказ от антикоагулянтной терапии, гиперкоагуляцию, наличие злокачественного новообразования, особенности съемных биконических моделей КФ [22, 44, 50–52]. Следует учитывать, что у значительной доли пациентов с данным осложнением окклюзия КФ и НПВ служит показателем того, что фильтрующее устройство выполнило свое предназначение и предотвратило массивную эмболизацию легочного артериального русла [46, 50, 51]. По данным И.И. Затевахина с соавт., эмболию в КФ отмечают у 9,3% пациентов при сроке наблюдения до 10 лет [45]. Хроническая венозная недостаточность обеих нижних конечностей, развивающаяся в результате тромбоза НПВ и КФ, значительно ухудшает качество жизни человека, способна стать причиной инвалидизации, но жизни больного не угрожает, если тромбоз не распространяется проксимальнее КФ [50].
    ТЭЛА после имплантации КФ
    ТЭЛА после имплантации КФ диагностируют достаточно часто — в 1,1–7,7% наблюдений [8, 24, 44–46, 53]. Так, С.А. Athanasoulis et al. сообщили о развитии ТЭЛА у 97 из 1731 больного (5,6%), причем у 12 из них диагноз был поставлен лишь на аутопсии. Общее число летальных исходов от легочной эмболии в постимплантационном периоде (в среднем — через 135 сут) составило 65 (3,8%). Обращает на себя внимание тот факт, что клинический диагноз тромбоза НПВ после установки КФ был поставлен лишь 3,2% больных [25]. Установка КФ в супраренальную позицию увеличивает частоту постимплантационных легочных эмболий [54]. Использование инструментальных методов исследования повышает долю выявленных после имплантации КФ новых случаев ТЭЛА до 21% [49].
    В качестве причины ТЭЛА, произошедшей несмотря на установку КФ, рассматривают формирование флотирующего тромба в «слепом кармане» между тромбированным КФ и почечными венами, неполное раскрытие, некорректную позицию КФ, миграцию его в правые отделы сердца [52, 55–57]. Возможно развитие легочной эмболии из участков венозного русла, не защищенных КФ (почечные, печеночные, гонадные вены, двойная НПВ, вены верхних конечностей, правые отделы сердца), «проскальзывание» тромбоэмболов через КФ, сформировавшиеся после тромбоза НПВ паракавальные венозные коллатерали [58]. По-видимому, такие клинические ситуации возможны, но значительно выше вероятность формирования эмболоопасного тромба на краниальной поверхности КФ. В литературе представлены единичные сообщения об открытом удалении эмболоопасных тромбов, сформировавшихся на краниальной поверхности фильтрующего устройства [52].
    Пенетрация элементами КФ стенок НПВ и окружающих органов
    Ограниченное проникновение элементов КФ в стенку НПВ является важным механизмом фиксации имплантируемого устройства. Однако постоянное давление металлической конструкции изнутри на стенку сосуда может вызывать проникновение ее острых частей за пределы НПВ и осложнения различной степени тяжести. Согласно совместному практическому руководству American College of Radiology и Society of Interventional Radiology, пенетрацией НПВ следует считать проникновение элемента устройства более чем на 3 мм от наружной поверхности сосуда [4].
    Проанализировав базу данных MEDLINE за 1970–2014 гг., включающую 88 клинических исследований и 112 описаний клинических случаев, Z. Jia et al. сообщили, что из 9002 пациентов с 15 различными типами КФ пенетрация была обнаружена у 19% (1699 из 9002) больных и в 19% из этих наблюдений сопровождалась повреждением окружающих структур (322 из 1699). Только 8% пенетраций манифестировали яркой клинической симптоматикой (болевой синдром, геморрагические осложнения), 45% были бессимптомными, и в 47% случаев клинические проявления пенетрации описаны не были. Повреждение НПВ и окружающих структур потребовало открытого хирургического вмешательства, включая удаление КФ (n=63), эндоваскулярного стентирования или эмболизации (n=11), эндоваскулярного извлечения постоянной модели КФ (n=4), чрескожной нефростомии или стентирования мочеточника (n=3). Зарегистрированы 2 летальных исхода [17].
    Впечатляет перечень органов и структур, в которые проникали элементы КФ. Чаще всего выявляли пенетрацию в двенадцатиперстную кишку, поясничный позвонок и аорту. Кроме того, описана пенетрация «ножек» КФ в тонкую и толстую кишку, диафрагму, поджелудочную железу, печень, почки и надпочечник, мочеточник и почечную лоханку, подвздошную, поясничную артерию, почечную артерию и вену, поясничные мышцы и лимфатические узлы. Пенетрацию выявляли значительно чаще после имплантации конических моделей КФ [17, 18, 59–61].
    В ряде случаев элементы одного КФ пенетрировали в три и даже четыре органа одновременно [17]. О наблюдениях одновременного проникновения «ножек» фильтра в различные соседние органы сообщают многие исследователи [18, 41, 62, 63].
    Клиницисты отмечают роль конической конструкции КФ в развитии пенетрации [21, 24, 61]. Так, Y. Saleh et al. описали пенетрацию всех 6 ножек фильтра Greenfield через 2 года после его имплантации [62]. Имплантируя животным КФ Gunther Tulip и Celect, А. Laborda et al. обнаружили, что уже через 1 мес. пенетрировали 59,3% «ножек» фильтров, при этом в ходе лапароскопии геморрагических осложнений не наблюдали [64]. Через 30 дней после имплантации КФ Cook Celect пенетрацию элементов устройства наблюдали у 39% пациентов, а через 90 дней — уже у 80% [18].
    Высокий риск пенетрации неет и имплантация КФ модели Bird’s Nest. Обследуя больных в постимплантационном периоде, M.S. Starok et al. выявили сквозное повреждение стенок НПВ в 100% случаев [65].
    Среди статистически значимых предпосылок к пенетрации НПВ элементами КФ отмечают длительное нахождение инородного тела в сосуде, женский пол и наличие злокачественного новообразования [18, 66].
    Стандартное эндоваскулярное удаление КФ при повреждении «ножками» сосудистой стенки способствует регрессу болевого синдрома [38], однако может приводить к формированию псевдоаневризмы НПВ [67]. Пенетрация в окружающие органы и их разрушение во многих случаях выступают в качестве показаний к лапаротомии [41, 52, 68, 69]. Описано единственное наблюдение полностью лапароскопического удаления КФ Cook Celect, пенетрация элементов конструкции которого сопровождалась выраженным болевым синдромом, требующим назначения наркотических средств [70].
    Пенетрация КФ в двенадцатиперстную кишку
    Впервые пенетрация в двенадцатиперстную кишку стержней-распорок КФ Mobin-Uddin через 7 сут после его установки описана G.L. Irvin в 1972 г. [71]. В последующем число наблюдений прогрессивно возрастало, и в 2012 г. R.D. Maglor et al., проанализировав базы данных PubMed MEDLINE, Web of Sciences и LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), сообщили о 21 клиническом случае дуоденальной пенетрации. Наиболее часто данное осложнение развивалось при имплантации фильтров Greenfield, Bird’s Nest или Mobin-Uddin. У половины больных период после имплантации составлял 5 лет и более. Клинические проявления в виде болей в правых отделах живота и эпигастрии наблюдали у 11 больных, симптомы желудочно-кишечного кровотечения — у 5 пациентов (23%). Открытые оперативные вмешательства были выполнены 20 больным, причем только 10 пациентам проведены каватомия и удаление фильтра. В остальных случаях отсекали и удаляли пенетрирующую в кишку «ножку» КФ, а дефект кишки ушивали [61].
    Разрушение элементами КФ стенки двенадцатиперстной кишки может сопровождаться формированием дуоденальных язв, профузным желудочно-кишечным кровотечением [72–74].
    Наряду с работами, посвященными описанию оптимальной техники открытого извлечения фильтрующего устройства и его элементов [27, 52, 59, 68, 69, 74], в литературе представлены сообщения об успешном эндоваскулярном удалении КФ, пенетрирующих в двенадцатиперстную кишку [75, 76]. Кроме того, интерес представляет сообщение R. DuraiRaj et al. об эффективном консервативном лечении данного осложнения у пожилой больной с высокой степенью операционного риска [77].
    Пенетрация КФ в тонкую или толстую кишку
    J.D. Balshi et al. описали 2 случая перфорации тонкой кишки ножками фильтра Greenfield, потребовавшей выполнения лапаротомии, ушивания кишки и удаления фильтра [78]. Пенетрация ножки КФ в брыжейку тонкой кишки может стать причиной фиксации тонкой кишки к месту повреждения с формированием заворота и тонкокишечной непроходимости [59].
    Мы нашли в литературе только одно описание пенетрации КФ (Cook Celect) в толстую кишку. Осложнение протекало бессимптомно, «ножка» КФ была обнаружена в ходе колоноскопии через 2 года после имплантации. Больной был успешно оперирован [79].
    Пенетрация КФ в поджелудочную железу и печень
    О пенетрации КФ Cook Celect в поджелудочную железу у 2 больных из обследованных 265 сообщают D. Zhou et al. [18]. Kalva SR et al., имплантируя КФ в супраренальную позицию, обнаружили пенетрацию фильтра в печень и поджелудочную железу у 2 больных из 70 [54]. Возможна сочетанная пенетрация КФ конической конструкции в двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу [42]. Последствием повреждения поджелудочной железы может стать формирование псевдокисты с развитием механической желтухи [80]. Описана пенетрация фрагментов конструкции КФ в паренхиму печени при неудачной попытке эндоваскулярного удаления устройства [81].
    Пенетрация КФ в аорту
    Тесная связь НПВ с брюшным отделом аорты создает реальные предпосылки для ее повреждения. В литературе представлены сообщения о пенетрации «ножек» КФ в аортальную стенку [19, 82], что может приводить к развитию забрюшинной гематомы, псевдоаневризмы аорты [60, 83], аортокавальной фистулы [63] и пристеночного тромбоза аорты [41]. Сходные последствия влечет за собой повреждение «ножкой» КФ поясничной артерии [84–86]. Данные осложнения наблюдают после имплантации КФ конической конструкции и КФ Bird’s Nest. Основным клиническим проявлением осложнения выступает болевой синдром [60, 63, 82]. Оптимальным методом лечения в такой ситуации является эндоваскулярное удаление КФ [82]. При формировании псевдоаневризмы успешно выполняют селективную эмболизацию поясничной артерии [82] или установку стент-графта [60]. Наряду с эндоваскулярными вмешательствами выполняют открытые операции [19, 41, 83].
    Пенетрация в поясничные позвонки
    Пенетрация КФ в поясничный позвонок (L2–L3) может вызывать сильные боли в спине, требующие назначения наркотических средств, и сопровождаться повреждением других органов [63, 87, 88]. Наряду с этим описано бессимптомное течение данного осложнения [89]. При изолированном повреждении поясничного позвонка выполняют эндоваскулярное удаление КФ [87] либо ограничиваются консервативным лечением [88, 89]. Комбинированное повреждение требует выполнения открытого оперативного вмешательства [63]. Для удаления КФ из просвета НПВ наряду с каватомией применяют извлечение предварительно сложенного КФ через прокол в стенке НПВ либо через поясничную вену [90].
    Пенетрация КФ в органы мочевыделительной системы
    Типичная имплантация КФ тотчас дистальнее почечных вен при развитии пенетрации его элементов может осложняться повреждением почечных вен, лоханки и мочеточника [91–93]. Клинические проявления представлены гематурией или признаками блока мочеточника [93, 94]. Компьютерная томография и уретероскопия позволяют уточнить диагноз. Наряду с эндоваскулярным и открытым удалением КФ либо его элементов выполняют нефростомию и стентирование мочеточника. При асимптомном течении возможно консервативное лечение [93, 94].
    Дистальная и проксимальная миграция КФ
    Миграцию КФ авторитетные международные руководства определяют как смещение устройства более чем на 2 см в краниальном либо каудальном направлении по отношению к первоначальной позиции [4]. Частота поздней дистальной миграции КФ достигает 3,2% случаев [48]. Дистальная миграция может сопровождаться пенетрацией в брыжейку тонкой кишки и выраженным болевым синдромом [95]. О спонтанном смещении КФ из инфраренальной в супраренальную позицию с развитием забрюшинной гематомы сообщают R. Satya et al. [96]. Проксимальную миграцию в правое предсердие с фатальным исходом может спровоцировать массивная тромбоэмболия в КФ [97].
    Миграция КФ или его фрагментов в правые отделы сердца и ветви легочных артерий
    C.A. Owens et al., проанализировав базы данных MEDLINE и OVID с 1967 по 2008 г., опубликовали сообщение о 98 наблюдениях миграции КФ в правое предсердие (n=22), правый желудочек (n=17), легочные артерии (n=11) либо фиксации фильтра в трикуспидальном клапане. Ведущими клиническими симптомами были аритмия (45,5%) и боли в грудной клетке (33,3%), отсутствовали клинические проявления у 22,7% больных. В общей сложности 34 больным (34,7%) для удаления КФ была выполнена торакотомия (умерло 2 больных), 31 — успешное эндоваскулярное вмешательство. Остальным больным по разным причинам оперативное вмешательство не выполняли либо попытка эндоваскулярного удаления была безуспешной (умерли 11 больных) [56]. В качестве причин поздней миграции КФ авторы предполагают неполное его раскрытие, большой диаметр НПВ, массивную тромбоэмболию в КФ, разрушение КФ, смещение его проводником при установке центрального катетера [56, 98, 99]. М. Porcellini et al. описали миграцию КФ TrapEase, дислоцированного в результате эмболизации тромбом, в правое предсердие у больного с открытым овальным окном, что дополнительно осложнилось ишемическим инсультом и тромбоэмболией плечевой артерии [100].
    Фрагментация КФ, перфорация миокарда, тампонада сердца
    Значительную опасность жизни больного представляют разрушение конструкции КФ и миграция (как правило, проксимальная) его фрагментов. Фильтрующие устройства выполняют из нержавеющей стали, титана и различных сплавов. Однако эта гибкая и изящная конструкция находится в условиях постоянного воздействия статических, динамических нагрузок, органических и неорганических веществ плазмы крови. В результате разрушение КФ наблюдают достаточно рано после его имплантации. Так, W.R. Chitwood et al. описали разрушение КФ Bird’Nest уже через 4 сут после его имплантации, причем фрагменты устройства мигрировали в правое предсердие и легочные артерии [101]. Обследуя больных с имплантированными в течение 5 лет КФ Bard Recovery, W. Nicholson et al. обнаружили разрушение конструкции фильтра и эмболизацию фрагментами, включая перфорацию миокарда и гемоперикард, у 25% больных [102]. Фрагменты КФ ALN через 10 лет после его имплантации наблюдали у больного одновременно в ветви легочной артерии, печеночной вене, эпикарде, стенке правого желудочка и межжелудочковой перегородке [103]. M.D. Tam et al. описали миграцию фрагментов КФ в легочные артерии, правый желудочек, почечные, подвздошные и бедренные вены [104]. Фиксация отломка КФ в трабекулярных мышцах может приводить под воздействием сердечных сокращений к перфорации стенки предсердия или желудочка, гемоперикарду и тампонаде сердца, что требует выполнения экстренного оперативного вмешательства [101, 102, 105].
    В ряде случаев удается удалить мигрировавший в правый 
желудочек КФ и его фрагменты эндоваскулярно [11, 106]. 
    При неудаче внутрисосудистого вмешательства у стабильных больных с высоким операционным риском возможно консервативное лечение [107]. Фрагменты КФ из ветвей легочных артерий, как правило, удалить не удается [108].
    Ангуляция КФ и фиксация его неоинтимой  к стенке НПВ
    Через несколько лет после установки КФ наблюдают изменение его оси со смещением обоймы устройства в почечную или поясничную вену [4, 52, 109]. Это явление рассматривают как следствие рубцового процесса, частичного разрушения конструкции, пролиферации неоинтимы. В результате обойма съемной модели КФ, несущая крючок для его удаления, оказывается закрытой эндотелием, рубцовой тканью или пристеночными тромботическими массами и недоступной для удаляющей КФ петли. Биконические фильтры (OptEase, TrapEase) и фильтры комбинированной конструкции контактируют с эндотелием своими боковыми гранями на значительной площади, в связи с чем фиксация их к стенке полой вены происходит быстрее. Превращение съемной модели КФ в постоянный фильтр представляет опасность в случае его некорректной позиции, особенно у молодых больных с ожидаемым длительным периодом жизни с инородным телом. При наличии показаний возможно прямое открытое удаление такого «съемного» фильтра [52, 110].
    Смещение КФ интравенозными проводниками описано в ряде работ, поскольку человека с ранее имплантированным КФ в течение жизни могут неоднократно госпитализировать по различным причинам и в процессе лечения выполнять катетеризацию центральной вены. Обратная тракция проводника, запутавшегося в элементах конструкции КФ, способна не только сместить и разрушить эндоваскулярное устройство, но и травмировать стенку полой вены [111].
    Заключение
    Пути стратегического решения проблемы минимизации жизнеугрожающих осложнений имплантации КФ клиницисты видят в системной профилактике ВТЭО у госпитальных больных, в отказе от рутинного применения фильтрующих устройств, строгом определении показаний к их использованию, приоритете съемных моделей фильтров [2, 3, 51]. Перспективное направление — создание биоабсорбируемых моделей КФ. Экспериментальные данные [112] обнадеживают исследователей, однако опыт клинического применения в настоящее время отсутствует.
    Между тем повседневная клиническая практика уже сейчас требует решения значительного числа тактических задач. В настоящее время количество людей, живущих с имплантированными КФ, вынужденных пожизненно сосуществовать с далеко не безопасным, как показал опыт, инородным телом в НПВ и составляющих, таким образом, группу потенциального риска развития осложнений, исчисляется сотнями тысяч. С увеличением длительности нахождения фильтрующего устройства в магистральном сосуде вероятность развития жизнеугрожающих осложнений увеличивается. В последние годы в США отмечают увеличение числа судебных исков, связанных с поздними осложнениями имплантации КФ [113]. На основании баз данных MEDLINE и FDA MAUDE для идентификации 23 типов КФ, применяемых в США, и связанных с ними осложнений разработано интерактивное мобильное приложение IVC Filter Compendium на платформах iOS (Apple) и Android (Google) [10].
    При поступлении больного с неясной клинической картиной и проведении дифференциальной диагностики рекомендуют учитывать в качестве этиологического фактора патологического процесса наличие инородного тела в НПВ с возможной его пенетрацией в окружающие органы, фрагментацией, миграцией отломков и даже перфорацией миокарда [42, 56, 61].
    В ходе выполнения лапаротомии врачам хирургических специальностей следует помнить о большой частоте бессимптомных пенетраций ножками КФ стенки НПВ во избежание повреждения органов брюшной полости при ее ревизии и собственных рук.
    В настоящее время только формируется основанный на значимом числе собственных наблюдений и подтвержденный клинической практикой лечебно-диагностический алгоритм у больных с поздними осложнениями имплантации КФ, который уже сейчас является необходимым как сосудистым, так и общим хирургам, и его актуальность с каждым годом будет только возрастать.

Литература

1. Bick R.L. Hereditary and acquired thrombophilia. Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 1999. Vol. 25 (3). P. 251–253. https://doi.org/10.1055/s-2007–994927.
2. Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. 2015. № 9 (4–2). С. 1–52 [Bokeria L.A., Zatevakhin I.I., Kirienko A.I. et al. Flebologiya. Rossijskie klinicheskie rekomendacii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike venoznyh tromboehmbolicheskih oslozhnenij. 2015. № 9 (4–2). S. 1–52 (in Russian)].
3. Kearon C., Akl E., Comerota A., Prandoni P. et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines // Chest. 2012. Vol. 141 (Suppl. 2). P. e419S-e496S. https://doi.org/10.1378/chest.11–2301.
4. American College of Radiology. ACR–SIR–SPR Practice Parameter for the Performance of Inferior Vena Cava (IVC) Filter Placement for the Prevention of Pulmonary Embolism. 2016. P. 1–18. Accessed May 10, 2018. https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/ivc-fliterplacement.pdf?la=en.
5. Zhang H.Y. Free-floating Thrombus Formation in the Inferior Vena Cava // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2016. Vol. 52 (1). P. 46. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.03.027.
6. Mobin-Uddin K., Smith P.E., Martinez L.O. et al. A vena cava filter for the prevention of pulmonary embolus // Surg. Forum of Am. College of Surg. l967. Vol. 8. P. 209–211.
7. Wehrenberg-Klee E., Stavropoulos S.W. Inferior vena cava filters for primary prophylaxis: when are they indicated? // Seminars in Interventional Radiology. 2012. Vol. 29 (01). P. 29–35. https://doi.org/10.1055/s-0032–1302449.
8. Uberoi R., Tapping C.R., Chalmers N., Allgar V. British Society of Interventional Radiology (BSIR) Inferior Vena Cava (IVC) Filter Registry // Cardiovascular and interventional radiology. 2013. Vol. 36 (6). P. 1548–1561. https://doi.org/10.1007/s00270–013–0606–2.
9. Никишин Л.Ф., Никишин А.Л., Пасечный С.В. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии. Создание и эволюция кава-фильтров // Здоровье Украины. Сосудистая хирургия. 2010. № 1. C. 10–11 [Nikishin L.F., Nikishin A.L., Pasechnyy S.V. Profilaktika tromboembolii logochnoy arterii. Sozdaniye i evolyutsiya kava-fil’trov // Zdorov’ye Ukrainy. Sosudistaya khirurgiya. 2010. № 1. S. 10–11 (in Russian).] http://health-ua.com/pics/pdf/Hirurg_2010_01/10–11.pdf.
10. Deso S.E., Idakoji I.A., Kuo W.T. Evidence-Based Evaluation of Inferior Vena Cava Filter Complications Based on Filter Type // Seminars in Interventional Radiology. 2016. Vol. 33 (2) P. 93–100. https://doi.org/10.1055/s-0036–1583208.
11. Троицкий А.В., Скруберт В.С., Бехтев А.Г. Случай успешного удаления кава-фильтра при проксимальной миграции в правые отделы сердца с развитием острой правожелудочковой недостаточности // Диагностическая интервенционная радиология. 2009. № 3 (1). С. 103–108 [Troitskiy A.V., Skrubert V.S., Bekhtev A.G. Sluchay uspeshnogo udaleniya kava-fil’tra pri prolaktil’noy migratsii v pravuyu otdelku serdtsa s razvitiyem ostroy pravozheludochkovoy nedostatochnosti // Diagnosticheskaya interventsionnaya radiologiya. 2009. № 3 (1). S. 103–108 (in Russian).] http://radiology-diagnos.ru/sites/default/files/vol3_1_2009_p103–108.pdf. 12. Smouse B., Johar A. Is Market Growth of Vena Cava Filters Justified? A review of indications, use, and market analysis // Endovascular Today. 2010. Vol. 2. P. 74–77.
13. Removing Retrievable Inferior Vena Cava Filters: Initial Communication. [Электронный ресурс]. URL: https://wayback.archive-it.org/7993/20161022180008/http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/ucm221676.htm (дата доступа: 10.05.2018).
14. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации — 2015 год. М.: ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава РФ, 2016 [Bokeriya LA, Alekyan BG. Rentgenendovaskulyarnaya diagnostika i lechenie zabolevanii serdtsa i sosudov v Rossiiskoi Federatsii — 2015 god. M.: FGBU «NTsSSKh im. A.N. Bakuleva» Minzdrava RF, 2016. (in Russian)].
15. Капранов С.А., Буров В.П., Ольмезова А.Я. Применение кава-фильтра «Елочка» для эндоваскулярной профилактики тромбоэмболии легочной артерии // Анналы хирургии. 2014. № 4. С. 19–24 [Kapranov SA, Burov VP, Ol’mezova AYa. The use of vena cava filter «Elochka» for endovascular prevention of pulmonary embolism. Annals of Surgery. 2014. № 4. S. 19–24 (in Russian)].
16. Bennett-Venner A., Alsumrain M., Pi J. et al. An Uncommon Complication of an Inferior Vena Cava Filter // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2011. Vol. 184 (10). Р. 1209. https://doi.org/10.1164/rccm.201102–0309im.
17. Jia Z., Wu A., Tam M. et al. Caval Penetration by Inferior Vena Cava Filters: A Systematic Literature Review of Clinical Significance and Management. Circulation. 2015. Vol. 132 (10). P. 944–952. https://doi.org/10.1161/circulationaha.115.016468.
18. Zhou D., Moon E., Bullen J. Penetration of Celect inferior vena cava filters: retrospective review of CT scans in 265 patients // American journal of roentgenology. 2014. Vol. 202 (3). P. 643–647. https://doi.org/10.2214/ajr.13.11097.
19. Chauhan Y., Al Jabbari O., Abu Saleh W.K. et al. Open Removal of Penetrating Inferior Vena Cava Filter with Repair of Secondary Aortic Dissection: Case Report // Annals of Vascular Surgery. 2016. Vol. 32. 130.e9–130е12.https://doi.org/10.1016/j.avsg.2015.10.033.
20. Meisner R.J., Labropoulos N., Gasparis A.P. et al. Review of indications and practices of vena caval filters at a large university hospital // Vascular and Endovascular Surgery. 2012. Vol. 46 (1). P. 21–25. https://doi.org/10.1177/1538574411422274.
21. Durack J.C., Westphalen A.C., Kekulawela S. et al. Perforation of the IVC: rule rather than exception after longer indwelling times for the Günther Tulip and Celect retrievable filters // CardioVascular and Interventional Radiology. 2012. Vol. 35 (2). P. 299–308. https://doi.org/10.1007/s00270–011–0151–9.
22. Friedell M.L., Nelson P.R., Cheatham M.L. Vena cava filter practices of a regional vascular surgery society // Annals of Vascular Surgery. 2012. Vol. 26 (5). P. 630–656. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2011.11.033.
23. Dovrish Z., Hadary R., Blickstein D. et al. Retrospective analysis of the use of inferior vena cava filters in routine hospital practice // Postgraduate Medical Journal. 2006. Vol. 82 (964). P. 150–153. https://doi.org/10.1136/pgmj.2005.037911.
24. Wolf F., Thurnher S., Lammer J. Simon nitinol vena cava filters: effectiveness and complications // RöFo — Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren. 2001. Vol. 173 (10). P. 924–930. https://doi.org/10.1055/s-2001–17589.
25. Athanasoulis C.A., Kaufman J.A., Halpern E.F. et al. Inferior vena caval filters: review of a 26-year single-center clinical experience // Radiology. 2000. Vol. 216 (1). P. 54–66. https://doi.org/10.1148/radiology.216.1.r00jl1254.
26. Imberti D., Ageno W., Dentali F. et al. Retrievable vena cava filters: a clinical review // Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2012. Vol. 33 (3). P. 258–266. https://doi.org/10.1007/s11239–011–0671–9.
27. Feezor R.J., Huber T.S., Welborn M.B. 3rd., Schell S.R. Duodenal perforation with an inferior vena cava filter: an unusual cause of abdominal pain // Journal of Vascular Surgery. 2002. Vol. 35 (5). P. 1–3. https://doi.org/10.1067/mva.2002.121567.
28. Hann C.L., Streiff M.B. The role of vena caval filters in the management of venous thromboembolism // Blood Reviews. 2005. Vol. 19 (4). P. 179–202. https://doi.org/10.1016/j.blre.2004.08.002.
29. Cuadra S.A., Sales C.M., Lipson A.C., Armstrong C.A. Misplacement of a vena cava filter into the spinal canal // Journal of Vascular Surgery. 2009. Vol. 50 (5). P. 1170–1172. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.06.024.
30. Nguyen N.T., Barshes N.R., Bechara C.F., Pisimisis G.T. Natural history of an intra-aortic permanent inferior vena cava filter // Journal of Vascular Surgery. 2014. Vol. 60 (3). P. 784. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.12.029.
31. Kaufman J.L., Berman J.A. Accidental intraaortic placement of a Greenfield filter // Annals of Vascular Surgery. 1999. Vol. 13 (5). P. 541–544. https://doi.org/10.1007/s100169900295.
32. Xenos E.S., Minion D.J., Sorial E.E., Endean E.D. Endovascular retrieval of an intraaortic greenfield vena cava filter // Vascular and Endovascular Surgery. 2008. Vol. 42 (2). P. 165–167. https://doi.org/10.1177/1538574407309677.
34. Naidu S.G., Stone W.M., Sweeney J.P., Money S.R. Endovascular retrieval of a TrapEase permanent inferior vena cava filter from the aorta // Journal of Vascular Surgery. 2012. Vol. 55 (1). P. 237–239. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.05.090.
34. Wang W., Spain J., Tam MD. Acute abdominal pain after retrievable inferior vena cava filter insertion: case report of caval perforation by an Option filter // CardioVascular and Interventional Radiology. 2011. Vol. 34 (4). P. 883–885. https://doi.org/10.1007/s00270–010–0080-z.
35. Chalhoub V., Tohmé J., Richa F. et al. Inferior vena cava filter migration during the prone position for spinal surgery: a case report // Canadian Journal of Anesthesia. 2015. Vol. 62 (10). P. 1114–1118. https://doi.org/10.1007/s12630–015–0438–4.
36. Mocavero P.E., Staglianò A., Coppola M. An unusual cause of cardiogenic shock: tricuspid regurgitation and right ventricular perforation due to vena cava filter migration. HSR proceedings in intensive care and cardiovascular anesthesia. 2012. Vol. 4 (1). P. 47–50.
37. Кандауров А.Э., Назарян К.Э., Акимов И.В., Тихонов А.В., Баяндин Н.Л., Дядьков И.H., Дворецкий Л.И. Клинический случай успешной тромбэктомии из легочной артерии и удаления мигрировавшего кава-фильтра из правого предсердия // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 4 (3). С. 557–562 [Kandaurov A.E., Nazaryan K.E., Akimov I.V., Tikhonov A.V., Bayandin N.L., Dyad’kov I. Kh., Dvoretskiy L.I. Klinicheskiy sluchay uspeshnoy trombektomii iz logochnoy arterii i udaleniya migrirovavshego kava-fil’tra iz pravogo predserdiya // Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy. 2016. № 4 (3). S. 557–562 (in Russian)].
38. Kuo W.T., Loh C.T., Sze D.Y. Emergency retrieval of a G2 filter after complete migration into the right ventricle // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2007. Vol. 18 (9). P. 1177–1182. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2007.06.006.
39. Ho K.M., Tan J.A., Burrell M. Venous thrombotic, thromboembolic, and mechanical complications after retrievable inferior vena cava filters for major trauma // British Journal of Anaesthesia. 2015. Vol. 114 (1). P. 63–69. https://doi.org/10.1093/bja/aeu195.
40. Wang W. Response to “Inferior vena cava penetration by Günther Tulip filter?” // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2013. Vol. 24 (5). P. 753. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2013.01.500.
41. Veroux M., Tallarita T., Pennisi M., Veroux P. Late complication from a retrievable inferior vena cava filter with associated caval, aortic, and duodenal perforation: A case report // Journal of Vascular Surgery. 2008. Vol. 48 (1). P. 223–235. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.02.002.
42. Green J.M., Avery M.J., Sing R.F. Safe endovascular retrieval of a vena cava filter after duodenal and pancreatic perforation and associated recurrent pancreatitis // American Surgeon. 2015. Vol. 81 (5). P. E188–E189.
43. Kalva S.P., Athanasoulis C.A., Fan C.M. et al. «Recovery» vena cava filter: experience in 96 patients // CardioVascular and Interventional Radiology. 2006. Vol. 29 (4). P. 559–564. https://doi.org/10.1007/s00270–005–0271–1.
44. Nazzal M., Chan E., Nazzal M. et al. Complications related to inferior vena cava filters: a single-center experience // Annals of Vascular Surgery. 2010. Vol. 24 (4). P. 480–486. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2009.07.015.
45. Затевахин И.И., Шиповский В.Н., Барзаева М.А. Отдаленные результаты имплантации кава-фильтров: анализ ошибок и осложнений // Ангиология и сосудистая хирургия. 2015. № 21 (2). С. 53–58 [Zatevakhin I.I., Shipovskiy V.N., Barzayeva M.A. Otdalonnyye rezul’taty implantatsii kava-fil’trov: analiz oshibok i oslozhneniy // Angiologiya i sosudistaya khirurgiya. 2015. № 21 (2). S. 53–58 (in Russian)].
46. Швальб П.Г., Бирюков С.А., Сучков И.А., Калинин Р.Е. Специализированная профилактика тромбоэмболии легочной артерии. Рязань, 2010 [Shval’b P.G., Biryukov S.A., Suchkov I.A., Kalinin R.E. Spetsializirovannaya profilaktika tromboembolii legochnoi arterii. Ryazan’, 2010 (in Russian)].
47. Казанчян П.О., Ларьков Р.Н., Ващенко А.В. и соавт. Оптимизация тактики хирургического лечения больных с флотирующими тромбами в системе нижней полой вены // Неотложная медицинская помощь. 2012. № 2. С. 48–53 [Kazanchyan P.O., Lar’kov R.N., Vashchenko A.V. i soavt. Optimizatsiya taktiki khirurgicheskogo lecheniya bol’nykh s flotiruyushchimi trombami v sisteme nizhney poloy veny // Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch’. 2012. № 2. S. 48–53 (in Russian)].
48. Осадчий А.И. Хирургическая профилактика рецидива тромбоэмболии легочной артерии. Показания к использованию кава-фильтров и их возможности // Медицина неотложных состояний. 2013. № 2 (49) [Osadchii A.I. Khirurgicheskaya profilaktika retsidiva tromboembolii legochnoi arterii. Pokazaniya k ispol’zovaniyu kava-fil’trov i ikh vozmozhnosti. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2013. № 2 (49). (in Russian)].
49. Хубутия М.Ш., Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю. и соавт. Ультразвуковое исследование сосудов в оценке отдаленных результатов имплантации кава-фильтра // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010. № 2. С. 38–49 [Khubutiya M.SH., Gol’dina I.M., Trofimova Ye.Yu. i soavt. Ul’trazvukovoye issledovaniye. Kava-fil’tra // Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika. 2010. № 2. S. 38–49 (in Russian)].
50. Савельев В.С. Флебология. М.: Медицина, 2001. 664 с. [Savel’ev V.S. Flebologiya. M.: Meditsina. 2001. 664 s. (in Russian)].
51. Кириенко А.И., Панченко Е.П., Андрияшкин В.В. Венозный тромбоз в практике терапевта и хирурга. М.: Планида, 2012. 336 с. [Kirienko A.I., Panchenko E.P., Andnyashkin V.V. Venoznyy tromboz v praktike terapevta i khirurga. M.: Planida. 2012. 336 s. (in Russian)].
52. Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Иванов В.В. Открытые оперативные вмешательства в лечении больных с поздними осложнениями имплантации кава-фильтров // Флебология. 2018. № 12 (1). С. 4–11 [Kirienko A.I., Andriyashkin V.V., Ivanov V.V. Otkry`ty`e operativny`e vmeshatel`stva v lechenii bol`ny`x s pozdnimi oslozhneniyami implantacii kava-fil`trov // Flebologiya. 2018. № 12 (1). S. 4–11 (in Russian)]. https://doi.org/10.17116/flebo20181214–11.
53. Muriel A., Jiménez D., Aujesky D. et al. RIETE Investigators. Survival effects of inferior vena cava filter in patients with acute symptomatic venous thromboembolism and a significant bleeding risk // Journal of the American College of Cardiology. 2014. Vol. 63 (16). P. 1675–1683. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.01.058.
54. Kalva S.P., Chlapoutaki C., Wicky S. et al. Suprarenal inferior vena cava filters: a 20-year single-center experience // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2008. Vol. 19 (7). P. 1041–1047. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2008.03.026.
55. Konstantinov I.E., Saxena P., Stewart N., Newman M.A.J. Acute Massive Pulmonary Embolism after Migration of an Inferior Vena Cava Filter to the Right Ventricle // Texas Heart Institute Journal. 2006. Vol. 33 (4). P. 532–533.
56. Owens C.A, Bui J.T., Knuttinen M.G. et al. Intracardiac migration of inferior vena cava filters: review of published data // Chest. 2009. Vol. 136 (3). P. 877–887. https://doi.org/10.1378/chest.09–0153.
57. Chung J., Owen R.J. Using inferior vena cava filters to prevent pulmonary embolism // Canadian Family Physician. 2008. Vol. 54 (1). P. 49–55.
58. Kinney T.B. Inferior Vena Cava Filters // Seminars in Interventional Radiology. 2006. Vol. 23 (3). P. 230–239. https://doi.org/10.1055/s-2006–948760.
59. Kupferschmid J.P., Dickson C.S., Townsend R.N., Diamond D.L. Small bowel obsmaction from an extruded Greenfield filter strut: an unusual late compfication // Journal of Vascular Surgery. 1992. Vol. 16 (1). P. 113–115. https://doi.org/10.1016/0741–5214 (92) 90427-a.
60. Putterman D., Niman D., Cohen G. Aortic pseudoaneurysm after penetration by a Simon nitinol inferior vena cava filter // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2005. Vol. 16 (4). P. 535–538. https://doi.org/10.1097/01.rvi.0000153440.02616.f8.
61. Malgor R.D., Labropoulos N. A systematic review of symptomatic duodenal perforation by inferior vena cava filters // Journal of Vascular Surgery. 2012. Vol. 55 (3). P. 856–861.e3. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.09.082.
62. Saleh Y., AlMaghraby A., Haggag A., Hammad B. An inferior vena cava filter causing perforation with all six legs // Eur Heart J. 2016. Vol. 3 7 (2). P. 163. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv267.
63. Zelivianskaia A., Boddu P., Samee M. Chronic Abdominal Pain from Inferior Vena Cava Filter Strut Perforation: A Case Report // The American Journal of Medicine. 2016. Vol. 129 (3): P. e5-е7. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2015.10.038.
64. Laborda A., Lostale F., Rodriguez J.B. et al. Laparoscopic demonstration of vena cava wall penetration by inferior vena cava filters in an ovine model // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2011. Vol. 22 (6). P. 851–856. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2010.12.042.
65. Starok M.S., Common A.A. Follow-up after insertion of Bird’s Nest inferior vena caval filters // Canadian Association of Radiologists Journal. 1996. Vol. 47 (3). P. 189–194.
66. McLoney E.D., Krishnasamy V.P., Castle J.C. et al. Complications of Celect, Günther tulip, and Greenfield inferior vena cava filters on CT follow-up: a single-institution experience // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2013. Vol. 24 (11). P. 1723–1729. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2013.07.023.
67. Lessne M.L., Cuka N., Mitchell S.E., Yarmohammadi H. Pseudoaneurysm of the inferior vena cava after filter removal // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2013. Vol. 24 (11). P. 1739–1741. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2013.07.015.
68. Ward W.H., Donahue D.R., Platz T.A., Scibelli C.D. Duodenal penetration of an inferior vena cava filter: case report and literature review // Vascular. 2013. Vol. 21 (6). P. 386–390. https://doi.org/10.1177/1708538112472161.
69. Jehangir A., Rettew A., Shaikh B. et al. IVC Filter Perforation through the Duodenum Found after Years of Abdominal Pain // The American Journal of Case Reports. 2015. Vol. 16. P. 292–295. https://doi.org/10.12659/ajcr.893541.
70. Benrashid E., Adkar S.S., Bennett K.M. et al. Total laparoscopic retrieval of inferior vena cava filter // SAGE Open Medical Case Reports. 2015.https://doi.org/10.1177/2050313×15597356.
71. Irvin G.L. 3rd. Duodenal perforation with a vena caval umbrella // The American Surgeon. 1972. Vol. 38 (11). P. 635–637.
72. Al Zahrani H.A. Bird’s Nest inferior vena caval filter migration into the duodenum: a rare cause of upper gastrointestinal bleeding // Journal of Endovascular Surgery. 1995. Vol. 2 (4). P. 372–375. https://doi.org/10.1583/1074–6218 (1995) 0022.0.co;2.
73. Sarkar M.R., Lemminger F.M. An unusual cause of upper gastrointestinal haemorrhage — perforation of a vena cava filter into the duodenum // Vasa. 1997. Vol. 26 (4). P. 305–307.
74. Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Колосов Ю.Н. и соавт. Желудочно-кишечное кровотечение как осложнение имплантации кава-фильтра // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013. № 10. С. 53–55 [Kirienko A.I., Andriyashkin V.V., Kolosov Yu.N. i soavt. Zheludochno-kishechnoe krovotechenie kak oslozhnenie implantacii kava-fil`tra // Xirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2013. № 10. S. 53–55 (in Russian)].
75. Genovese E.A., Jeyabalan G., Marone L.K. et al. Endovascular management of symptomatic gastrointestinal complications associated with retrievable inferior vena cava filters // Journal of vascular surgery. Venous and lymphatic disorders. 2015. Vol. 3 (3). P. 276–282. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2015.03.008.
76. Pokharel S., Bartholomew C., Zau Z. Duodenal perforation by an inferior vena cava filter with staphylococcal bacteremia: a case report // Journal of Medical Case Reports. 2016. Vol. 10. P. 111. https://doi.org/10.1186/s13256–016–0901-z.
77. DuraiRaj R., Fogarty S. A penetrating inferior vena caval filter // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2006. Vol. 32 (6). P. 737–739. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2006.06.018.
78. Balshi J.D., Cantelmo N.L., Menzoian J.O. Complications of caval interruption by Greenfield filter in quadriplegics // Journal of Vascular Surgery. 1989. Vol. 9 (4). P. 558–562. https://doi.org/10.1016/0741–5214 (89) 90472–2.
79. Connolly P.H., Balachandran V.P., Trost D., Bush H.L. Open surgical inferior vena cava filter retrieval for caval perforation and a novel technique for minimal cavotomy filter extraction. Journal of Vascular Surgery. 2012. Vol. 56 (1). P. 256–259. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.12.065.
80. Chernoff D.M. Pancreatic pseudocyst and obstructive jaundice associated with transcaval penetration by a Bird’s Nest vena cava filter // American Journal of Roentgenology. 1998. Vol. 171 (1). P. 179–180. https://doi.org/10.2214/ajr.171.1.9648783.
81. Dagenais F., Voisine P. Surgical removal of a “nonretrievable” inferior vena cava filter: A unique case requiring a median sternotomy and cardiopulmonary bypass // Canadian Journal of Cardiology. 2009. Vol. 25 (9). P. S332–S333. https://doi.org/10.1016/s0828–282x (09) 70148–5.
82. Yeung L.Y., Hastings G.S., Alexander J.Q. Endovascular retrieval of inferior vena cava filter penetrating into aorta: an unusual presentation of abdominal pain // Vascular and Endovascular Surgery. 2010. Vol. 44 (8). P. 683–686. https://doi.org/10.1177/1538574410377020.
83. Campbell J.J., Calcagno D. Aortic pseudoaneurysm from aortic penetration with a bird’s nest vena cava filter // Journal of Vascular Surgery. 2003. Vol. 38 (3). P. 596–599. https://doi.org/10.1016/s0741–5214 (03) 00325–2.
84. Tsekouras N., Whalen R.C., Comerota A.J. Lumbar artery pseudoaneurysm in a patient with inferior vena cava filter and history of strenuous physical exercise // Journal of Vascular Surgery. 2015. Vol. 61 (3). P. 796–799. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2013.09.057.
85. Skeik N., McEachen J.C., Stockland A.H. et al. Lumbar artery pseudoaneurysm caused by a Gunther Tulip inferior vena cava filter // Vascular and Endovascular Surgery. 2011. Vol. 45 (8). P. 756–760. https://doi.org/10.1177/1538574411419373.
86. Amole A.O., Kathuria M.K., Ozkan O.S. et al. Lumbar artery laceration with retroperitoneal hematoma after placement of a G-2 inferior vena cava filter // CardioVascular and Interventional Radiology. 2008. Vol. 31 (6). P. 1257–1259. https://doi.org/10.1007/s00270–008–9365-x.
87. Salameh H., Sharif R., Larson S.A., Parupudi S. Duodenal perforation, vertebral body perforation, and aortic abutment after placement of retrievable inferior vena caval filter // Endoscopy. 2013. Vol. 45 (S 02). P. E278–2799. https://doi.org/10.1055/s-0033–1344323.
88. Park J.R., Oza V.M., Krishna S.G. Asymptomatic Duodenal Perforation from an Inferior Vena Cava Filter // ACG Case Reports Journal. 2014. Vol. 1 (3). P. 143–144. https://doi.org/10.14309/crj.2014.31.
89. Fang W., Hieb R.A., Olson E., Carrera G.F. Asymptomatic lumbar vertebral erosion from inferior vena cava filter perforation // CardioVascular and Interventional Radiology. 2007. Vol. 30 (3). P. 494–496. https://doi.org/10.1007/s00270–006–0001–3.
90. Rana M.A., Gloviczki P., Kalra M. et al. Open surgical removal of retained and dislodged inferior vena cava filters // Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2015. Vol. 3 (2). P. 201–206. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2014.11.007.
91. Baskara A., Ahmed R., Domingo O. et al. Surgical management of inferior vena cava strut penetration causing hydronephrosis: case report // Vascular and Endovascular Surgery. 2010. Vol. 44 (6). P. 491–493. https://doi.org/10.1177/1538574410375311.
92. Kassis C., Kalva S.P. Inferior vena cava filter penetration resulting in renal pelvis rupture with urinoma formation // Vascular and Endovascular Surgery. 2012. Vol. 47 (1). P. 70–72. https://doi.org/10.1177/1538574412465477.
93. Tan W.P., Sherer B.A., Khare N. Unfriendly Filter: An Unusual Cause of Hydronephrosis and Hematuria // Urology. 2016. Vol. 87. P. e9-e10. https://doi.org/10.1016/j.urology.2015.09.018.
94. Stacey C.S., Manhire A.R., Rose D.H., Bishop M.C. Bird’s nest filter causing symptomatic hydronephrosis following transmural penetration of the inferior vena cava // CardioVascular and Interventional Radiology. 2004. Vol. 27 (1). P. 61–63. https://doi.org/10.1007/s00270–003–0106-x.
95. Bogue C.O., John P.R., Connolly B.L. et al. Symptomatic caval penetration by a Celect inferior vena cava filter // Pediatric Radiology. 2009. Vol. 39 (10). P. 1110–1113. https://doi.org/10.1007/s00247–009–1340–4.
96. Satya R., Anderson J., Lievano G., Satya R.J. Inferior vena cava (IVC) rupture and retroperitoneal hemorrhage caused by IVC filter migration // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2009. Vol. 20 (8). P. 1102–1104. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2009.05.001.
97. Shmuter Z., Frederic F.I., Gill J.R. Fatal migration of vena caval filters // Forensic Science, Medicine, and Pathology. 2008. Vol. 4 (2). P. 116–121. https://doi.org/10.1007/s12024–007–9001–0.
98. Funaki B. Filter migration to right heart // Seminars in Interventional Radiology. 2007. Vol. 24 (3). P. 356–360. https://doi.org/10.1055/s-2007–985751.
99. Cunliffe C.H., Denton J.S. A fatal complication of a vena caval filter associated with pulmonary thromboembolism // The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 2008. Vol. 29 (2). P. 173–176. https://doi.org/10.1097/paf.0b013e318173f00a.
100. Porcellini M., Stassano P., Musumeci A., Bracale G. Intracardiac migration of nitinol TrapEase vena cava filter and paradoxical embolism // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2002. Vol. 22 (3). P. 460–461. https://doi.org/10.1016/s1010–7940 (02) 00336–6.
101. Chitwood W.R., Chiang K.S., Williams J.M. et al. Embolectomy of a Bird’s Nest vena cava filter // The Annals of Thoracic Surgery. 1994. Vol. 58 (6). P. 1766–1768. https://doi.org/10.1016/0003–4975 (94) 91687-x.
102. Nicholson W., Nicholson W.J., Tolerico P. et al. Prevalence of fracture and fragment embolization of bard retrievable vena cava filters and clinical implications including cardiac perforation and tamponade // Archives of Internal Medicine. 2010. Vol. 170 (20). P. 1827–1831.https://doi.org/10.1001/archinternmed.2010.316.
103. Pontone G., Andreini D., Bertella E. et al. Asymptomatic struts fracture and multiple embolization as a late complication of ALN removable vena cava filter implantation // Eur Heart J. 2013. Vol. 34 (30). P. 2353. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs412.
104. Tam M.D., Spain J., Lieber M. et al. Fracture and distant migration of the Bard Recovery filter: a retrospective review of 363 implantations for potentially life-threatening complications // Journal of vascular and interventional radiology. 2012. Vol. 23 (2). P. 199–205.e1. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2011.10.017.
105. Yarmohammadi H., Bekwelem W., Bunney A., Konety S.H. Hemopericardium from inferior cava filter strut fracture and embolization // Journal of cardiovascular computed tomography. 2016. Vol. 10 (1). P. 91–92. https://doi.org/10.1016/j.jcct.2015.06.004.
106. Hull J.E., Han J., Giessel G.M. Retrieval of the recovery filter after arm perforation, fracture, and migration to the right ventricle // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2008. Vol. 19 (7). P. 1107–1111. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2008.03.011.
107. Poudel D.R., Pathak R., Karmacharya P. et al. Stuck in the Heart: Embolized Strut Fracture of IVC Filter // Vascular and Endovascular Surgery. 2015. Vol. 49 (3–4). P. 93–94. https://doi.org/10.1177/1538574415589569.
108. Baik P., Fourzali R., Salsamendi J., Salerno T. Transventricular migration of an inferior vena cava filter limb // The Annals of Thoracic Surgery. 2014. Vol. 97 (1). P. 343. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.04.113.
109. Reed N.R., Gloviczki P., Stockland A.H., McBane R.D. Open surgical removal of a tilted and dislodged inferior vena cava filter through a lumbar branch without cavotomy // Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2013. Vol. 1 (3). P. 304–308. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2012.10.058.
110. Андрияшкин В.В., Юсуфов С.Г., Леонтьев С.Г. и соавт. Открытое (прямое) удаление фильтра из супраренального отдела нижней полой вены // Consilium Medicum. Хирургия. 2009. № 1. С. 59–61 [Andriyashkin V.V., Yusufov S.G., Leont`ev S.G. i soavt. Otkry`toe (pryamoe) udalenie fil`tra iz suprarenal`nogo otdela nizhnej poloj veny` // Consilium Medicum. Xirurgiya. 2009. № 1. S. 59–61. (in Russian)]
111. Dardik A., Campbell K.A., Yeo C.J., Lipsett P.A. Vena cava filter ensnarement and delayed migration: an unusual series of cases // Journal of Vascular Surgery. 1997. Vol. 26 (5). P. 869–874.https://doi.org/10.1016/s0741–5214 (97) 70102–2.
112. Чарышкин А.Л., Глущенко Л.В., Чвалун С.Н., Седуш Н.С. Первые результаты исследования саморастворимого кава-фильтра // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014. № 10. С. 21–24 [Chary`shkin A.L., Glushhenko L.V., Chvalun S.N., Sedush N.S. Pervy`e rezul`taty` issledovaniya samorastvorimogo kava-fil`tra // Xirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2014. № 10. S. 21–24 (in Russian)].
113. Keller E.J., Vogelzang R.L. Providing Context: Medical Device Litigation and Inferior Vena Cava Filters // Seminars in Interventional Radiology. 2016. Vol. 33 (02). P. 132–136. https://doi.org/10.1055/s-0036–1581086.



Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Установка кава-фильтра — Инновационный сосудистый центр — ИСЦ

лечение по полису Омс — бесплатно!

Оставить заявку

Следите за новостями, подписывайтесь на наши социальные сети

Подробности

Отрыв тромба из глубоких вен ног может привести к внезапной смерти из-за закупорки сердца или легочной артерии. Тромбоэмболия является 4 причиной смерти в мире. Современная медицина научилась предотвращать это осложнение с помощью установки специальных ловушек для тромбов (кава-фильтров).

Нижняя полая вены является самой большой веной в теле. Она несет кровь из нижних конечностей в правое предсердие, затем в правый желудочек и попадает в легкие через легочный ствол. Установка кава-фильтра при тромбозе — это процедура для размещения специального устройства в нижнюю полую вену с целью предупреждения тромбоэмболии легочной артерии.

Фильтр нижней полой вены или кава-фильтр представляет собой небольшое конусообразное устройство, которое имплантируется в нижнюю полую вену чуть ниже почек. Он предназначен для захвата тромба, сгустка крови, который образовался в глубокой вене нижней конечности, оторвался и мигрирует по кровотоку к сердцу или легкому, что ведет к высокому риску летального исхода. Без фильтра возникает вероятность того, что эмболия вызовет закупорку легочной артерии.

Блокировка одной или обеих артерий называется легочной эмболией и может вызвать затрудненное дыхание, боль в груди и смерть. Фильтр позволяет захватить тромб, кровь течёт вокруг захваченного сгустка. Со временем природные антикоагулянты в крови помогут разрушить этот сгусток. Изготавливается фильтр из металла (сталь, никель, титан или их сплавы), представляет собой либо зонтик, либо сетку на каркасе. Кава-фильтры бывают постоянными и временными.

Подготовка к хирургическому вмешательству

  • Врач даст подробные инструкции о том, как подготовиться к процедуре.
  • Не ешьте и не пейте ничего после полуночи до процедуры.
  • Если вы регулярно принимаете какие-либо важные лекарства, их можно запить глотком воды.
  • Не курите до и после процедуры. У курильщиков замедлено восстановление после процедуры, а также чаще возникают проблемы с дыханием во время операции. По этой причине, если вы курильщик, вы должны бросить курить не менее чем за 2 недели (лучше за 6-8) до процедуры.
  • Сообщите врачу, если у Вас есть какие-либо проблемы с почками или реакции на йодсодержащие продукты.

Как устанавливается кава-фильтр

Операция по установке кава-фильтра является эндоваскулярной процедурой, что означает, что введение кава-фильтра осуществляется через прокол на коже и проведению фильтра по кровеносным сосудам до места установки. Процесс установки кава-фильтра занимает от 1 до 2 часов. Вам может потребоваться пребывание или госпитализация в течение 1 или более дней после этого.

Фильтры имплантируют с помощью катетера через бедренную вену на здоровой стороне. Если тромбоз двусторонний операцию проводят через внутреннюю правую яремную вену. Во время процедуры используют ультразвуковой сканер, он помогает правильную постановку кава-фильтра в полой вене.

Как только катетер будет расположен ниже места впадения почечных вен, через него доставляют фильтр. Он поставляется в сложенном виде и расправляется путем удаления гильзы в которой находился. После того, как фильтр надежно установили (он фиксируется с помощью крючков на его концах), катетер удаляется. Место прокола закрывают повязкой.

Возможные осложнения

Осложнения возникают у 3% пациентов.

  • Может быть аллергическая реакция на местный анестетик или рентгеновский контраст.
  • Также может возникнуть кровотечение или повреждение вены (перфорация вены во время процедуры).
  • Редко сам фильтр может вызвать образование сгустков.
  • Смещение или отрыв импланта.
  • Боль в области поясницы.

Прогноз после установки кава-фильтра

В Инновационном сосудистом центре врачи предпочитают установку съемных кава-фильтров. Это связано с развитием осложнений от постоянного фильтра в долгосрочной перспективе. Съемный фильтр без проблем удаляется через месяц после имплантации, когда тромбоз вен нижних конечностей пролечен и больше нет риска развития тромбоэмболии.

Отдаленные осложнения:

  • Тромбоз кава-фильтра вследствие его зарастания
  • Развитие синдрома нижней полой вены и хронической венозной недостаточности
  • Прободение нижней полой вены ножками фильтра с перфорацией соседних органов
  • Миграция кава-фильтра вверх по течению нижней полой вены

Наблюдение после имплантации кава-фильтра

После процедуры нужно находиться в постели в течение 12-24 часов. В течение 5 дней нужно будет принимать антибактериальные препараты. Пациенту назначается прием варфарина или гепарина. Не курите. Используйте здоровую диету с низким содержанием жиров и холестерина. Временный кава-фильтр снимают, как только исчезает угроза ТЭЛА. Пациенту с несъемным кава-фильтром необходимо будет пожизненно принимать антикоагулянты. Существует ряд ограничений в занятиях спортом.

Кава-фильтры: что это такое и зачем они необходимы | by Современные технологии

Кава-фильтр — это маленькое, как правило, металлическое устройство, задача которого останавливать сгустки крови. Своей структурой устройство напоминает металлическую сетку, или ловушку. Врачи внедряет кава-фильтр в нижнюю полую вену пациента. По сути, это — сито, свободно пропускающее кровь и задерживающее плотные частицы диаметром более 2–4 мм.

Выглядит кава-фильтры вот так

Почему именно в нижнюю полую вену? В основном тромбы возникают в глубоких венах ног на фоне длительной гиподинамии, заболеваний вен, нарушений свертывающей системы крови. Оторвавшийся из периферической вены тромб перемещается по нижней полой вене вверх в правый желудочек сердца, откуда попадает в легочную артерию и может вызвать закупорку ее ветвей. При этом возникают грозные осложнения, часто приводящие к смерти в первые часы возникновения.

Сгустки крови, которые возникают и развиваются в глубине таза, нижних и верхних конечностях называют тромбозом глубоких вен. Сами по себе они не опасны для жизни. Однако, сгустки крови могут привести к смерти, когда они перемещаются в легкие, и отрезают свободный поток крови в легкие. Когда тромбы блокируют легкие, это называется легочная эмболия. Ежегодно легочная эмболия становится причиной смерти около 300 000 человек. Это третья из наиболее частых причин смертей в больницах.

Некоторые кава-фильтры выполняют свои функции лучше, чем другие. Некачественные фильтры могут даже перемещаться от места, куда они были хирургически имплантированы. Иногда могут возникать ситуации, когда сами устройства прокалывают вену, тем самым вызывая кровотечения или другие осложнения.

Как работает кава-фильтр.

Внутренняя полая вена — это самая большая вена в человеческом организме. Она перемещает кровь из нижних конечностей в сердце, а затем в легкие. Для предотвращения попадания сгустков крови в легкие, врачи и используют кава-фильтры.

Устройство вставляется с помощью катетера — тонкой трубки — нижнюю полую вену пациента через небольшой разрез на шее или в паху. Металлической устройство захватывает сгустки крови, прежде чем они смогут попасть в легкие.

Есть постоянные фильтры, восстанавливаемые и временные. Извлекаемые фильтры удаляются таким же способом, как и имплантируются. Катетер хватается за специальный крюк, расположенный на конце фильтра, и врачи извлекают его из вены.

Извлекаемые фильтры обеспечивают кратковременную защиту. Их разработали для удаления из организма пациента, когда нет большой опасности для легочной эмболии. К сожалению, извлекаемый фильтр может вызвать осложнения кровеносных сосудов.

Когда врачи рекомендуют использовать кава-фильтры.

После получения серьезных травм или хирургического вмешательства, повышается риск образования тромбов. Врачи используют кава-фильтры для предотвращения образования тромбов у людей, которые по разным причинам не могут принимать препараты для разжижения крови.

Вот некоторые случаи, когда врачи могут рекомендовать установку фильтров:
— автомобильная авария
— после хирургических операций
— огнестрельные ранения или колющие травмы
— лечение диализом
— травма спинного мозга
— диагностика или лечение рака

Наша компания Современные технологии занимается разработкой нового вида кава-фильтра — это биоабсорбируемый кава-фильтр. Такой фильтр сделан из полимерных материалов и способен самостоятельно растворяться в кровеносном русле спустя определенное время, при сохранении эластичности и гибкости. Устройство используется однократно у каждого пациента, а затем растворяется. Это позволит снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
Более подробно о наших разработках мы расскажем в следующих материалах.

романов и единственный брак Дмитрия Марьянова. Где и когда она познакомилась со своим будущим мужем?

До трагической гибели известного супруга актера Дмитрия Марьянова мало кто интересовался подробностями личной жизни и биографии Ксении Бик, ставшей вдовой популярного артиста. Девушка осталась одна с маленькой дочкой на руках. Как она сказала в коротком телефонном интервью одному из открытых Интернет-изданий, ее словно разрезали пополам.

Кто она, неизвестная девушка из простой семьи, сумевшая привлечь внимание заядлого холостяка и бабника, на долгие годы сбежавшего от семейных обязанностей, как от чего-то ужасного и неприятного?

После окончания учебы девушка получила диплом психолога в местном университете, поступила в аспирантуру и готовилась к защите докторской степени.
Ксения Бик

У нее были близкие друзья, собственный круг общения, совершенно далекий от творческой среды и каких-либо событий, связанных с миром шоу-бизнеса.

Случайная встреча

Как вспоминает женщина, на спектакль Марьянова она попала совершенно случайно — мать предложила составить ей компанию, надеясь отвлечь дочь от напряженной учебы в институте. Этот спектакль определил дальнейшую личную жизнь и биографию не только Ксении Бик, но и известного на весь СНГ сердцееда и холостяка Дмитрия Марьянова. Девушка сидела в первом ряду. Артист не мог не заметить ее — высокая светловолосая девушка с выразительным взглядом больших умных глаз сразу привлекла внимание актера.

После выступления он попытался попросить экскурсию по городу в своей слегка дерзкой, но, правда, совсем не оскорбительной манере. Однако Бик ему отказал, что, конечно, задело артистку на жизнь. Конечно, самые известные красавицы страны — актрисы, модели, фигуристки в разное время числились в гражданских женах Марьянова …


Девушка познакомилась с Дмитрием Марьяновым во время концерта

Меньше всего сама Ксения Бик хотела впустить этого мужчину в свою личную жизнь и биографию.И ее отец был против, когда в 23 года его единственная дочь решила все бросить и поехать в российскую столицу по приглашению малоизвестного парня, на 17 лет старше.


Впрочем, на душе нельзя — в 2009 году, через месяц после бесконечных телефонных разговоров и постоянной переписки с возлюбленным, по его приглашению в Москву поехала молодая женщина.
Фото со свадьбы Дмитрия Марьянова и Ксении Бик

Теперь журналисты и бывшая гражданская супруга артиста обвиняют молодую женщину в том, что она заманила артиста в свои сети.А потом, еще в 2009 году, поездка стала для Ксении настоящим приключением, продиктованным желанием лучше узнать любимого, понять, как устроен его мир, в котором он такой безрассудный и неудержимый, остается таким одиноким и заброшенным. ..

Рождение дочери

Результатом этих отношений стала беременность. Женщина, предупредившая любовников в начале их отношений о своем нежелании расставаться с холостяцкой жизнью, тогда не рассчитывала на замужество. Появление ребенка внесло свои коррективы в личную жизнь и биографию Ксении Бик.Марьянову пришлось самому поехать в Харьков, пока девочка была совсем маленькой. Молодая мама стойко переносила упреки отца по поводу «незамужней» беременности и готовилась к нелегкой судьбе матери-одиночки.


Влюбленная пара в дочь

Тогда желтая пресса попыталась выяснить, чей ребенок родился от неизвестной девушки из Харькова, которая несколько раз появлялась с артистом на светских мероприятиях. Ей даже приписывали первый брак с неизвестным мужчиной. Но больше всего на свете Ксения боялась знакомства Дмитрия с отцом — говорят, что у генерал-майора жесткий нрав, а в его единственной дочери, умной и красивой женщине, ему не нравится душа.Но опасения оказались напрасными — в ходе разговора выяснилось, что отец Ксении и Марьянов когда-то служили в одной части, хотя и в разных родах войск. Так началась их крепкая мужская дружба.

Первые четыре года

Ксения Бик не скрывает этого в интервью открытым публикациям — артист не впустил ее и ее дочь сразу в свою личную жизнь и биографию. Он очень не хотел расставаться с безрассудной жизнью человека, который не был обязан никому отчитываться о своих действиях и мыслях.

Но когда актер почувствовал потребность в ее постоянном присутствии, женщина стала упрямой, не желая обдирать маленького ребенка из Харькова. Здесь у нее было все необходимое, бабушка и дедушка подарили дочери поистине сказочное детство — всевозможными игрушками, собственной комнатой и великолепными нарядами.

Свадьба с любимым человеком

По словам женщины, Марьянов трижды делал ей предложение руки и сердца. Ксения Бик согласилась изменить личную жизнь и биографию только после того, как почувствовала уверенность в отношении мужчины к дочери и к себе.Ей очень не хотелось чувствовать себя провинциальной выскочкой, связавшей известного артиста в стремлении разбогатеть и прославиться.


Дмитрий и Ксения в отпуске
Они расписались в 2015 году в Кутузовском ЗАГСе, не сообщая о таком событии ни прессе, ни телевидению.

Все было — белый лимузин, сказочно красивое платье и безумно дорогие обручальные кольца, сделанные другом Марьянова по его собственным эскизам.

Внезапная смерть Дмитрия Марьянова

Такое долгожданное и долгожданное счастье оказалось совсем недолгим — 15 октября 2017 года Ксении позвонили из очень тихой небольшой поликлиники в Лобне и у кого-то простуда. равнодушным голосом сообщила, что ее муж умер еще до прибытия в больницу.Сначала она не поверила — буквально вчера она пришла в реабилитационный центр, где Дима проходил курс психологической помощи, и специалисты уверяли ее, что все в порядке.

Но она чувствовала приближение чего-то ужасного и неизбежного — в последние дни муж жаловался на постоянные боли в ноге и спине.


Фото с похорон Дмитрия Марьянова

Ксения даже хотела отвезти его в официальную больницу, в которой Марьянова поместили специальный фильтр, задерживающий тромбы и не позволяющий им попасть в легкие сердца вместе с кровью.


Год назад у артиста внезапно опухла нога, и тогда ему поставили неприятный диагноз — тромбоз.

Она никогда не простит себе этой предательской нерешительности, когда, вопреки собственной интуиции, поверила обещаниям сотрудников Центра спасти ее для Димы.

Вы знаете, кто такая Ксения Бик?


Да
Нет
Загрузка …

Актер Дмитрий Марьянов был известен не только своими ролями в кино и театре, но и бурной личной жизнью.Он женился всего в 45 лет на психологе Ксении Бик, а до этого жил с фигуристкой Ириной Лобачёвой, встречался с актрисой Евгенией Брик и имел ребенка от модели Ольги Аносовой.

Фото: РИА Новости / Илья Питалев

Первый серьезный роман Марьянова случился во время учебы в Щукинском училище, объектом симпатий стала однокурсница Татьяна Скороходова. Девушка была на два года старше и несколько месяцев не обращала на Дмитрия внимания, пишет напр.RU.

«Он проявлял знаки внимания забавно и в то же время трогательно. Когда у нас завязался роман, я была практически лидером в паре », — вспоминает Татьяна. Влюбленные вместе жили в общежитии и часто ссорились, но быстро мирились, — говорит Скороходова.

Меня особенно раздражало его состояние после выпивки с друзьями. А кому понравится пьяный?

Татьяна Скороходова.

Отношения Татьяны и Дмитрия продлились три года, но они так и не закончились браком: Дмитрий не хотел связывать себя семейными узами, хотя Татьяна говорит, что воспринимала его как супруга.

По сюжету фильма «Любовь», где мы с Димой снимались вместе, я выхожу за него замуж. Наши ребята сразу сказали: «Неудача! Не женитесь в своей жизни. «Так и случилось

Татьяна Скороходова.

Расставание далось Дмитрию очень тяжело: «После расставания с Таней я за неделю поседел. Естественно, вся челка поседела », — напомнил он в интервью Womanhit.

Следующей пассией Марьянова стала модель Ольга Аносова.Они познакомились в 1994 году, когда девушка вернулась с работы в Париже и поступила на режиссерский факультет ВГИКа. В то время Марьянов служил в Ленкоме и часто гастролировал, а Ольга все время уделяла учебе.

Когда у пары родился сын Даниил, в 1996 году Дмитрий не стал менять образ жизни, за ребенком ухаживала мама. В результате Ольга выгнала Марьянова из квартиры. Но бывшие соседи по комнате сохранили дружеские отношения, отец оплачивал Даниилу частную школу.

Стандартное обвинение с его стороны: «Почему вы растите девочку от нашего сына ?!» А я: «Как женщина может его воспитать? Мне это не нравится, приходи и сделай сам ». — «Ну да, ты прав». Вот и все! Конфликт вокруг

Ольга Аносова.

У Дмитрия был роман с актрисой Евгенией Брик (Хиривской), которую режиссер Валерий Тодоровский «забрал» у Марьянова, вспоминает Аносова.

Очень милая девушка из интеллигентной семьи.Валерка сразу ее оценила и забрала у Димки

Ольгу Аносову.

Следующей партнершей Марьянова стала танцовщица Театра имени Моссовета Ольга Силаенкова. Пара сходилась и расходилась несколько раз и в итоге, по словам Ольги Аносовой, рассталась из-за постоянных сцен.

Очень пошлый человек. Девушка была ничем, и как только у нее появился Димка, она сразу села ему на шею

Ольга Аносова.

Роман Дмитрия и известной фигуристки Ирины Лобачевой закрутился на съемках программы «Ледниковый период».В 2007 году спортсменка развелась с мужем и партнером Ильей Авербухом и призналась, что Марьянов поддерживал ее в трудную минуту.

Долгое время мы были просто друзьями. А он, как друг, знал о моих связях с другими мужчинами, которые у меня сложились сразу после развода. И тут я его увидела, я поняла — он больше, чем просто друг

Ирина Лобачева.

Лобачева очень хотела второго ребенка (первый сын Мартин родился в браке с Авербухом) и была готова не вступать в официальный брак с Марьяновым.Однако, по сообщениям прессы, именно отказ Дмитрия от серьезных обязательств стал причиной их разрыва в 2011 году.

На протяжении многих лет Дмитрий называл себя убежденным холостяком, говорил, что не хочет терять свободу, а его невыносимый характер не может. терпеть. Он категорически отказался обсуждать подробности своих романов в прессе и однажды подбросил журналиста, который брал у него интервью, в машине.

Дело даже не в штампе в паспорте. Есть такое глупое понятие — страх потерять свободу.И что это было на самом деле? Боялся потерять сексуальную распущенность

Дмитрий Марьянов.

Но все изменилось с появлением в жизни Марьянова психолога Ксении Бик. Первой и единственной официальной женой актера стала девушка из Харькова, в 2015 году он женился в 45 лет. Ксения младше мужа на 17 лет, у нее есть дочь Анфиса.


Последние восемь лет художник был счастлив рядом с женой и дочерью.

Марьянов не имел отбоя от поклонников, но женился он всего один раз — в 45 лет. В сентябре 2015 года актер Дмитрий Марьянов женился на психологе Ксении Бик, которая младше его на 17 лет. На свадьбе присутствовала и дочь пары, 6-летняя Анфиса. До замужества актер скрывал свои отношения и рождение ребенка.

История любви пары началась в Харькове, где гастролировал Дмитрий Марьянов. Друзья семьи не смогли прийти на «Женский вечер», поэтому билеты отдали маме Ксении.И вот девочка с мамой сидели в одном из первых рядов Харьковского театра оперы и балета. Мама заметила, что во время выступления Марьянов периодически смотрел на Ксению, кланялся ей, бросал ей розу и кричал, чтобы она пришла на концерт Куценко, который должен был состояться вечером в одном из клубов. Бик рассказала, что вдруг некоторые из их знакомых не смогли пойти на концерт: дали ей билеты, и она пошла туда с подругой. В клубе, конечно, познакомилась с Марьяновой, они заговорили.Он попросил номер телефона и стал звонить по несколько раз в день. Вскоре Бик прилетел в гости к звезде в Москву. Девушка была поражена актерским холостяцким «логовом»: полдня она мыла квартиру, наводила порядок, а потом Дмитрий показал ей Москву. После этого психолог из Харькова начал четыре года путешествия и жизни на чемоданах между Харьковом и Москвой.


Ксения вела себя мудро: не навязывалась Марьянову, не спрашивала, когда он на ней женится.Она даже не таскала свои вещи, а таскала их с собой: боялась упреков в том, что провинциалка решила устроиться на работу за счет знаменитости в Москве.

«В этом часто подозревают людей с периферии: я слышала шепот из окружения Димы», — сказала Ксения Бик в интервью.

Когда Бик родила ей дочь Анфису, она еще жила в Харькове. Поскольку на тот момент она защитила диссертацию по психологии (женщина получила ученую степень), у нее была успешная практика — Бик работала психологом.Кстати, переехав в Москву, ей пришлось немало потрудиться, чтобы обзавестись клиентской базой, конкуренция в столице высокая.

Постепенно Марьянов понял, что не может жить без дочери и Ксении, отремонтировал квартиру и перевез к себе любимых девушек. На свадьбе пары гуляли многие известные друзья актера: Любовь Толкалина подарила невесте платье, Михаил Полицеймако был тамадером, а муж Нонны Гришаевой Александр Нестеров придумал для молодоженов эскиз обручальных колец с изумрудами. .

Бик рассказала в интервью, что они жили вместе, редко ссорились, она была заботливой женой, которая собирала и собирала и собирала обед или ужин для мужа каждый день по работе. Редко ругались, Ксения вспоминала, как Марьянов умел мириться: «Давай поругаемся, то разбегаемся по комнатам, потом через час он выкидывает белый флаг: трусики на китайской рисовой палочке …»
Марьянов. был рыбаком, охотником, водил мотоцикл — жена сказала, что все его тело было покрыто шрамами, так как он часто падал с «байка».
Несмотря на большую разницу в возрасте, Дмитрий сумел удивить жену: однажды, когда на улице было морозно, он разделся на лестничной клетке до трусиков, взял в зубы цветы и в таком виде позвонил в дверь, чтобы жена рассмеялась. Марьянов доверял жене и отдавал ей всю свою зарплату, Ксения в шутку называла себя «семейным бухгалтером».


Дмитрий Марьянов сказал, что Ксения изменила его жизнь, он стал моногамным: «Ксения мне очень помогает. Профессия психолога тесно связана с актерским мастерством.Есть такие понятия: «психологический жест», «мотивация действий», «разбор сцен» … В начале наших отношений я по привычке старалась смотреть налево. Затем он начал останавливаться: «Что? Вы снова наступаете на те же грабли? «Сейчас я успокаиваю Ксению, напоминая ей:« У вас нет желания меняться и тем самым испортить наши отношения ».
На вопрос, что бы Дмитрий Марьянов изменил в себе, если бы мог перемотать время назад, он ответил:

«Я бы, наверное, бросил курить.То, что сейчас со мной происходит, меня более чем устраивает. Я благодарен тем женщинам, которые любили меня, тем людям, с которыми я познакомился. Ни о чем не жалею, хорошо, что все произошло. «

Жена положительно повлияла на Марьянова: он начал заниматься спортом, похудел, планов было много … Но, по словам некоторых знакомых, актер любил выпить и совсем недавно лечился в поликлинике от алкогольная зависимость. Актер скончался в возрасте 47 лет, предварительной причиной смерти назван оторвавшийся тромб.

После смерти известного российского артиста театра и кино Дмитрия Марьянова в прессе все чаще стали появляться статьи с описанием его личной жизни. Напомним, у погибшего актера есть жена и дочь. Супруга зовут Ксения Бик. Поклонников интересует, как будет жить женщина после смерти мужа и хватит ли у нее сил справиться с горем. Что известно о биографии вдовы Дмитрия Марьянова — Ксении Бик, читайте в нашей статье.

Поклонники Дмитрия Марьянова считают, что фамилия его жены Бик не настоящая.Интернет-пользователи отмечают, что в Харькове, откуда родом девушка, существует совершенно другой тип фамилии и способ их образования. Скорее всего, девушка выбрала такую ​​фамилию, чтобы журналистам было легче ее запомнить. Неизвестно, почему Ксения не взяла фамилию ныне покойного мужа.

Дмитрий Марьянов — популярный российский артист, запомнившийся отечественному зрителю благодаря съемкам в таких фильмах, как:

  1. «День радио».
  2. «Как выйти замуж за миллионера.«
  3. «Личная жизнь следователя Савельева» и другие.

Актер скончался 15 октября 2017 года в Лобне (Московская область). На следующий день по факту гибели артиста было возбуждено уголовное дело. В основе дела лежит обвинение врачей в халатности по отношению к клиентам негосударственных клиник и медицинских центров, где они проходят лечение. Считается, что актера можно было спасти, если бы ему была оказана своевременная медицинская помощь.

Биография Ксении Бик

Что известно о биографии Ксении Бик и ее личной жизни до встречи с Дмитрием Марьяновым? Поклонников артиста беспокоит возраст его вдовы.Девушка родилась в 1986 году. Ей 31 год. Она младше Дмитрия на 17 лет. Многие современные артисты российского театра и кино выбирают в свои избранницы женщин моложе себя. Это отнюдь не новая практика.

Ксения Бик родилась в Харькове. Известно, что отец девочки — генерал-майор контрразведки в отставке Украины, а мать — преподаватель русского языка на кафедре с иностранной специализацией.

Ксения Бик и Дмитрий Марьянов

Ксения получила высшее образование в Харькове.По профессии она психолог. Там же, в Харькове, она поступила в аспирантуру. Ксения мечтала получить степень доктора психологии.

Где и когда она познакомилась со своим будущим мужем?

Встреча Ксении Бик и Дмитрия Марьянова стала для них обоих настоящим совпадением. Они познакомились на выступлении артиста. Девушка вспоминает, что не хотела туда ехать. Ксения попала в зал совершенно случайно — она ​​решила поддержать маму, которой было не с кем пойти.

Девушка сидела в первом ряду. Актер сразу ее заметил. После выступления он пригласил ее на концерт в клуб, где они и познакомились. Мужчина хотел попросить экскурсию по Харькову с продолжением. Однако Ксения ему отказала — этого Дмитрий не ожидал. Он привык, что женщины всегда исполняют его желания. Возможно, именно своим отказом Ксения его заинтересовала. Он хотел покорить эту недоступную красоту и доказать ей, что он действительно чего-то стоит.

Ксения и Дмитрий познакомились на спектакле

Долгое время Дмитрий и Ксения разговаривали по телефону, а также переписывались. Прошел месяц. Ксения решила навестить актера в Москве. Произошло это в 2009 году.

Родители Ксении Бик остались недовольны переменами в личной жизни дочери. Они не ожидали, что она свяжет свою биографию с известным артистом. Им казалось, что это настоящая авантюра — отправиться в чужой город незнакомому человеку, а тем более мужчине.

Как развивались события дальше?

Дмитрий Марьянов был напорист по отношению к своей новой девушке. Ксении ничего не оставалось, как подчиниться ему. Между ними вспыхнула сильная страсть. Потом случилось, как это часто бывает с парами, с головой окунувшимися в пучину страстей — Ксения забеременела. В то время девушка не думала, что Дима когда-нибудь женится на ней. Она понимала, что может стать матерью-одиночкой. Однако Ксения до сих пор не сделала аборт.Она даже была готова одна воспитать ребенка.

Когда родилась дочь Анфиса, Ксения жила в Харькове. Художник часто приезжал сюда в гости к своим девушкам. Напомним, в 2009 году родилась дочь Анфиса.

Что журналисты писали об отношениях Марьяновой и Бика накануне свадьбы?

Информация о свадьбе Дмитрия Марьянова и его любимой женщины Ксении Бик появилась в прессе в конце 2014 года. До того момента, как артист решил официально связать свою жизнь с возлюбленной, о нем говорили, что он очень ветреный мужчина. .Ни одна девушка не оставалась с ним надолго. Для поклонников Марьянова его желание жениться было неожиданным. Многие не могли поверить, что мужчина решил остепениться и готов создать полноценную семью.

Ранее в своих интервью Дмитрий неоднократно заявлял, что не готов к серьезным отношениям. Мужчина хотел без всяких обязательств наслаждаться компанией красивых девушек. Только недавно он пересмотрел свои взгляды на жизнь и решил, что готов стать мужем.

Фото со свадьбы Дмитрия и Ксении

Режиссер одного из фильмов, где снимался Дмитрий Марьянов, Олег Фесенко, считает, что именно Диме посчастливилось связать свою жизнь с Ксенией, а не наоборот.Конечно, это простая девушка из Харькова, на которую обратил внимание известный артист. Не всем выпадает такой шанс. Ксения смогла окружить Дмитрия заботой и лаской — этим она его подкупила. Мужчина решил, что Ксения именно та, которая ему нужна.

Брат Михаила был рад, что Дмитрий собирается жениться. Мужчина одобрил выбор художника. Михаил также призвал поклонников Марьянова не верить слухам о том, что артист ветреный человек. Михаил был уверен, что Дмитрий вовсе не такой, каким его представляли в прессе.Конечно, у него были свои слабые места — но он сумел с ними справиться.

Свадьба Дмитрия и Ксении

Ксения Бик связала личную жизнь с Дмитрием Марьяновым 2 сентября 2015 года. Несмотря на то, что он известный актер, Дима принял свое решение спокойно. Только после свадьбы в прессе стало известно, что знаменитый актер узаконил свои отношения с любимой женщиной.

Ксения признается, что Дима не раз делал ей предложения. Она хотела быть уверенной, что действительно что-то значила для этого человека, поэтому не спешила выходить за него замуж.

Как развивались отношения Дмитрия и Ксении после свадьбы?

После того, как влюбленные расписались, они перестали скрывать правду о ребенке Ксении. Перед свадьбой среди поклонников Дмитрия ходили слухи, что он воспитывает чужого ребенка. Ксении Бик приписывали несуществующего первого мужа, с которым она якобы рассталась. Считалось, что именно от него Бик родила дочь. Многие недоумевали, зачем художник женится на женщине с ребенком, когда он мог найти себе какую-нибудь одинокую барышню.Правда стала известна ближе к дате свадьбы.

Супруги были счастливы в браке

Ксения говорит, что не хотела афишировать информацию о том, кто на самом деле является отцом ее ребенка. Ведь их отношения с Димой еще не были официально оформлены. Когда влюбленные поженились, все стало на свои места. Поклонники Дмитрия Марьянова узнали, что Анфиса действительно его дочь.

Ксения вышла замуж впервые — до Димы у нее не было официального мужа.В прессе не известно, с кем ранее встречалась вдова российского артиста. Не исключено, что Дмитрий Марьянов — первый мужчина в ее жизни.

Дмитрий Марьянов с семьей

В интервью прессе Ксения и Дмитрий неоднократно упоминали, что их дочери Анфисе буквально не нравится душа в отце. Художнику даже удалось придумать девушке шуточное прозвище — «Сковорода». Анфиса часто обижалась, если папа называл ее иначе.Она хотела быть для него «Сковородой». Поклонники артиста посчитали прозвище совершенно позорным и даже неподходящим для ребенка. Некоторые очень удивились, узнав, что Дмитрий Марьянов так называет свою любимую дочь.

Актер был хорошим отцом. Он часто водил дочку в зоопарк, парковался и покупал ей мороженое. Дмитрий хотел, чтобы детство девочки было максимально счастливым. Ксения считала, что муж очень баловал Анфису. Она посоветовала ему не покупать Анфисе так часто сладости.Ведь девочка растет гимнасткой. Ей не нужен лишний вес.

Реакция жены Дмитрия Марьянова на его смерть

Жена Дмитрия Марьянова Ксения Бик очень переживает из-за смерти мужа. Женщина считает, что это самая большая потеря в ее личной жизни. Она не представляет себя и свою биографию без любимого мужчины. Сейчас женщину поддерживают семья и друзья.

Ксения Бик на похоронах мужа

Несмотря на тяжелую утрату, Ксения все еще должна взять себя в руки.У нее есть маленькая дочь, которой нужно внимание и забота. Не исключено, что на первых порах родственники и близкие будут помогать Ксении воспитывать дочь, пока Бик не одумается.

Из непроверенных источников известно, что женщине даже потребовалась медицинская помощь после того, как она узнала о смерти мужа.

Как Ксения Бик прокомментировала смерть мужа?

Несмотря на нестабильное эмоциональное состояние, Ксения Бик все же смогла дать прессе несколько комментариев по поводу смерти мужа.Естественно, это произошло намного позже, чем стало известно о смерти популярного исполнителя. Биография Дмитрия Марьянова была насыщена творческими людьми, которые впоследствии стали его друзьями и знакомыми. Однако он скончался в окружении незнакомцев. На момент смерти с мужчиной не было друзей и родственников.

Ксения Бик пока не готова подробно рассказать о своей личной жизни с российским актером Дмитрием Марьяновым. Женщина рассказала лишь некоторые подробности его смерти.Стало известно, что актер страдает тромбозом. Это стало причиной смерти художника. Смерть пришла буквально мгновенно. У Дмитрия обнаружили оторвавшийся тромб, перекрывший легочную артерию.

С самого начала в гибели 47-летнего художника было много неясностей — от места гибели (сначала сообщалось, что Марьянов якобы отдыхал на даче с друзьями) и заканчивая тем, как и откуда что лечился в платной клинике, где артист почувствовал себя плохо.Врачи установили, что у Марьянова оторвался тромб, и это его убило.

Тем не менее бывшая гражданская супруга актера, фигуристка Ирина Лобачева рассказала свою версию случившегося: смерть Дмитрия не случайна и выгодна тому, кто получает наследство артиста, то есть его вдове. Чтобы узнать, что же произошло на самом деле, мы позвонили вдове Дмитрия Марьянова Ксении Бик.

Ксения, примите наши соболезнования. Говорят, сейчас выясняются обстоятельства смерти Дмитрия?

Да, эта клиника проверяется.Я рассказал Следственному комитету все, что знал.

Обращался ли он в поликлинику на профилактику или в остром периоде (медицинский центр специализируется на лечении алкоголизма. — Ред.)?

Я это не комментирую. Я все рассказал следователям. Я помню тот день от начала до конца за считанные минуты. Все это навсегда запечатлено в моей памяти.

Вам важно выяснить, кто виноват в гибели Дмитрия?

Очень важно. Но не сейчас, я не в состоянии сейчас что-то узнать (сдерживая рыдания).

Кто вас сейчас поддерживает?

Моя мама и все мои друзья — актеры. Меня распилили пополам и одну часть закопали! Таких отношений, как у нас с Димой, не было ни у кого. Я психотерапевт, кандидат наук, люди приходят ко мне, рассказывают свои судьбы. Но я не встречал таких отношений. Их больше нет и не будет. Такие или любые другие. Потому что Димку никто не заменит! Видимо, это зависть богов. Друзья смотрели на нас и смотрели на нас снизу вверх. Они сказали: «Мы хотим того же.«


Мне не за что извиняться. Я спас Диму, как мог! Не удалось…

Мне говорят: «Есть вероятность, что против тебя заведут уголовное дело, что ты по наследству …» Я ответил: «Я тебя очень огорчу, но мне ничего не принадлежит». Дима очень долго об этом говорил, но ничего не делал. Он сказал, что все, что он заработал, должно достаться нам (Ксении и дочери Анфисе. — Ред.). Но он ничего не делал, поэтому претензий нет.

Актриса Любовь Толкалина, сыгравшая с Дмитрием в одном спектакле, рассказала, что в прошлом году у него был тромб.

Да. Тогда он не хотел ехать в больницу. Проснулся и сказал: «Ксенька, у меня нога почему-то болит». Я говорю: «Какая нога? Что случилось? «Знаешь, он мой каскадер. Он злой, весь сломанный! Я спрашиваю:« Сильно болит? »Он говорит:« Да, я не могу встать ». Я потрогал его, и, знаете, она вся опухла, очень жарко. Я говорю: «Скорая скорая помощь!» Он — мне: «Оставь меня, я пойду.«В итоге по его настоянию скорая помощь не была вызвана — он сам прихрамывал к машине. Я поехал с ним в 68-ю московскую больницу. Ему сделали УЗИ, обнаружился десятисантиметровый сгусток крови. на каталке, перемотал ноги и поставил калофильтр. Жил на разжижающих кровь препаратах.

Этим летом он пошел в поликлинику, прошел обследование, осмотрели ноги, все в порядке.

Почему на этот раз все обернулось трагически? В конце концов, вы спасли его в прошлом году…

Это был не единственный раз, когда я его спас! Мы с ним начали утро с того, что он поцеловал мои ноги и сказал: «Я живу благодаря тебе».

У меня есть его последние письма, которые он мне написал. В них столько любви!

Он сказал: «Я тебя так понял! Как ты до сих пор со мной живешь ?! «У него был непростой характер. Недаром он столько лет не был женат. Жить с ним было непросто, не всем. С ним должен быть человек определенного склада.Он был очень взрывным, эмоциональным, даже резким. Напротив, я уравновешивал его. Я очень спокойный человек.


Бывшая гражданская жена Дмитрия Ирина Лобачева не верит в естественность смерти актера. Он считает, что кто-то хотел его наследство …

Это ерунда. Я много времени проводил с Димой, мы дружили. Мы ездили с ним в тур на два года, вместе играли в спектакле. Он был здоров, но прошлым летом у него обнаружили тромб.Тогда его просто чудом спасли — вовремя оказали помощь. Рядом была его жена Ксения, и она быстро отреагировала.

После этого случая Дима начал принимать лекарства, разжижающие кровь. Мы, друзья, пытались убедить его, что надо позаботиться о себе. Но артисты — они вообще никого не слушают!

Его жена ни в чем не виновата. Она всегда заботилась о нем. У них были не просто нежные, а абсолютно идеальные отношения. Такие пары можно пересчитать на пальцах.Ксения была для него ангелом-хранителем. Он начинал все свои рассказы — а он вообще был потрясающим рассказчиком -: «Но Ксения …», «Но Ксения сказала …». А потом он что-то сказал. Он нуждался в ней как в ребенке! Между ними сложились абсолютно доверительные отношения. Они были построены на юморе, интуитивном понимании друг друга. Ксения всегда умела найти к нему подход.

Два года мы вместе играли в спектакле «Нереальное шоу» по пьесе Вербера. Это был особенный спектакль, который сделал нас семьей.В спектакле с его губ звучали роковые фразы. Его герой говорит: «Я не верю в Бога, теперь вы знаете почему. Если Бог дает мне мужчину всей моей жизни, то почему он забирает его у меня — чтобы посмотреть на мои страдания? «Сейчас эта фраза звучит в моей голове …

Следственный комитет уже установил, что подмосковная поликлиника, куда актер приехал лечиться от алкоголизма, работала без лицензии. По сути, это был частный дом, в котором работали наемные психологи. Директор этой «клиники» рассказала, что актера прошли психологические тренинги, для него разработана личная система воздействия.

Как сообщил источник, Марьянов прибыл в поликлинику в состоянии алкогольного опьянения, его вывели из запоя. Он пробыл в больнице 5 дней. На данный момент инспекторы пытаются выяснить, в какой степени они оказали Дмитрию квалифицированную помощь — есть подозрения, что она не была особо профессиональной.

Мой коллега работает в следственной группе », — сказал один из судебно-медицинских экспертов. — Смерть Марьянова наступила в результате оторвавшегося на ноге тромба.Сгусток крови забил легочную артерию, вызвав удушье. Если бы рядом были реаниматоры, которые подключили бы его к искусственному дыханию, Марьянова можно было бы спасти.

Когда актер вечером почувствовал себя плохо, сотрудники центра сначала попытались помочь ему самостоятельно. Вызвали скорую, но через 4 минуты звонок отменили. Мы думали, что они могут сделать это сами. Затем снова была вызвана скорая помощь, которая доставила Дмитрия в больницу. Однако время было упущено. Пациент скончался в машине.

Есть предпосылки для возбуждения уголовного дела по статье «халатность, повлекшая тяжкие последствия», — сказал источник. — Есть много вопросов о том, как вообще обращались с людьми за запой в этом частном магазине. Они говорят, что гарантировали анонимность, поэтому привели туда людей, которые не хотели, чтобы никто не знал об их болезни.

Дмитрий Марьянов родился 1 декабря 1969 года в городе Москва. В 1992 году окончил Театральное училище имени Щукина, после чего сразу был принят в труппу театра «Ленком».В 1986 году актер сыграл главную роль в фильме «Над радугой». В 1988 году снялся в фильме «Дорогая Елена Сергеевна». А в 1991 году сыграл роль в фильме «Любовь». Эти роли закрепили за Марьяновой статус звезды нового поколения. Дмитрий известен десятками ролей в самых известных российских сериалах и фильмах — от «Графиня де Монсоро» до сериалов «Дневник убийцы», «Леди мэр», «Кавалеры морских звезд», «Ростов-Папа», «Истребитель».

Ferienhuser Es Calo mieten? Место отдыха.eu

Baha de San Antoni

Bahia de San Antonio

Bahia de Sant Antoni

Балеарские острова

Benimussa

Benirrs

Buscastell

Buscatell

Cala

Carboix2

Cala

Cala Boix2 . Сан-Хосе

Кала-Кодолар

Кала-Комте

Кала-Конта

Кала-Д-Хорт

Кала-Д’Хорт

Кала-де-Боу

Кала-де-Сан-Висент

Кала-Йондал

/ Ленна

Карлос-Джондал

/ Лена

Llena

Cala Llenya

Cala Llonga

Cala Moli

Cala Salada

Cala San Vicente

Cala Saona

Cala Tarida

Cala Tarida 9000 / San Jos

Cala Vedella, Sant Josep de sa Talaia

Calo D En Real

Can Bess

Can Furnet

Can Pep Sim

Can Tomas / San Rafael

Cap de Barbaria

Cap Martinet

Eiviss3 Eiviss3 de la Mola

Es Calo

Es Cana

Es Canar

Es Cubells

Es Cubells / San Josep

Es Cubells / san Jo sep de sa Talalla

Es Pujols

Escubell

Formentera

Ibiza

Ibiza (Eivissa)

Ibiza — Talamanca

Ibiza / Eivissa

Ibiza Town Area

Ibiza

Ibiza Город

Ibiza-stad

Ibiza / Eivissa

Illa de Tagomago

Illes Balears

Jess

Jess Ibiza

La Mola

La Savina

Montecristo

La Savina

Montecristo

Плайя-ден-Босса

Плайя-де-Мигхорн

Плайя-ден-Босса

Плайя-эс-Фигерал

Плайя-Мигхорн

Порроиг

Порт-де-Сан-Мигель

Порт-де-Торрент

Порт-де-Торрент

Порт-де-Торрент

Порт-де-Торрент

Порт-де-Торрент

Portinatx

Puig d’en Valls

Puig Den Valls

Roca Llisa

sa caletta omgeving

Салинас

Сан-Агустн

Сан-Агусти-Дес-Ведра

Сан-Агустин

Сан-Антонио

Сан-Антонио-де-Портмани

Сан-Антонио

Сан-Антонио-Бэй

Сан-Антонио-де-Портмани

Сан-Антонио-де-Портмани

ин

Сан-Антонио-де-Портмани

Сан-Карлос

Сан-Карлос-де-Перальта, Ибица

Сан-Карлос / Сан-Карлос-де-Перальта

Сан-Карлос / Санта-Эулалия

Сан-Феррн-де-сес-Рокес

Сан-Франческ-де-С’Эстани

Сан-Франческ

Сан-Франческ

Франциско Хавьер

Сан-Гертрудис

Сан-Хорди

Сан-Хорди-де-Сан-Хосеп

Сан-Хорди-де-Сес Салинес

Сан-Хос

Сан-Хос / Кала-Тарида

Сан-Хос / Кала-Ваделья

/ Кала-Ваделья

/ Кала-Ваделья

/ Кала-Ваделья

San Jos / san Augustin

San Jos / san Augustinin

San Jose de sa Talaia

San Josep

San Jos ep de Sa Talaia

San Josep de Sa Talaya

San Juan

San Llorenzo

San Lorenzo

San Mateo

San Miguel

San Miguel de Balansat

San Miquel

000 San Miquel

000 San Miquel

000 San Miquel

Сан-Хуан

Сан-Висенте, Сан-Хуан

Сан-Агуст-де-Ведр

Сан-Антонио

Сан-Антонио-де-Портмани

Сан-Антонио-де-Портмани / Сан-Антонио

Сан-Антонио

Сан-Карлес-де-Перальта

Сант-Ферран-де-Сес-Рокес

Сант-Франческ

Сант-Франческ-де-Форментера

Сант-Франческ-де-С’Эстани

Сант-Франческ-де-С.Estanyol

Sant Francesc Xavier

Sant Joan de Labritja

Sant Joan de Labritja / San Juan

Sant Jordi

Sant Jordi de Ses Salines

Sant Josep

Santala Josep De La Talaia Sant

de

Сан-Хосе-де-Са-Талайя / Сан-Хосе

Сан-Льорен-де-Бальфия

Сан-Матеу-д’Альбарка

Сан-Мигель-де-Балансат

Сан-Микель-де-Балансат

Сан-Микель-де-Баласант

Сан-Раф2 Сант-Рафель

Сант-Рафель-де-Са-Креу

Сант-Висент-де-са-Кала

Санта-Агнес

Санта-Агнс-де-Корона

Санта-Эулалия

Санта-Эулалия-дель-Ро

Санта-Эуллия-дель-Рио

Санта-Эуллия-дель-Риу

Санта-Эулалия

Санта-Эулалия Санта-Эулалия

Санта-Эулрия-дель-Риу

Санта-Эулрия-дель-Риу

Санта-Эулалия-дель-Рио

Санта-Эуралия-дель-Риу 90 003

Santa Gertrudis

Santa Gertrudis de Fruitera

Santa Ines

Ses Fontanelles

Ses Paisses

Ses Salinas de san Jordi

Ses Salines

St, Eul-Агустин

Sta. Gertrudis

Talamanca

Imali smo ljubav razbiti aortu. Ксения Бик и Дмитрий Марьянов прикрили к розовому ребенку с домашним животным Година Ксения Бик visina i težina

U smrti 47-godišnjeg umjetnika od samog početka bilo je mnogo nejasnoća — počevši od mjesta smrti (prvi su izvijestili da je Mariyanov navodno odmarao u kolibi s prijateljemiji učióši učié » добар.Liječnici su utvrdili da je Marianov imao tromb, i to ga je ubilo.

Ipak, bivša civilna žena glumačke klizačice Ирине Лобачеве исполнила свою версию онога, что это так: Дмитриева смрт ние случайна и корисна онима коди, примаю уметникову укрытию, укрытие. Как би сазнали это то, что я дожило, назвали см удовицу Дмитрию Марьянову Ксению Бик.

Ксения, prihvati naše sućut. Kažu da sada provjeravaju okolnosti smrti Dmitrija?

Da, postoji provjera u toj klinici.Rekao sam sve što sam znao u istražnom odboru.

«О лекарстве на клинике за профилактику или у акутном раздоблю»?

Я к не коментирам. Rekao sam istražiteljima sve. Sjećam se tog dana od početka do kraja po minutu. Sve sam zauvijek zapečatio u sjećanju.

Važno je da saznate tko je kriv za smrt Dmitrija?

Врло важно. Али не сада, nisam u mogućnosti sada nešto saznati (zaustavlja moje jecanje).

Tko vas sada podržava?

Моя майка и сви приятели су glumci. Bio sam преполовлен и закопан у jednom komadu! Нитько нема такав один с Диме. Я сам психотерапевт, доктор, люди долазе к мени, испытываю свою судбину. Али нисам срео такав одинос. Više ih nema i nikada neće biti. Таква или било кожа друга. Jer Dimka nikoga neće zamijeniti! To je očito zavisti bogova. Приятели су нас погледали и изъедначили. Рекли су: «elimo isto».


Nemam što opravdati.Спасио сам Дима како сам могао! Nije uspjelo …

Кажу ми: «Постой могучность да сэ против вас може отворити казнени предмета, да стэ због наследства …» Одговорио сам: «Много чу вас разочарати, али ништа не припада мени». Дима je o tome dugo razgovarao, ali nije ništa učinio. Rekao je da nam sve što je zaradio treba ići (Ксения и кчи Анфиса. — Уредник). Али nije učinio ništa, tako da nema nikakve tvrdnje.

Глумица Любовь Толкалина, коя се у jednom перформанс играла с Дмитрием, rekla je da je прошле године imao krvni ugrušak.

Да. Tada nije htio ići u bolnicu. Probudio sam se i rekao: «Ксенка, нешто у моей нози боли». Кажем: «Коджа нога? I, I,,» on mo • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • » ona je, znate, sve otečena, vrlo vruća. Kažem: «Hitno» Hitna pomoć! «On — ja:» Ostavite me na miru, okrećem se. «Kao rezultat toga, na njegovo inzistiranje,» Hitna pomoć «nije pozvana je šepao do automobila. Otišao sam s njim u 68.московскую больницу. На Je podvrgnut ultrazvučnom pregledu, a tu je bio i deset сантиметра тромба. Одмах су га ставили на колицу, преврнули ноге и ставили калофильтр. Živio je od droge koja pročišćava krv.

Ovog ljeta otišao je u kliniku, provjerio, pogledao noge, sve je bilo u redu.

Zašto se sve ispostavilo da je ovaj put tragično? Nakon svega, spasio si ga prošle godine …

Ovo nije bio jedini put kad sam ga spasio! Počeli smo jutro s njim kad mi je poljubio noge i rekao: «Živim zahvaljujući tebi.«

Имам njegova после pisma koja mi je napisao. Imaju toliko ljubavi!

Rekao je: «Толико сам те добио! Kako još uvijek živiš sa mnom ?! Imao je težak karakter. Uostalom, nije ni čudo što se nije oženio toliko godina. Nije bilo lako živjeti s njim, ne mogu svi. Нека особа из неког складишта би требала бити с ним. Bio je vrlo eksplozivan, emocionalan, čak i oštar. Напротив, я сам га uravnotežio. Я сам врло смирена особа.


Bivša izvanbračna supruga Дмитрий Ирина Лобачева не vjeruje u prirodnost smrti glumca.On vjeruje da je netko htio njegovo nasljedstvo …

Ovo je glupost. Провео сам пуно времени с Диме, били смо приятели. Он и я смо отишли ​​на турнею двие године, заедно смо наступали. Bio je zdrav, ali je prošlog ljeta imao krvni ugrušak. Tada ga je jednostavno spasilo čudo — na vrijeme mu je pomogao. У близини е белая супруга Ксения, брзо разговорила.

Nakon tog Incidenta, Dima je počeo uzimati lijekove koji razrjeđuju krv. Mi, prijatelji, pokušali smo ga uvjeriti da moramo voditi računa o sebi.No umjetnici uopće ne slušaju nikoga!

Njegova žena nema što prigovoriti. Uvijek se brinula o njemu. Imali su ne samo nježan, već apsolutno savršen odnos. Parovi poput njih računali su na prstima. Ксения е за ньега била анжео чувар. Ispričao je sve svoje priče — i bio je sjajan pripovjedač — počeo je: «Али Ксения …», «Али Ксения я река …». A onda je nešto rekao. Trebao ju je kao dijete! Između njih je postojao apsolutni odnos povjerenja. Били су изображения на юморе, интуитивном медусобном разумиеваню.Ксения Je uvijek знала како му приступити.

Заедно см игры двие года у представи «Unreal Show» представ Вербере. Bila je to posbna predstava koja nas je voljela. U njegovoj je drami zvučalo fatalno. Ньегов герой каже: «Не vjerujem u Boga, sada znate zašto. Ako mi Bog daje čovjeka mog života, zašto ga onda odvodi od mene — da pogleda moje patnje? «Сада ова фраза звука у моей главы …

Istražni odbor već je utvrdio da je klinika u blizini Moskve, gdje je glumac došao da se liječi od alkoholizma, radio bez dozvole.Zapravo, to je bila privatna kuća u kojoj su radili unajmljeni psiholozi. Ravnatelj ove «klinike» izvijestio je da je glumac tretiran psihološkim treningom, a za njega je razvijen osobni sustav utjecaja.

Prema jednom izvoru, Marjanov je u kliniku došao u opijenosti, izvadili su ga iz pijanke. U bolnici je ostao 5 dana. У овом тренутку инспектора открываю колико е Дмитрийю пружена високо квалификана помоч — постое сумнье да она ние била врло профессиональна.

Moj kolega radi u brigadi koja provodi predistražne provjere ”, rekao je jedan od medicinskih istražitelja.- Smrt Mariyanova došla je kao rezultat krvnog ugruška u nozi. Krvni ugrušak začeplio je plućnu arteriju, što je izazvalo gušenje. Ако су у близини били реаниматологи кодзи би га повезали с умджетним дисанжем, Марьянов би могао бити спашен.

Kada se u večernjim satima glumac razbolio, zaposlenici u centru su mu najprije pokušali pomoći sami. Звали су хитну помоч, али након 4 мин. Позив е отказ. Mislili su da to mogu i sami. Ipak, opet su pozvali hitnu pomoć, koja je Dmitrija odvela u bolnicu.Međutim, vrijeme je izgubljeno. U autu je pacijent umro.

Postoje preduvjeti za pokretanje kaznenog postupka prema članku «nemar, koji ima ozbiljne posljedice», kazao je izvor. — Много питания о том как су чак и лиечили люди због пиянке у овой приватной трговини. Kažu da im je zajamčena anonimnost, pa su doveli ljude koji su željeli da nitko ne zna za njihovu bolest.

Дмитрий Марьянов rođen je 1. prosinca 1969. у выпускника Москвы. Година 1992. дипломат я на Школьской казалишной школе Щукин, наконец, что это когда-то примлен у трупу Ленком.Годин 1986. glumac je odigrao main ulogu u filmu «Iznad duge». Година 1988, glumio u filmu «Драги Елены Сергеевны». Годин 1991. odigrao je ulogu u filmu «Любав». Ove uloge osiguravale su Marjanovu status nove generacije zvijezda. Дмитрий я познал по раскрытию информации у узнаваемого русского телевидения эмиссия и фильмовима — от «Графика де Монсоро» до телесериала «Дневник убожица», «Леди мэр», «Кавалеры морских звезд», «Ростов-Папа», «Боец».

Prije tragične smrti slavnog supružnika, glumca Dmitrija Marjanova, детали особног жизни и биография Ксения Бик, koja je postala udovica popularnog umjetnika, bili su rijetki zainteresirani.Djevojka je ostala sama s malom kćerkom u naručju. Какое-то место у кратком телефонном интервью с отворенным международным публикацией, činilo se da je preolovljena.

Tko je ona, nepoznata djevojka iz jednostavne obitelji, koja je uspjela privući pažnju neželjenog neženja i Lovelace, koji je godinama bježao od obiteljskih obveza, kao išugto stra

Nakon diplome, djevojka je dobila specijalitet psihologa na localnom sveučilištu, upisalaiplomsku školu i pripremala se za obranu kandidatskog stupnja.
Ксения Бик

Имала в блиске, свой круг, попуно удаля из уметничкого окружения и било каких собак везающих уз свой шоу-бизнес.

Susret za slučajnost

Kako se žena sjeća, sasvim slučajno je došla do izvedbe Marjananova — majka joj je ponudila da napravi njezinu tvrtku, nadajući se žena sjeća, Ова изведба одрэдила е будучи особни жив и биографию не само Ксение Бик, вец и срца и првоступника познатог дилем ZND-a — Дмитрий Марьянова.Djevojka je sjedila u prvom redu. Umjetnica je nije uspjela primijetiti — visoka, plavokosa žena izražajnog pogleda великих интеллектуальных очков, mlada je žena odmah privukla pažnju glumca.

Nakon predstave, pokušao je tražiti obilazak grada u njegovom neznatnom, ali, inače, potpuno ne-uvredljivom načinu. Međutim, Bick ga je odbio, što je, naravno, ozlijedilo glumca. Pa, Marianove civilne žene su u vremena uključivale najpoznatije ljepotice zemlje — glumice, manekenke, klizače…


Джевойка сэстала с Дмитрием Марьянановим тийком концерта

Ксения Бик сама е найманье желала пустыни овог човека у ньезин особни живот и биографию. Da, i njezin je otac bio protiv toga kada je u 23, njegova jedina kći odlučila napustiti sve i otići u ruski glavni grad na poziv malobrojnog dečka od 17 godina.


Meutim, не можете наручить свое место — 2009. Годин, mjesec дана nakon бескрайних телефонных разговоров и стальне преписке с любавником, млада жена на ньегов положила у Москву.
Фотография с vjenčanja Дмитрия Marijanova и Ksenije Bik

Sada su novinari i bivši izvanbračni suprug umjetnika optužili mladu ženu da je umjetnika namamio u njihove mreže. A onda, još 2009. godine, putovanje je za Xeniju postalo prava avantura, koju je diktirala želja da bolje upozna svoju voljenu osobu, da shvati kako njegov svijet djeluje, u kojemao je on takjol us ipromi nepromi

Roenje kćeri

Rezultat tog odnosa bila je trudnoća.Ena, upozorila je svog ljubavnika čak i na početku svoje veze s njegovom nespremnošću da se razdvoji s neoženjenim životom, nije računala na brak. Поява djeteta napravila je vlastite prilagodbe u osobnom životu i biografiji Ksenije Bik. Марьянов е сам морао ичи у Харьков, док е двойчица белая врло млада. Млада е майка упорно подняла приекор свога ока о ньезиной «новой» трудночи и припремала се за тешку судбину самогране майке.


Supružnici zaljubljeni u svoju kćer

Žuti tisak je zatim pokušao otkriti čije je dijete rodila nepoznata djevojka iz Harkova, koja se nekoliko puta pojetavennikim na domjjtánim.Prvi brak je čak pripisala nepoznatom čovjeku. Нет, više od svega, Ksenia se bojala Dmitry je poznanstvo s ocem — kažu, general general je oštar temperament, au svojoj jedina kći, pametna djevojka i ljepota, on ne briga. Али страхови су били узалудни — тиеком разговора сэ показало да су Ксенийин отац и Марьянов некада служили у истой единичи, яко у различим гранама войске. Tako su se učvrstila njihova jaka, čovjekova prijateljstva.

Prve četiri godine

U intervjuu za otvorena izdanja, Ksenia Bik to ne krije — glumac je pustio nju i njezinu kćer u njezin особенности живот и биографию.Doista nije želio da se rastane s nepromišljenim životom čovjeka koji nije bio dužan nikome javljati o svojim postupcima i mislima.

No, kada je glumac osjetio potrebu za njenom stalnom prisutnošću, žena je otvrdnula, ne želeći oteti malo dijete iz Harkova. Ovdje je imala sve što joj je trebalo, njezina baka i djed pružili su joj kćer uistinu fantastično djetinjstvo — sa svim vrstama ligračaka, vlastitom sobom i prekrasnom odjećom.

Vjenčanje s voljenom osobom

Kao što žena kaže, Maryanov joj je tri puta donio brak.Ксения Бик пришла к промыслу своей особни живот и биографии тек након это е осетила самопоузданье о човьековом односу према ньезиной кчери и нжой самой. Ona se doista nije htjela osjećati kao provincijalni laktaš, koji je uhvatio slavnog umjetnika u nastojanju da se obogati i postane slavan.


Дмитрий и Ксения на одмору
Они су потписали у 2015 у Кутузовский матични уред, без извещения такав догадай ни тиску или телевидение.

Sve je to bilo — i bijela limuzina, i nevjerojatno lijepa haljina, i ludo skupo vjenčano prstenje, koje je izradio prijatelj Mariyanov prema vlastitim skicama.

Изненадна смрт Дмитрия Марьянова

Тако дуго оценивана и больна среча показала с врло кратком — 15. листопада 2017. Ксения добрая позив из клиники за одмор у Лобный, а не глій рід жо дішни, р а н и й гл. у больнику. Isprva nije vjerovala — jučer je došla у реабилитационный центр, gdje je Dima prolazio psihološku pomoć, a Stručnjaci su je uvjerili da je sve u redu.

No osjećala je da se približava nešto strašno i neizbježno — u posljednjim danima muž se žalio na stalne bolove u nozi i leđima.


Фотография с погреба Дмитрия Марьянова

Ksenia ga je čak htjela odvesti u službenu bolnicu u kojoj je Maryanov stavljen u poséban filter koji zarobljava krvne ugruške i ne u


Prije godinu dana, umjetnikova noga naglo je narasla, a zatim mu je dana neugodna dijagnoza — тромбоза.

Nikada sebi nece oprostiti ovu izdajničku neodlučnost kada je, suprotno vlastitoj intuiciji, vjerovala obećanjima zaposlenika Centra da je spase do Dime.

Znate li tko je Ксения Бик?


da
ne
Učitavanje …

Trenutno policija istražuje jesu li radnici centra krivi za smrt Dmitrija. Казни поступак покренут в према Dijelu 2 Čl. 109 Kaznenog zakona Ruske Federacije — «Узрок смрти из нехата због неправильног обьявления нжиховых профессиональных духов».

Ksenia Bik pokušava pomoći istražnom povjerenstvu u ovom pitanju i tvrdi da nema što skrivati. «Отворили су казни поступак против института.Пролазим као главни сведок. Već sam nazvao. Sve sam rekao. Правим исписе телефонных позива, немам это скривати! Дима ж био у затворенном реабилитационном центре за особе с унутарнжим проблемима. Postoji čišćenje. Suprug je dugo bio u stanju unutarnje krize «- — rekla je Ksenia.

Дмитриева бивша супруга Ирина Лобачева не смируйе себе и наставля ширити гласине лиево и десно да глумац ние умро сам, а ньегова супруга Ксюш билэ я уплетена у све, као да е од самог преомуцетика имала план.

Дмитрий Марьянов и Ирина Лобачева
vokrug.tv

Али Ксения се не држи Ирина, али, против, жали се на нью, иер сватко тко е добро познавао Дмитрий ние лако сада. Štoviše, Ирина Je u svom životu pokopala dva muževa, koji nisu mogli utjecati na nju.

Ljudi još uvijek šalju sućut Xeniji, žele snagu i ustrajnost u ovom teškom pzdoblju svoga života.

    Prije nekoliko godina pročitao sam priču koju je napisala Ksenija Bik u časopisu «Karavan priča» o tome aso je upoznala svog supruga Дмитрий Марьянова.Ova zanimljiva priča smatram vrlo zanimljivom, jer je pisana jednostavno i s humorom, popraćena zanimljivim, iznenađujućim detaljima. Sve u njemu je istina ili ne, teško je prosuditi, ali ipak postoje neke nedosljednosti, iz kojih sam došao do zaključka da se moj omiljeni umjetnik na kraju ne slaže s nekim, ali to je njegovo prague njega obitelji će biti bolje. Na primjer, uopće nije jasno gdje se odjednom pojavila kći Anfisa, koju Dmitry nježno zove Skillet. Нет, djevojka smatra da je Dmitry Maryanov njezin otac, pa čak i izgleda poput njega, a Ksenia Bik je naziva mamom, jako voli oba roditelja.У сваком случаю, обитель Марьянов белая жэ сретна и остала би тако много, много года, ако не и због трагичне смрти ока обитатели. 15. listopada 2017. Дмитрий Марьянов nije nestao, prema najnovijoj verziji, prekinuti krvni ugrušak postao je uzrok smrti. Дмитрий Че живети и живети, одушевити свою волю жену и малу кчер, djelovati u novim projektima, ali dogodila se nepredvidiva nesreća. Teško je zamisliti koliko je teško za njegove rođake, ovaj gubitak za njih je bio strašan šok.

    Вратимо с любовной ценой Ксения Бик и Дмитрия Марьянова.Već je bio отvrdnuli četrdesetogodišnji ženski muškarac, upravo je diplomirala na institutu i studirala na poslijediplomskojskoli. Obično su glumci koji osvajaju ženska srca patetični: šik buketi, skupi darovi, restorani, putovanja. Али Дмитрий и Ксения Бик, sve je bilo malo other. Двоица су себе сообщили на представи, Дмитрий ее наступает с подузечем в Харькове, родном выпускнике Ксения Бик. Glumac je odmah uočio spektakularnu djevojku u prvom redu i svu energiju ljubavne ljubavi, usmjerio je vibracije strasti na nju i čak bacio dvije ruže na noge.Nakon nastupa, bez ikakvog oklijevanja, Mariyanov je pozvao stranca da se pozažira zajedno u noćnom klubu, gdje je njegov kolega Gosha Kutsenko morao dati koncert nekoliko sati nakon nastupa. Ксения nije namjeravala ići u klub, nije ozbiljno shvatila Dmitrijovu ponudu, ali sudbina ih je odlučila svesti na on što je bilo.

    Назвао сам приятеля Ксения Бик и заказ састанак у истом клубу у коджэ отишао Дмитрий Марьянов. Od tog dana sve se počelo pretvarati u jednu, mirnu i amatersku djevojku, ali mladu, ali hrabru djevojku.

    Što je privuklo ovu slavnu kreativnu osobu ovoj djevojci s štapom? Ona je okružena Дмитрий Марьянов с pažnjom, prilagoditi svoj život, napravio njegov dnevni udoban, doslovno na prvom sastanku u Moskvi otdrali njegov WC i kupku, oprali podove, uhani kuhani kuhani kuhani ukus na alni kuhani — можно лечи спавати одиночно, на кауч у дневной соби — можно лечи спавати одиночно, на кауч у дневной соби — найобичний подзадорив човьек, коже су льпоцэ у близи вьетко одвижно рий.A u četrdeset, ovaj klinac je, usput, još uvijek bio hoo.

    U svojim intervjuima, Ksenia Bik neprestano naglašava da je psiholog, ističući da je s profesionalnog stajališta zainteresirana za razumijevanje kakva je to особа Дмитрий Марьянов. Ali naš junak nije tako jednostavan, mislim da ste oprali podove, pokrili čistinu i čovjek se pokvario i odustao? Ние било тамо, Йош Четири Године Дмитрий и Ксения Живели су у два града, Журечи Йедни Другима у Првой Прилици, Али, Ипак, Марьянанов се ние Журио Удати.Яко дже, према Ксений Бик, ньезин любавник четыре пути израсивао свой брак! I jednom, Дмитрий Марьянов и Ksenia Bik postao muž i žena, on je imao glasne romane iza nje, ona … Unatoč činjenici da je Ksenia Bik je nešto više od dvadeset u vrijeme njegova poznanstva sgojen Maryanov razbijena u komadiće, tako da nije puno povjeravala ljudima i dugo nije bila u oblacima vanilije, usput rečeno, Dmitry Marianov je nježno nazvao svoju ženu Pastille.

    Kao dijete, Dima je bio takav!

    Ксения Бик реклама je da joj je ona, Dima, dala svu svoju plaću računovođi u njihovoj obitelji.Bio je siguran prije nego je upozna s ljubavlju koja živi tri godine.

    Osim toga, Ksenia Bik vjeruje da slučajna izdaja, glupost or slabost, nije razlog za rastanak. Nije ljubomoran, nije slomljen. Prihvatila ga je onakvog kakav jest.

    Фотография Дмитрия Марьянова и его друзья Ксения Бик.

    Sa sinom Danielom.Roen je kao dječak Ольга Аносова.

    Даниэль Марьянов изгледа врло слепо ок.

    На своей фотографии Дмитрий Марьянов на своем сайте.

    На моей фотографии, кичи Дмитрий Марьянов Анфиса.

    На своей фотографии Дмитрий Марьянов с супругом Ксением Бик и кчерком Анфисом.

    Neobična životinja živi u obitelji Maryanov — mala svinja Avoska.

    На своей фотографии, прва гражданская супруга Дмитрия Марьянова, коже зоове Ольга Аносова, родила е глумца Даниилова сина.

    Dok Dmitrijovi prijatelji naporno traže trag zločina u njegovoj vrlo čudnoj smrti (prema službenoj verziji, 47-godišnji glumac je umro sredinom listopadaani zbog labavog ugrušna graža), brižna zbog labavog ugrušna graža

    Pokazalo se da su ljudi vrlo zainteresirani za biografiju Neutješne udovice.A onda je u Moskvu došla Malyava od nekog ukrajinskog novinara. Čini se da je zagonetka poprimila Oblik.

    — Još uvijek ne razumijem zašto je cijeli taj cirkus bio. Zašto je došla ta kći Anfise Марьянов ? — tako je počelo pismo Harkova, odakle sam došao Ksenia Bik udovica divnog glumca . — U Harkovu svatko zna čija je kći i smije se s tih tržišta. Ksenka poštujem, приятели смо од djetinjstva, ona je cool. Али у određenoj fazi njezini su klubovi, muškarci, novac okretali glavu.Свою младость провела я у «Болеро» (имамо тако танак клуб), гдже е пронашла тату кодзи джодж е постао муж. Ona je sama zažalila — prema njoj se grubo odnosio. Чак е и трудна.

    Овай нас приятелей с Ksenkom je 20 godina stariji. Čovjek je vrlo uspješan (ima mrežu benzinskih crpki i uspješan restoranski posao), ali pakao iz vida. On je zabranio Ksenki da napusti kuću bez pitanja, da komunicira «s nekim tko ne pada» — pa je prekinula s mnogim školskim i sveučilišnim prijateljima. За непослушность — тучи.Jer ovo je zauvijek izbačeno iz obitelji Bick.

    Ne sjećam se njegovog imena i prezimena! Тадж-е одинос брзо започё и брзо завршио. Početkom 2008. održano je vjenčanje, a do kraja godine taj brak više nije postojao. Али Анфиса je roena — divna pametna djevojka. Едно вшей с Ксеньком. U njoj je, međutim, u djetinjstvu snažno stisnula uši i napravila plastiku u 14-16 godina.

    Ljubav prema konjima usadila je prvog muža Xenie. pogled: vk.com

    Sve može biti — nisam držao svijeću, naravno.Можда е удана Ксенка с неким дожила кчер. Я био Сэм Яко Сретан Што Се у Еднем Трэнутку Дима Появио и Постао Анфиса Добар Отак.

    Bio sam tužan zbog smrti Mariyanova, ali nisam bio iznenađen. Прогутао е у индустрийском мерилу — результат у облику срчаног удара, можаног удара и крвних угрушака у овом е случаю логичан. Зато е Ксенкина мама била против нжиховог односа. Али Ксенка я учинила sve što je могу: liječila je, uvjeravala, proglašavala bojkot, prilagođena njegovim dosjetkama, patila od svojih dosadnih žena.

    Ирония судбине — Ксенькинов волжени джед (мамин отак) у Белгороду такойđер е умро од слабленог крвног угрушка. Imao je tada 60 година. Sagnuo se око nevezane čipke i pao mrtav. Bio je snažan i snažan. «

    Ситат

    Павел СБЕРЩИКОВ, glumac:

    Znam istinu o Diminom posljednjem danu — gdje je otišao, što je radio, s kim je komunicirao, ali o tome neću govoriti. Bio je jako bolestan — sve boli: leđa, glava, noge, trbuh.Da, popio je. A tko ne pije? Али од овога овако — jednom zauvijek! — nemoj umrijeti. Претпоставкам …

О Prop65

Мы знаем, что некоторые клиенты обеспокоены предупреждением Prop 65, указанным на наших продуктах. Поэтому вместо того, чтобы оставлять это загадкой, давайте поговорим о , что такое предупреждение Prop 65 и , почему он указан в наших продуктах.

Что такое Предложение 65?

В ноябре 1986 года избиратели Калифорнии одобрили бюллетень для голосования. инициатива по устранению опасений по поводу воздействия токсичных химикатов.Эта инициатива стал Законом о безопасности питьевой воды и токсичных веществ 1986 года, более известным благодаря первоначальное название, Предложение 65 или просто Предложение 65.

Новые правила, влияющие на Предложение 65, были приняты в Августа 2016 г. и вступили в силу в августе 2018 г. Изменения в законе предусматривают дополнительные требования для продуктов , продаваемых в Калифорнии , в том числе:

  • 1. Требования к предупреждению в точках продаж
  • 2. Конкретная идентификация на языке предупреждений. по крайней мере одного химического вещества, которое, как известно, вызывает рак и / или врожденные дефекты, которые используются в данный продукт

Сколько химикатов включено в Предложение 65?

По состоянию на 8 марта 2019 г. более 800 химикатов и материалов были перечислены под предупреждением по предложению 65.Предупреждения Prop 65 встречаются по всей Калифорнии в самых разных условиях и на самых разных потребительских товарах, которые мы используем каждый день, включая кофе, мебель и автомобильную обивку, настенные покрытия, предметы домашнего обихода, автомобильные детали и т. Д. Даже Starbucks и Disneyland Resort в Калифорнии должны иметь предупреждения Prop 65. Полный список Предложения 65 доступен по адресу https://oehha.ca.gov/proposition-65/proposition-65-list.

Является ли предупреждение Prop 65 небезопасным?

№Положение 65 намного строже, чем стандарты FDA и ЕС. Prop 65 Предупреждения требуются даже для крошечных уровней этих природных веществ — иногда в 1000 раз меньше минимальной безопасной дозы, установленной органами здравоохранения. Предупреждение Prop 65 не означает автоматически, что продукт небезопасен.

Почему Prop 65 внесено в список наших продуктов?

Лист поливинилхлорида (ПВХ), используемый для изготовления фитингов и корпусов наших систем фильтрации воды, может содержать мономер винилхлорида, который, как известно в штате Калифорния, вызывает рак.Химический промежуточный продукт при производстве ПВХ должен иметь предупреждение Prop 65 штата Калифорния. Хотя система может содержать ПВХ, химические вещества не попадут в воду. Все детали, контактирующие с водой, изготовлены из материалов, не содержащих бисфенол А (бисфенол А).

Как я могу получить больше Информация?

Калифорнийское Управление по охране здоровья окружающей среды Оценка, OEHHA, поддерживает всеобъемлющий веб-сайт по адресу https://oehha.ca.gov/proposition-65, на котором разъясняется закон. и предлагает список всех химикатов и материалов.

Вы можете позвонить в Управление по охране окружающей среды. Офис по внедрению предложения 65 по оценке по телефону (916) 445-6900 или отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

Tanda Tango Miguel Calo Con Raul Iriarte Youtube — Dubai Burj Khalifas

Extraña Tango Мигель Кало Кон Рауль Ириарте Youtube

50 видео проигрывают все микс танда танго мигель кало и рауль ириарте (1943 1945) танда ди танго мигель кало рауль берон 1942 продолжительность: 11:08.гаэтано ла бруна 10095 просмотров. Танго. orquesta miguel caló con raúl iriarte después (1944) orquesta miguel caló con raúl iriarte fruta amarga (1945) orquesta miguel caló con raúl iriarte l. Танда ди танго Мигель кало рауль ириарте 1943 44lluvia de abrilrebeldiacada día te extraño másdespues. Tabaco extraña rebeldia. Verdemar los despojos rebeldia.

Tanda Tango Orquesta Мигель Кало Кон Рауль Ириарте 1945

Luna de plata flor de lino no te olvides de mi corazon.Después lluvia de abril extraña. 1 марион 19432 марго 19453 es en vano llorar 19434 nada 1944.

Табако Мигель Кало Рауль Ириарте 14 06 1944 Youtube

Tango Y Copas Мигель Кало Кон Рауль Ириарте 8 10 1943

Танда Валс Мигель Кало Кон Рауль Ириарте Youtube

Tanda Tango Мигель Кало Кон Рауль Ириарте

tabaco extraña rebeldia.1 марион 1943 2 марго 1945 3 es en vano llorar 1943 4 нада 1944. Verdemar los despojos rebeldia. a los amigos del canal que les haya gustado esta selección, les Recomiendo esta playlist, que siempre iré actualizando. да здравствует танго! Танго ди танго Мигель кало рауль ириарте 1944 45 si yo pudiera comprender bohardilla tabaco tarde gris. a los amigos del canal que les haya gustado esta selección, les Recomiendo esta playlist, que siempre iré actualizando.да здравствует танго! tanda orquesta típica miguel calo canta raul iriarte 01) lluvia de abril 02) si yo pudiera comprender 03) cuando tallan los танго. orquesta miguel caló con raúl iriarte por la cuesta arriba (1945) orquesta miguel caló con raúl iriarte seis días (1945) orquesta miguel caló con extraña margo después.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *