Справочники 1с единицыизмерения: Классификатор единиц измерения в 1С УТ 11

Содержание

Классификатор единиц измерения в 1С УТ 11

Содержание:

1. Как подобрать единицу измерения из классификатора в 1С?

2. Как попасть в справочник единицы измерения?

Многие сталкивались с тем, что при добавлении новой номенклатуры в 1С не было нужной единицы измерения. Из этой ситуации есть два выхода:

1. Подобрать единицу измерения из классификатора 1С.

2. Создать вручную единицу измерения в 1С 8.3.

В данной статье мы рассмотрим первый вариант, так как он самый удобный и быстрый.

1. Как подобрать единицу измерения из классификатора в 1С?

Классификатор единиц измерения в 1С – особый архив, в котором хранится информация по всем возможным зарегистрированным единицам измерениях и принадлежащим им кодам. В него легко попасть из справочника Единицы измерения (в некоторых программных продуктах 1С может называться по-другому). В данной статье мы будем опираться на интерфейс конфигурации 1С Предприятие Управление Торговлей.

2. Как попасть в справочник единицы измерения?

Попасть в справочник Единицы измерения можно двумя путями. Первый путь – более длинный. Нам необходим справочник «Номенклатура» и его реквизит, отвечающий за единицу измерения номенклатуры. Доберемся до элемента нужного нам справочника. Далее нам необходима форма списка. Для этого по кнопке «Еще» выбираем пункт «Показать в списке». Откроется форма всех единиц измерения нашего справочника Единицы измерения.

Второй способ наиболее простой. Необходимо просто пройти по пути «НСИ и Администрирование – Классификаторы номенклатуры – справочник Единицы измерения».

В обоих случаях мы попадаем в нужное нам место, где Вы увидите кнопку «Подобрать из классификатора». Это как раз он и есть – необходимый нам классификатор.

После нажатия на кнопку, открывается форма, в которой мы ищем нужную нам единицу измерения. В данном списке их много и для более быстрого выбора советую воспользоваться поиском и находить по коду числовому или буквенному или по условному оформлению. Каждый ищет так, как ему удобно.

Классификатор единиц измерения в 1С имеет следующий вид:

Данный классификатор единиц измерения в 1С хранит все возможные данные о единицах измерения и регулярно обновляется.

Наиболее активно классификатор используется при первичном создании номенклатуры, когда только начинается работа предприятия в базе данных. Ответственный за номенклатуру может сразу выбрать все необходимые единицы измерения или добавлять каждый раз новую, когда добавляет номенклатуру, по которой еще нет записи единицы измерения.

Специалист компании ООО «Кодерлайн»

Мороз Олег Игоревич

Единицы измерения в 1С — учет в штуках и упаковках

#УПП #Товары и материалы

Единицы измерения в 1С — учет в штуках и упаковках

Жижина Екатерина Специалист проектного отдела

Часто возникает ситуация, когда товар на предприятии приходуется в коробках (рулонах и др.), а покупателям отгружается в штуках (метрах). Для того чтобы в 1С отразить подобные операции, требуется создать две (и возможно более) единицы измерения для номенклатуры.

Для этого нужно открыть карточку номенклатуры через «Главное меню»- «Справочники Номенклатура» (два раза щелкнуть по ней мышью или нажать кнопку «Изменить»). При этом откроется карточка номенклатуры:

Рис.1.

Главной сложностью при заведении единиц измерения является необходимость указания коэффициента пересчета из новой единицы измерения в базовую.

Обратите внимание, что проводки в части количества по бухгалтерскому и налоговому учету формируются именно в базовой единице измерения.

Например, базовая единица измерения установлена «штука», так же имеется еще две единицы измерения «упаковка» и «коробка». Для коробки установлен коэффициент пересчета равный 1000 — это значит, что 1 коробка содержит 1000 штук. А для упаковки коэффициент пересчета равен 100, т.е. одна упаковка содержит 100 штук. В этом случае программа 1С УПП способна свободно пересчитывать не только упаковки и коробки в штуки, но и упаковки в коробки, для этого она посчитает отношение 1000/100 и получит правильный ответ, что в одной коробке содержится 10 упаковок.

Таким образом, рекомендуется установить ту базовую единицу измерения, что будет соответствовать минимально возможной единице измерения (или той единице, в которой будет вестись учет остатков в бухгалтерском и налоговом учете).

Например, для Бумага Ballet в качестве базовой единицы удобно выбрать штуки. Изменить базовую единицу измерения возможно в карточке номенклатуры:

Рис.2.

После того как Вы убедитесь в правильности указанной в номенклатуре базовой единицы измерения, необходимо перейти на закладку «Единицы измерения» (она может быть видна не полностью). На закладке «Единицы измерения» расположен список единиц измерения для данной номенклатуры.

Рис.3.

Для того чтобы добавить новую единицу измерения, необходимо воспользоваться кнопкой «Добавить». При этом появится диалог редактирования единиц измерения. В этом диалоге необходимо выбрать единицу измерения по классификатору. В открывшемся классификаторе выбрать ту единицу измерения, которую необходимо добавить. После выбора поля «По классификатору» и «Наименование» заполнятся:

Рис.4.

Т.к. в этом примере базовая единица измерения установлена «Штуки», и добавляемая единица измерения тоже «Штуки», то коэффициент пересчета из «Штуки» в «Штуки» будет равен одному. Поэтому в поле «Содержит (шт)» необходимо установить единицу.

После того, как установлена единица измерения по классификатору и установлен коэффициент пересчета, новую единицу измерения необходимо сохранить, нажав на кнопку «ОК». В списке появится новая единица измерения:

Рис.5.

Жирным шрифтом выделена единица хранения остатков (в данной единице будет возможно сформировать управленческие отчеты, например, «Товары на складах»).

Так как в примере была изменена базовая единица измерения с упаковок на штуки, то необходимо отредактировать коэффициент пересчета единицы измерения «Упаковки». Для этого нужно щелкнуть по ней два раза мышью, или нажать кнопку «Изменить». В открывшемся диалоге в поле «Содержит (шт)» нужно указать количество штук в одной упаковки, это и будет коэффициент пересчета:

Рис.6.

Для примера указан коэффициент пересчета, равный 100.

После окончания изменения единиц измерения карточку номенклатуры необходимо закрыть, нажав кнопку «ОК».

Проверить, как работают единицы измерения можно в любом документе, например «Поступление товаров и услуг». Создадим новый документ «Поступление товаров и услуг» и добавим в него номенклатуру, для которой установлены две единицы измерения:

Рис.7.

Если установлена единица измерения «упак», то коэффициент принимает значение, равное 100. При смене единицы измерения с упаковки на штуки коэффициент в документе сменит свое значение на 1:

Рис.8.

При проведении документа учитываемое количество будет пересчитываться из указанных единиц измерения в единицы хранения остатков. Указать требуемые единицы измерения в отчете «Товары на складах» можно, перейдя по кнопке «Настройки» в показатели отчета.

Рис.9.

Рис.10.

Пример с единицей измерения «Коробки»:

Рис.11

Рис.12.

Рис.13.

У Вас остались еще вопросы по программе? Компания СИТЕК возьмет на себя решение задач по 1С : консультации по работе в программе, доработки, обновление 1С и др. услуги оказывают квалифицированные специалисты в минимальные сроки.

Предлагаем Вам ознакомиться с нашими ценами и тарифными планами.

__________________________________________________________________________________

Дата написания статьи 10.08.2016

Справочник Единицы измерения в 1С:Управление нашей фирмой 8

Каждая номенклатурная позиция в системе 1С:Управление нашей фирмой (1С:УНФ) учитывается в соответствии с установленной для нее единицей измерения: штука, килограмм, литр, бутылка, упаковка и т.д. Данный реквизит является обязательным. В случае, если при создании номенклатурной позиции не будет указана единица измерения, то при сохранение такой позиции система не позволит ее записать и выдаст предупреждающее сообщение об ошибке.

Все используемые в системе 1С:Управление нашей фирмой (1С:УНФ) единицы измерения хранятся в справочнике «Классификатор единиц измерения». Данный справочник доступен в разделе «Предприятие» «Нормативно-справочная информация». Справочник имеет одноуровневую структуру. Редактирование и ввод новых элементов осуществляется непосредственно в форме списка справочника. При создании новых единиц измерения можно воспользоваться подбором из Общероссийского классификатора единиц измерения (ОКЕИ). Для этого нужно воспользоваться командой «Подобрать из классификатора». Откроется список общероссийского классификатора единиц измерения, в котором необходимо выбрать требуемую единицу измерения.

Система 1С:Управление нашей фирмой (1С:УНФ) поддерживает возможность введение для номенклатуры нескольких единиц измерения. Данная опция активируется в раздел «Настройки» «Закупки» установкой флага «Учет в различных единицах измерения». Данная опция является ключевой. Если в системе будут введены учетные данные, отключить данную опцию будет нельзя.

После установки данной опции в карточке номенклатуры появится гиперссылка «Единицы измерения». Перейдя по этой гиперссылке, перед нами откроется окно, в котором мы можем создать альтернативные единицы измерения для данной номенклатуры. Например номенклатура учитывается в штуках. Для нее можно создать дополнительную единицу измерения «Упаковка» и обязательно нужно указать коэффициент пересчета. Допустим 1000.

Теперь в документах, связанных с движением товарно-материальных ценностей, при выборе данной номенклатурной позиции возможно будет указать одну из двух единиц измерения: основную (штука — указана непосредственно в карточке номенклатуры на вкладке «Общая информация») или альтернативную единицу измерения (Упаковка).

Если будет указана альтернативная единица измерения, количество товарно-материальных ценностей данной номенклатуры в движении документа по регистрам учета будет пересчитано с учетом коэффициента пересчета для данной единицы измерения. В нашем случае 1000 штук. При этом учет, по прежнему, будет вестись в основной единице измерения для данной номенклатуры. Все остатки и движения товарно-материальных ценностей в отчетах будут отражаться основной единице измерения.

Единицы измерения классификатор 1С

Общероссийский классификатор единиц измерения (ОКЕИ) – это классификатор, который содержит стандартизированные названия единиц измерения и их коды. В программу 1С:Бухгалтерия предприятия классификатор уже встроен, его не нужно скачивать и загружать из других источников. С помощью него вы:

сможете быстро создать новую единицу измерения;
будете уверены в том, что используете принятые в стране обозначения.

Рассмотрим работу с ОКЕИ и единицами измерения.

Единицы измерения классификатор 1С

Где найти классификатор

ОКЕИ находится в справочнике Классификатор единиц измерения. Найти его очень просто. Зайдите в меню Справочники – Товары и услуги – Номенклатура и откройте любую номенклатуру.

В поле Единица нажмите на треугольник и перейдите по ссылке Показать все.

Откроется справочник, где хранятся единицы измерения 1С.

По кнопке Подбор из ОКЕИ откроется классификатор.

Другой способ открытия классификатора – через меню Все функции.

Начните вводить название справочника, выделите его курсором и нажмите Открыть.

Как найти единицу измерения

В классификаторе единиц измерений много и найти нужную вручную будет трудозатратно. Используйте кнопку Найти для быстрого поиска. Удобно искать единицу измерения по названию, коду или условному обозначению. Например, для поиска гигакалории введите ее обозначение Гкал и нажмите Найти.

Курсор автоматически переместится на нужное поле.

Как добавить новую единицу измерения

Для того чтобы добавить единицу измерения:

Откройте классификатор.
Найдите единицу измерения, например, метр.
Щелкните два раза мышкой на строчке с единицей измерения и нажмите кнопку Записать и закрыть:
Закройте классификатор.

В итоге будут добавлены название, условное обозначение и код метра в 1С.

Точно так же добавляйте любые другие единицы измерения.

Как изменить единицу измерения в 1С 8.3

Единица измерения указывается в справочнике Номенклатура.

Чтобы поменять информацию, откройте конкретный элемент справочника.

В поле Единица выберите нужный вариант и нажмите Записать и закрыть. Условное обозначение, наименование и код единицы измерения менять не советуем, лучше использовать те, что заданы в классификаторе:

Как перевести метры в штуки в 1С 8.3

Бывают ситуации, когда товары покупаются в одних единицах измерения, а продать нужно в другой единице. В таких случаях используйте документ Комплектация номенклатуры.

Рассмотрим пример.

Организация покупает ткань в погонных метрах (1 на 1,5 метра). Далее ткань продается поштучно 50 на 50 см.

Выполните действия:

Добавьте в программу две номенклатуры. Одна в погонных метрах.
Другая в штуках.
Отразите поступление материалов документом Поступление (акты, накладные).
Создайте документ Комплектация номенклатуры в разделе Склад – Комплектация номенклатуры.

Заполните документ:

установите Вид операции – Комплектация;
укажите дату, организацию и склад;
в поле Комплект выберите ткань в штуках;
укажите Количество комплекта и его Счет учета. В примере продаем 18 лоскутков;
на вкладке Комплектующие укажите количество расходуемой ткани, в примере это 3 метра.

Сохраните документ.

Поставьте вашу оценку этой статье: Загрузка…

Дата публикации: Мар 30, 2020

Поставьте вашу оценку этой статье:

Загрузка…

Классификатор единиц измерения (ОКЕИ) в 1С 8.3

Общероссийский классификатор единиц измерения (сокращенно ОКЕИ) утвержден постановлением Госстандарта России от 26.12.1994 N 366. Он содержит перечень установленных правительством единиц измерения с их кодами. Единицы измерения в ОКЕИ разделены на группы.

Данный классификатор используют и в 1С 8.3 для правильного указания единиц измерения в документации, к примеру, поступлениях товаров и услуг, счет-фактурах.

Ниже приведены некоторые из популярных единиц измерения по ОКЕИ.

ОКЕИ в 1С Бухгалтерия 3.0

Рассмотрим пример добавления новой единицы измерения. Откройте меню «Все функции». Если оно у вас не отображается, включите его: «Сервис» — «Параметры».

Наша команда предоставляет услуги по консультированию, настройке и внедрению 1С.
Связаться с нами можно по телефону +7 499 350 29 00.
Услуги и цены можно увидеть по ссылке.
Будем рады помочь Вам!

Откройте справочник «Классификатор единиц измерения».

Перед вами отобразится перечень единиц измерения, которые уже есть в вашей информационной базе. Прежде чем добавлять новую, убедитесь в том, что её здесь нет. Если вы все же не нашли нужную вам единицу измерения, нажмите в форме списка данного справочника кнопку «Подбор из ОКЕИ»:

После нажатия на данную кнопку перед вами откроется отчет, отображающий актуальный на текущую дату общероссийский классификатор единиц измерения. Для удобного поиска нужной вам единицы измерения введите ее код или наименование в соответствующее поле и нажмите на кнопку «Найти».

После того, как вы нашли нужную вам единицу измерения, ее нужно добавить в 1С. Выделите любую колонку нужной строки и нажмите на кнопку «Выбрать» в верхнем правом углу формы, либо выберите ее непосредственной из печатной формы двойным нажатием ЛКМ.

Перед вами откроется форма создания новой единицы измерения по ОКЕИ. В данной форме не желательно вносить какие-либо корректировки. Для сохранения нажмите «Записать и закрыть».

«Услуга» в 1С по ОКЕИ

В том случае, когда нужной вам единицы измерения нет в ОКЕИ 1С (к примеру, «Услуга») нельзя придумывать для нее новый код. В письме Минфина РФ № 03-07-05/42 от 15.10.2012 сказано, что в таких случаях допустимо указывать прочерк «-». Во второй графе счет-фактуры по услугам ставьте прочерк.

Добавить новую единицу измерения в данном случае будет необходимо напрямую из формы списка справочника «Классификатор единиц измерения», работа с которым была рассмотрена выше. Только в данном случае вместо кнопки «Подбор из ОКЕИ» нажмите на кнопку «Создать». Откажитесь от предложения программы подобрать из классификатора. Услуги там нет.

В форме создания новой единицы измерения заполните все поля, но в поле «Код» поставьте прочерк.

Единицы измерения номенклатуры 1С:Управление торговлей 11

В программе 1С Управление торговлей версия 11.2 (УТ 11), для того, чтобы понимать, какое количество товара находится у нас на складе (принимаем либо отгружаем), необходимо иметь информацию о том, в каких единицах измеряется наша номенклатура. Поэтому для каждой номенклатурной позиции обязательно указание единиц измерения. Кроме того, для каждой номенклатурной позиции возможно указать и дополнительную единицу измерения, которая будет выводиться в отчетах. Например, фактически мы товар учитываем в килограммах, а в отчет у нас будет выводиться дополнительная единица измерения «тонны». Настраивается данная возможность в разделе «Нормативно-справочная информация и администрирование», в группе «Настройке параметров системы» в разделе «Номенклатура».

Сам справочник «Единицы измерения» находится в разделе «Нормативно-справочная информация и администрирование». В группе «Нормативно-справочная информация» есть команда «Классификаторы номенклатуры». И здесь один из классификаторов – это «Единицы измерения». В данном справочнике собраны те единицы измерения, которые мы ввели в систему и с которыми мы работаем. Для каждой единицы измерения указываются код по общероссийскому классификатору единиц измерения, краткое и полное наименование, международное сокращенное наименование (если оно есть), тип измеряемой величины (например, весовые, объемные, единицы измерения площади, длины либо количественные) и кратность коэффициента пересчета.

Ввести новую единицу измерения можно по команде «Создать». Тогда придется все реквизиты заполнить вручную.

Другой способ — это подобрать единицу измерения из общероссийского классификатора единиц измерения. Для этого мы открываем классификатор, можем пролистать его; выбрать ту единицу измерения, которая нам нужна, либо воспользоваться поиском, что я сейчас и сделаю. Стандартный набор клавиш – Ctrl-F открывает окно «Поиск». Вводим то, что нам нужно найти. Например, наименование единицы измерения «Коробка». И далее по клавише F3 — «продолжить поиск» находим ту единицу измерения — «Коробка», которая нам нужна. Отмечаем ее флагом, что эта единица будет добавлена в классификатор.

Можно продолжить поиск и отметить аналогичным образом еще несколько единиц. По команде «Ok» переносим их в наш классификатор. Теперь у нас в классификаторе появилась единица измерения «Коробка», и уже сейчас при работе со своей номенклатурой можно выбирать, указывать данную единицу измерения.

Таким образом, в конфигурации 1С Управление торговлей 11.2 (УТ 11) настраивается справочник и «Единицы измерения» нашей номенклатуры.

Как загрузить в справочник 1С 8.3 номенклатуру из Excel

На чтение 3 мин Просмотров 976 Опубликовано 24.06.2021

Любимый лайфхак «ленивых» бухгалтеров, пока трудолюбивый коллега усердно забивает номенклатуру ручками, мы будем загружать ее из Exсel.

Допустим, у нас есть файл, из которого мы можем загрузить номенклатуру в соответствующий справочник.

Важно! При загрузке большого списка номенклатуры в первый раз рекомендуем сделать копию базы для подстраховки.

Открываем меню: «Справочники» — «Номенклатура».

Нажать кнопку «Загрузить».

Выбрать файл Excel.

Важно: Рекомендуем предварительно очистить файл Excel так, чтобы осталась только таблица (убираем общие заголовки, реквизиты, подписи и прочее)

Открылся файл «Загрузка номенклатуры из файла».

Шаг 1 «Подготовка данных к загрузке»

Убираем лишние данные и дополняем недостающие:

«Удалить лишнее» — удаляет ячейки не содержащие информацию для загрузки (например заголовки) по крайне мере должен это делать, но делает не всегда, может не опознать номенклатуру и удалить ее (именно поэтому мы почистили предварительно файл Excel).
«Удалить строку» — удаляет лишнюю строку.

«Удалить колонку» — удаляет лишнюю колонку.
«Укажите реквизит» — подбирает из выпавшего окна доступные реквизиты.

Важно: Единицы измерения программа определяет автоматически, если их сокращенное наименование соответствует «Классификатору единиц измерения». (граммы — «г», литры — «л», если ед.измерения указаны неверно, при загрузке автоматом встанут штуки «шт». )

Кнопка «Далее». Переход ко 2 шагу.

Шаг 2 «Загрузка данных»

«Тип цен» — при необходимости установить нужный.

Важно: Если загружается номенклатура с ценой, то в базе автоматически создается новый документ «Установка цен номенклатуры» на текущую дату. Загрузить из файла можно только один тип цен. Если требуется загрузить два и более типа цен для списка товаров, выполните поочередно загрузку одного файла, выбирая разные типы цен. При каждой загрузке будет создан новый документ «Установка цен номенклатуры» с указанным типом цен.

«Реквизиты новой номенклатуры» — выбираем группу (папку), в которую следует сохранить новые позиции номенклатуры, вид номенклатуры, номенклатурную группу и ставку НДС.

Важно: если загружаемая позиция уже находится в справочнике «Номенклатура» в определенной группе, записать ее в другую группу нельзя. Укажите папку, в которую необходимо загрузить номенклатуру – строка «Входит в группу». Если не задать это значение, то номенклатура окажется в справочник вне папок.

На закладках отображается загружаемая номенклатура:

Все – строки с номенклатурой, имеющейся в загружаемом файле.

Найденные – строки которые полностью идентичны существующим в справочнике, новая строка номенклатуры не будет создана.

Новые – строки номенклатуры которые будут загружены из файла.

Дубли – строки номенклатуры для которых в программе было найдено несколько позиций с одинаковыми реквизитами. Такие строки отмечены знаком «!», следует вручную выбрать из справочника необходимую позицию.

По номенклатуре с одинаковым наименованием и разными единицами измерения следует изменить наименование (например, указать в наименовании единицы измерения) во избежание некорректной загрузки.

Кнопка «Загрузить».

Номенклатура загружена!

Легкой вам работы!

Автор материала:
Юлия Язовских

Измерение гемоглобина A1c | Уход за диабетом

Оценка гликемии используется для диагностики и лечения пациентов с диабетом. Глюкоза и гемоглобин A _1c (HbA _1c) предоставляют дополнительную информацию, и оба они используются для оценки гликемического статуса человека. Концентрация глюкозы в крови указывает на гликемию субъекта во время забора крови. Однако на концентрацию глюкозы в крови влияет множество факторов, от приема пищи и физических упражнений до стресса и приема лекарств (1).Напротив, концентрация HbA _1c в крови отражает средний уровень глюкозы за предыдущие 8–12 недель. Таким образом, HbA _1c обеспечивает дополнительный критерий для оценки контроля глюкозы, который свободен от широких суточных колебаний, которые происходят с глюкозой крови. HbA _1c имеет несколько дополнительных атрибутов, которые делают его ценным при диабете. К ним относятся, помимо прочего, следующее: субъекту не нужно голодать, кровь можно брать в любое время дня, образец стабилен и биологическая вариабельность очень мала (1).Эти факторы в сочетании с документацией о том, что HbA _1c прогнозирует развитие микрососудистых (2,3) и макрососудистых (4) осложнений диабета, привели к широкому распространению HbA _1c в качестве неотъемлемой части лечения пациентов. при сахарном диабете. Руководства нескольких известных клинических организаций рекомендуют регулярно измерять HbA _1c у всех пациентов с диабетом (5,6).

Качество аналитических методов для HbA _1c изначально значительно отставало от доказательств его клинической ценности.В ранних анализах отсутствовала стандартизация, что существенно ограничивало использование HbA _1c в уходе за пациентами. Значительные усилия были вложены в стандартизацию, схемы были разработаны в 1990-х годах в Японии (7), Швеции (8) и США (9). Все результаты HbA _1c были представлены в виде процентного содержания гемоглобина. Последующая разработка, почти десятилетие спустя, эталонного метода для HbA _1c (10,11) привела к другим единицам (12). Эта ситуация вызвала серьезные разногласия по поводу того, как следует сообщать о HbA _1c.В этом обзоре резюмируются предыстория, приведшая к стандартизации HbA _1c и разработка различных единиц. Приведена формула для преобразования результатов пациентов из одного набора единиц в другой, а также указано текущее состояние отчетности HbA _1c в нескольких странах.

Идентификация HbA

_1c

У здоровых взрослых гемоглобин обычно содержит HbA (∼97% от общего количества) (Таблица 1), HbA ₂ (∼2,5%) и HbF (∼0.5%). HbA состоит из четырех полипептидных цепей, двух α- и двух β-цепей. Наблюдалось несколько посттрансляционных модификаций гемоглобина. К ним относятся карбамилирование, ацетилирование, сульфатирование и гликирование. Гликирование — это неферментативное присоединение сахара к аминогруппам белков. Феномен гликирования, также называемый «потемнением» или «реакцией Майяра», известен уже более 100 лет (13). Ранними доказательствами, подтверждающими, что гемоглобин является гликированным, была демонстрация в 1955 году того, что небольшие количества гемоглобина могут быть отделены от HbA путем их миграции при электрофорезе в крахмальной пластине (14).Три года спустя три минорных гемовых белка, обозначенные как HbA _1a, HbA _1b и HbA _1c, на основе их элюирования, как было обнаружено, растворяются, когда нормальный взрослый гемоглобин человека подвергали катионообменной хроматографии ( 15). (В этом обзоре термин «гликированный гемоглобин» используется для обозначения набора всех гликированных гемоглобинов, а «HbA _1c» используется для обозначения конкретной молекулярной формы, описанной в тексте.) Клиническое значение это открытие оставалось неясным в течение 10 лет, пока Rahbar (16) не обнаружил необычный гемоглобин при электрофорезе крови пациентов с диабетом.Было обнаружено, что этот гемоглобин, который был идентифицирован как HbA _1c, был увеличен вдвое у пациентов с диабетом по сравнению со здоровыми людьми (17). Практически в то же время анализ показал, что HbA _1c имеет гексозу, ковалентно присоединенную к NH ₂ -концевому валиновому остатку β-цепи HbA (Таблица 2) (18). Несколько лет спустя HbA _1c был определен Международным союзом чистой и прикладной химии как фракция β-цепей гемоглобина, которая имеет стабильный гексозный аддукт на NH ₂ -концевой аминокислоте валине (19).

Таблица 1

Номенклатура выбранных гемоглобинов

Таблица 2

Виды модифицированного HbA

Важно подчеркнуть, что гликирование гемоглобина может также происходить на участках, отличных от конца β-цепи, таких как NH ₂ — концевой остаток валина α-цепи, а также остатки лизина на α-цепи или β-цепи (20). Эти гликированные гемоглобины называются гликированным HbA ₀ или общим гликированным гемоглобином (GHb) (Таблица 1). Компоненты других форм HbA не идентифицированы.HbA _1a1 и HbA _1a2, которые составляют HbA _1a, имеют 1,6-дифосфат фруктозы и 6-фосфат глюкозы, соответственно, присоединенные к концу NH ₂ β-цепи (Таблица 2) . Структура HbA _1b, определенная методом масс-спектрометрии, содержит пировиноградную кислоту, связанную с NH ₂ -концевым валином β-цепи, вероятно, кетиминовой связью (21).

Измерение HbA

_1c

Коммерческие анализы для измерения HbA _1c стали доступны в 1978 году (22,23), и этот тест приобрел популярность в 1980-х годах.Первое упоминание о гликированном гемоглобине Всемирной организацией здравоохранения было в 1985 году, когда была указана потенциальная ценность его измерения при диабете (24). В 1988 г. Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендовала в своих Стандартах медицинской помощи, чтобы определение HbA _1c проводилось не реже одного раза в полгода для рутинного наблюдения за пациентами с диабетом (25). Коммерциализация анализов HbA _1c привела к разработке множества методов для измерения гликированного гемоглобина.Общая концепция, лежащая в основе этих методов, состоит в том, чтобы отделить гликированный гемоглобин от негликированного и определить количество каждого из них. Для достижения этого разделения использовались методы, основанные на разнице зарядов (ионообменная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография [ВЭЖХ], электрофорез и изоэлектрическое фокусирование), структурных различиях (аффинная хроматография и иммуноанализ) или химическом анализе ( фотометрия и спектрофотометрия) (26). Анализ электрофорезом или химическими методами в большинстве стран устарел.Наиболее часто используемые сегодня методы — это ВЭЖХ и иммуноанализы (27).

К сожалению, ранние анализы гликированного гемоглобина страдали несколькими недостатками, в первую очередь отсутствием стандартизации. Разнообразные методы в сочетании с различными формами гликозилированного гемоглобина, которые были измерены, дали очень широкий разброс результатов. Например, в 1993 г. только 50% клинических лабораторий в США сообщали о гликированном гемоглобине как HbA _1c (28). Остальные лаборатории измеряли и сообщали о HbA ₁ (21%) или общем GHb (29%).Одно исследование сравнивало семь методов гликированного гемоглобина и показало, что результаты для одного образца варьировались от 4,0 до 8,1% для разных методов (29). Многие люди в диабетическом сообществе не знали об этих различиях в сообщениях. Публикация в 1993 г. «Исследования по борьбе с диабетом и его осложнениями» (2) дала импульс, необходимый для решения этой проблемы.

Документирование клинической ценности HbA

_1c

DCCT оценил эффект интенсивной инсулинотерапии (по сравнению с традиционной инсулиновой терапией) у пациентов с диабетом 1 типа (2).В исследовании документально подтверждено, что поддержание более низких концентраций глюкозы в крови (по оценке HbA _1c) приводит к отсроченному началу и снижает скорость прогрессирования микрососудистых осложнений. (Все измерения гликированного гемоглобина в DCCT были выполнены в одной лаборатории с помощью анализа ВЭЖХ, который измерял HbA _1c. Этот подход устранял проблему вариабельности теста и установил HbA _1c как вид гликированного гемоглобина, который должен быть сообщил.) Риск ретинопатии постоянно возрастал с увеличением HbA _1c, а единичный показатель HbA _1c предсказал прогрессирование ретинопатии через 4 года. Дальнейший анализ данных DCCT показал, что среднее значение HbA _1c было доминирующим предиктором прогрессирования ретинопатии, а более низкая концентрация HbA _1c на 10% (например, от 9 до 8,1%) была связана с более низким риском на 45% ( 30). Расширенное наблюдение показало, что частота сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 42% у пациентов с более низким HbA _1c (4).Таким образом, DCCT однозначно установила ценность измерения HbA _1c у пациентов с диабетом.

Доказательства того, что снижение HbA _1c у пациентов с диабетом 2 типа снижает количество осложнений, были предоставлены в 1998 г. с публикацией исследования перспективного диабета в Великобритании (UKPDS) (3). Чтобы гарантировать, что результаты HbA _1c в UKPDS были сопоставимы с результатами в DCCT, был использован метод ионообменной ВЭЖХ, калиброванный по DCCT. Среднее значение HbA _1c составило 7.0% в интенсивной группе по сравнению с 7,9% в обычной группе (3). Несмотря на кажущуюся небольшую разницу в концентрациях HbA _1c между двумя группами, были обнаружены значительные различия в частоте осложнений. По аналогии с DCCT, UKPDS показал, что интенсивный контроль уровня глюкозы в крови снижает риск микрососудистых осложнений. Снижение риска микрососудистых заболеваний на 37%, смертей от диабета на 21% и инфаркта миокарда на 14% наблюдалось на каждый 1% снижения HbA _1c (e.г., от 9 до 8%) (31). Десятилетнее наблюдение показало, что риск инфаркта миокарда был значительно ниже у пациентов с более низким HbA _1c в конце UKPDS (32). Таким образом, как UKPDS, так и DCCT (крупные проспективные многоцентровые клинические исследования) документально подтвердили, что небольшое изменение значений HbA _1c приводит к значительному изменению риска осложнений диабета у пациентов с диабетом 1 или 2 типа. Было очевидно, что состояние измерения HbA _1c в стандартных образцах пациентов было несостоятельным, и требовалось точное стандартизованное тестирование HbA _1c.

Стандартизация к номерам DCCT / NGSP

В настоящее время доступно более 100 методов для измерения гликозилированного гемоглобина, и очень важно, чтобы они были стандартизированы для получения одного и того же (или, по крайней мере, очень похожего) результата для одного образца крови. Более того, как упоминалось ранее, и DCCT, и UKPDS измеряли исключительно HbA _1c, а не другие формы гликозилированного гемоглобина. В результате DCCT Американская ассоциация клинической химии (AACC) в 1993 году учредила комитет по стандартизации тестирования гликированного гемоглобина (9).NGSP (ранее называвшаяся Национальной программой стандартизации гликогемоглобина) была создана 3 года спустя для выполнения протокола, разработанного комитетом AACC. Целью NGSP является стандартизация результатов тестов на гликированный гемоглобин с результатами тестов DCCT и UKPDS, которые установили прямую взаимосвязь между концентрациями HbA _1c и рисками исходов у пациентов с диабетом. Идея заключается в том, что все клинические лаборатории, которые измеряют образцы пациентов, должны сообщать значение HbA _1c, эквивалентное значению, указанному в DCCT и UKPDS.Сеть лабораторий, расположенных в США, Европе и Японии, была создана для достижения этой стандартизации (28). Ниже приводится краткое описание процесса.

Центральная первичная референс-лаборатория (CPRL) измеряет HbA _1c с помощью катионообменной ВЭЖХ Bio-Rex 70, которая используется в DCCT (28). Три первичных референс-лаборатории (PRL), которые используют один и тот же метод, служат резервными для CPRL. Восьмисекундные справочные лаборатории (SRL) помогают производителям откалибровать свои анализы, чтобы они сообщали значение, эквивалентное измеренному в DCCT.(Калибратор — это материал с известной концентрацией, который используется для настройки процедуры измерения.) Таким образом, результат 7,0% HbA _1c в крови пациента, выполненный с помощью этого анализа в обычной клинической лаборатории, будет по существу идентичен результату 7,0% в DCCT или UKPDS. Если метод HbA _1c соответствует строгим критериям точности, производитель получает сертификат, действительный в течение 1 года (28). В 2011 году было 112 методов, которые прошли сертификацию NGSP. ADA рекомендует лабораториям использовать только анализы HbA _1c, сертифицированные NGSP как соответствующие справочнику DCCT (33).Эти анализы перечислены на веб-сайте NGSP (http://www.ngsp.org) и обновляются не реже одного раза в год. Метод ВЭЖХ, используемый в CPRL и PRL, не подходит для рутинного измерения образцов пациентов. По контракту все SRL используют коммерчески доступные методы, идентичные тем, которые используются в клинических лабораториях. Национальные схемы стандартизации были разработаны в Японии и Швеции (7,8). Японские и шведские ценности редко принимались другими странами. Благодаря своей связи с DCCT и UKPDS, система NGSP с подавляющим большинством голосов стала самой популярной глобальной системой стандартизации HbA _1c.Методы, сертифицированные NGSP, в настоящее время используются во всем мире в клинических лабораториях, которые измеряют образцы пациентов, и эти результаты напрямую отслеживаются в DCCT и UKPDS.

Усилия NGSP привели к значительному повышению эффективности измерения HbA _1c в обычных клинических лабораториях (28). Доля лабораторий, сообщающих об измерениях гликированного гемоглобина как HbA _1c, увеличилась с 50% в 1993 году до 80% в 1996 году до ∼99% в 2004 году. Это сопровождалось одновременным повышением точности и снижением вариабельности между лабораториями (28).

Стандартизация IFCC

Рабочая группа по стандартизации HbA _1c была создана Международной федерацией клинической химии и лабораторной медицины (IFCC) в 1995 году. Стратегия, принятая этим комитетом, отличалась от стратегии NGSP. Вместо стандартизации метода сравнения, основная цель комитета IFCC заключалась в разработке истинного эталонного метода для HbA _1c. Эта цель была достигнута (10). Вкратце, подход заключается в переваривании гемоглобина ферментом (называемым эндопротеиназой Glu-C), который отщепляет гексапептид на конце NH ₂ β-цепи гемоглобина.Гликозилированные гексапептиды отделяют от негликированных гексапептидов обращенно-фазовой ВЭЖХ. Затем пептиды количественно определяют масс-спектрометрией или капиллярным электрофорезом. HbA _1c измеряется как отношение гликированного гексапептида к негликированному. Первоначально результаты были представлены в процентах. Рабочая группа IFCC также разработала первичные стандартные образцы чистого HbA _1c и HbA ₀ (10). Они очищены от цельной крови человека, смешаны вместе и используются для калибровки первичной эталонной измерительной системы.Также производятся вторичные стандартные образцы, которые производители используют для калибровки своих инструментов. Сеть справочных лабораторий (15 на момент написания настоящего отчета) работают вместе, чтобы сформировать справочную систему IFCC (34). Эталонный метод IFCC технически сложен, отнимает много времени и очень дорог, и не предназначен для рутинного анализа проб пациентов. Он служит эталонной процедурой измерения с четко определенной метрологической прослеживаемостью до «метода более высокого порядка».

Сети NGSP и IFCC выполняют взаимодополняющие роли в процессе стандартизации HbA _1c.IFCC предоставляет производителям возможность прослеживаться до стандартов более высокого метрологического уровня, а NGSP определяет пределы приемлемости для характеристик метода. Эти две сети вместе образуют прочную основу для установления точности и надежности измерения HbA _1c в образце пациента, выполненного в клинической лаборатории в любой точке мира.

Сравнение между сетями

Анализы с использованием объединенных образцов цельной крови были проведены для сравнения значений HbA _1c, полученных сетями IFCC и NGSP.Наблюдалась линейная зависимость между результатами HbA _1c эталонного метода IFCC и сетью NGSP (11). Расчетное уравнение регрессии: NGSP = 0,09148 (IFCC) + 2,152. Это уравнение называется «основным уравнением» и позволяет преобразовывать два набора значений. Важно отметить, что значения HbA _1c, измеренные методом IFCC, значительно ниже, чем значения NGSP. Причем разница не постоянная. Например, значение NGSP 6,0% соответствует 4,2% в числах IFCC (разница в 1.8), а 10,0% NGSP составляет 8,6% IFCC (разница 1,4). Сравнение сети IFCC со шведской и японской схемами стандартизации выявило уникальное уравнение регрессии для каждой сети с более низкими значениями, полученными методом IFCC во всех случаях (11,34). Наиболее вероятным объяснением более высоких значений схем стандартизации на основе ВЭЖХ является то, что пик HbA _1c на хроматограмме содержит другие вещества в дополнение к HbA _1c. Эти наблюдения стали загадкой и вызвали серьезные разногласия по поводу того, как следует сообщать о HbA _1c.Основные аргументы, выдвинутые за и против каждого набора единиц, суммированы в Таблице 3.

Таблица 3

Сравнение единиц IFCC и NGSP для отчетности по HbA _1c

Отчетность по HbA

_1c

Три выдающихся клинических диабетических организации, ADA , Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD) и Международная федерация диабета (IDF) попытались разрешить спор, согласившись рассмотреть возможность сообщения HbA _1c с расчетным средним уровнем глюкозы (eAG) (35,36).Проспективное международное исследование документально подтвердило линейную зависимость между HbA _1c и средним уровнем глюкозы в крови (37). Тем не менее, многие эксперты пришли к выводу, что большая вариабельность между HbA _1c и средним уровнем глюкозы в крови препятствует использованию eAG (38–42). Напротив, другие считают, что еАГ полезна для сообщения пациентам о степени гликемического контроля (43–45). В ответ на анкету, включенную в исследование профессионального уровня Колледжа американских патологов HbA _1c в апреле 2012 г., 1153 (35.7%) из 3233 участвующих клинических лабораторий (около 90% из которых расположены в США) указали, что они сообщают eAG вместе с результатами HbA _1c.

Другой фактор оказал значительно большее влияние на то, как сообщается HbA _1c. В 2007 году было принято решение сообщать результаты IFCC в Международной системе единиц (SI), а не в процентах (12,19). Таким образом, значения IFCC теперь выражаются в миллимолях HbA _1c на моль HbA ₀. Комитет по номенклатуре, свойствам и единицам IFCC предложил новый термин для HbA _1c, а именно бета-цепь гемоглобина (бета-цепь гемоглобина крови-N- (1-дезоксифрукто-1-ил); фракция веществ) (19) .Этот термин не получил широкого распространения. Однако единицы СИ имеют (см. Раздел «Текущая отчетность» ниже). Значительное преимущество представления значений IFCC в единицах СИ (в отличие от представления значений IFCC в процентах) состоит в том, что это позволит избежать путаницы, которая почти наверняка возникла бы при использовании одних и тех же единиц (а именно процентов), но с разными референсными интервалами. Например, сертифицированные NGSP концентрации HbA _1c, составляющие 6,5 и 7,0% (ранее 4,8 и 5,3% в исходной системе отчетности IFCC), теперь соответствуют 48 и 53 ммоль / моль, соответственно (Таблица 4).

Таблица 4

Сравнение значений HbA _1c

В 2004 году была создана рабочая группа с представителями ADA, EASD и IDF для согласования отчетности по HbA _1c (35,36). Члены группы, получившей название ADA / EASD / IDF по анализу HbA _1c, пришли к единодушному мнению, что во всем мире следует сообщать одни и те же значения HbA _1c. За первоначальным отчетом в 2007 г. последовало консенсусное заявление о всемирной стандартизации HbA _1c (46).В публикации содержится призыв к представлению результатов по HbA _1c во всем мире в единицах IFCC (ммоль / моль) и производных единицах NGSP (%) с использованием основного уравнения IFCC-NGSP. Последующая публикация появилась 3 года спустя (47) и повторила, что результаты HbA _1c должны сообщаться клиническими лабораториями во всем мире в единицах SI и производных единицах NGSP. К сожалению, этот идеал не был реализован.

Текущая отчетность

В 1998 году Европейский Союз ввел директиву по диагностике in vitro, требующую, чтобы лабораторные тесты были привязаны к «методу более высокого порядка» (48).Этот фактор в сочетании с использованием единиц СИ для отчетности почти по всем другим лабораторным тестам во многих странах привел к принятию единиц СИ для HbA _1c некоторыми странами Европы и Антиподами (Таблица 5). Большинство стран, решивших перейти на единицы СИ, имели период двойной отчетности, когда использовались как единицы NGSP, так и единицы IFCC, прежде чем перейти на единое представление единиц СИ. Две страны, у которых были свои собственные национальные схемы стандартизации, а именно Швеция и Япония, решили прекратить представление результатов с использованием этих цифр.Швеция решила использовать исключительно единицы СИ, тогда как Япония в настоящее время сообщает данные как о NGSP, так и о Японском диабетическом обществе, а в 2013 году перешла только на номера NGSP (Таблица 5). После долгих размышлений Канада недавно решила продолжить использование значений NGSP. Хотя официального заявления не было, США, которые продолжают использовать «традиционные» (не системы СИ) единицы для всех анализов крови, крайне маловероятно, что они перейдут на единицы СИ для HbA _1c. Большинство стран еще не приняли решения о принятии единиц СИ, но вполне вероятно, что по крайней мере некоторые из них будут преобразованы.Некоторые эксперты как из менее развитых, так и из новых индустриальных стран выражали озабоченность по поводу того, что усилия и ограниченные ресурсы должны быть направлены на внедрение более качественных (и стандартизированных) аналитических методов, расширение использования HbA _1c у пациентов. уход и обучение поставщиков медицинских услуг. Проблема заключается в том, что введение единиц СИ отвлечет ресурсы от этих необходимых задач и вызовет путаницу.

Таблица 5

Единицы для отчетности HbA _1c в отдельных странах

Последствия различных HbA

_1c единиц

Надежда, выраженная членами рабочей группы ADA / EASD / IDF по HbA _1c Анализ того же Значения HbA _1c, сообщаемые во всем мире (36), явно не были реализованы (Таблица 5).Эта ситуация весьма прискорбна и имеет последствия для всех, кто занимается диабетом. Важно, чтобы страны, которые решили сообщать HbA _1c в единицах СИ, внедрили обширные образовательные программы, которые адекватно объяснят новые единицы всем поставщикам медицинских услуг. Поскольку лечение диабета требует активного участия пациента (49), изменения в отчетности также должны быть четко доведены до сведения пациентов. Важно, чтобы в случае изменения единиц HbA _1c модификация должна быть скоординирована таким образом, чтобы она вводилась по всей стране, чтобы избежать использования разных единиц в одной стране.Медицинские и научные журналы должны требовать, чтобы авторы предоставляли единицы SI и DCCT для всех результатов HbA _1c. Такая двойная отчетность позволит читателям оценить результаты и сравнить их с предыдущими публикациями.

Врачам и исследователям необходимо знать, что преобразование результатов HbA _1c между единицами DCCT / NGSP (%) и IFCC не так просто, как изменение значений глюкозы с традиционных на единицы СИ или наоборот. Конверсия глюкозы основана на молекулярной массе глюкозы (C ₆ H ₁₂ O ₆), которая равна 180.16 г / моль. Следовательно, чтобы изменить уровень глюкозы с мг / дл на ммоль / л, нужно разделить на 18,016 (обычно округлить до 18), а значения умножить на 18, чтобы перейти от ммоль / л к мг / дл. Например, 126 мг / дл эквивалентно 7,0 ммоль / л, а 40 мг / дл — 2,2 ммоль / л. Напротив, преобразование результатов HbA _1c является более сложным, отчасти потому, что это преобразование отношения двух измерений, сделанных в разных анализах, а не одной концентрации. При 4% NGSP HbA _1c значения IFCC в пять раз выше (20 ммоль / моль), тогда как при 12% результаты IFCC в девять раз больше (108 ммоль / моль) (Таблица 4), что исключает использование простой коэффициент умножения или деления для преобразования значений.Изучение рисунка 1 показывает, что, хотя соотношение между HbA _1c, измеренным в единицах NGSP, и единицами IFCC является прямой линией, эта линия имеет наклон, который значительно отличается от 1, и точку пересечения, отличную от 0. Следовательно, преобразование между NGSP а для единиц IFCC требуется простое линейное уравнение, основное уравнение (NGSP = 0,09148 (IFCC) + 2,152 или IFCC = 10,93 (NGSP) — 23,50). Обнадеживает тот факт, что основное уравнение продемонстрировало стабильность в течение> 11 лет (34), и сравнения между сетями NGSP и IFCC продолжают проводиться два раза в год.Эти текущие оценки, которые подтверждают стабильность и надежность сетей, гарантируют, что результаты могут быть преобразованы из единиц DCCT / NGSP в единицы СИ и наоборот. Таблицы и / или калькуляторы для пересчета единиц должны быть легко доступны для медицинских работников и пациентов. Чтобы помочь в этом начинании, NGSP разместила на своем веб-сайте таблицу и калькулятор (http://www.ngsp.org/convert1.asp). Калькулятор также доступен по адресу http://www.hba1c.nu/eng2.html. Для стран, которые выбирают единицы СИ для отчетности HbA _1c, абсолютно необходимо соблюдать принцип «primum non nocere» (сначала не навреди) и не ставить под угрозу уход за пациентами с диабетом.

Рисунок 1

Сравнение значений HbA _1c между сетями NGSP и IFCC. HbA _1c был измерен в 10 объединенных образцах крови сетями NGSP (среднее значение для 7 сетевых лабораторий) и IFCC (среднее значение для 13 сетевых лабораторий). ◆ — это линия регрессии, а сплошная черная линия — это линия y = x (линия идентичности).

Благодарности

Эта работа была поддержана Программой внутренних исследований Национальных институтов здравоохранения.

О потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

Автор благодарит Drs. Карла Зибельдер и Кас Вейкамп (Госпиталь королевы Беатрикс, Винтерсвейк, Нидерланды) за любезно предоставленные данные. Эта статья посвящена памяти Мервина К. Бермана (1934–2012), ученого, наставника, образца для подражания и друга.

Получено 9 июля 2012 г.
Принято 1 августа 2012 г.

% PDF-1.4 % 104 0 объект > эндобдж xref 104 73 0000000016 00000 н. 0000002054 00000 н. 0000002176 00000 п. 0000002236 00000 н. 0000002369 00000 н. 0000002527 00000 н. 0000003163 00000 п. 0000003324 00000 н. 0000003486 00000 н. 0000003552 00000 н. 0000004114 00000 п. 0000004538 00000 н. 0000004707 00000 н. 0000008089 00000 н. 0000008161 00000 п. 0000008252 00000 н. 0000008397 00000 н. 0000008503 00000 н. 0000008551 00000 н. 0000008722 00000 н. 0000008858 00000 н. 0000008906 00000 н. 0000009091 00000 н. 0000009231 00000 п. 0000009279 00000 н. 0000009434 00000 п. 0000009545 00000 н. 0000009593 00000 н. 0000009736 00000 н. 0000009866 00000 н. 0000009914 00000 н. 0000010040 00000 п. 0000010187 00000 п. 0000010290 00000 п. 0000010338 00000 п. 0000010508 00000 п. 0000010614 00000 п. 0000010662 00000 п. 0000010760 00000 п. 0000010977 00000 п. 0000011056 00000 п. 0000011104 00000 п. 0000011206 00000 п. 0000011377 00000 п. 0000011469 00000 п. 0000011517 00000 п. 0000011627 00000 н. 0000011725 00000 п. 0000011773 00000 п. 0000011890 00000 н. 0000011937 00000 п. 0000011985 00000 п. 0000012033 00000 п. 0000012081 00000 п. 0000012187 00000 п. 0000012235 00000 п. 0000012343 00000 п. 0000012391 00000 п. 0000012510 00000 п. 0000012558 00000 п. 0000012606 00000 п. 0000012654 00000 п. 0000012756 00000 п. 0000012804 00000 п. 0000012852 00000 п. 0000012900 00000 п. 0000012948 00000 п. 0000012996 00000 п. 0000013044 00000 п. 0000013092 00000 п. 0000013140 00000 п. 0000013188 00000 п. 0000001756 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 176 0 объект > поток xb«f«2, @ Q- $ ʰBn ּ ;.:} \ sRZAǿm (| վ e / o # ˑ> Kn = \ 6) WM * qDP.N% b8f10i. b A1] `R | m «‘Ҍ @ $`

Глюкоза и гемоглобин A1c | Лабораторная медицина

Обзор глюкозы и гемоглобина A

_1c

Глюкоза, моносахарид, является основным источником энергии для человеческого тела. Он используется печенью и другими клетками для получения энергии или хранится в виде гликогена для дальнейшего использования. Уровень глюкозы в кровотоке регулируется 2 гормонами поджелудочной железы, инсулином и глюкагоном. Инсулин высвобождается при повышении уровня глюкозы.Инсулин действует, увеличивая гликогенез, липогенез и гликолиз, вызывая снижение уровня глюкозы в кровотоке. Глюкагон высвобождается при падении уровня глюкозы, заставляя печень выделять хранящуюся глюкозу (гликоген) в кровоток (гликогенолиз), тем самым повышая уровень глюкозы в кровотоке.

Гемоглобин A _1c (HbA _1c), также называемый гликозилированным гемоглобином, представляет собой соединение гемоглобина, вырабатываемое при взаимодействии глюкозы с аминогруппой молекулы гемоглобина с образованием кетоамина.Молекула глюкозы присоединена к одному или обоим N-концевым валинам β-полипептидных цепей нормального взрослого гемоглобина. ¹ Образование HbA _1c пропорционально концентрации глюкозы в крови. Поскольку средняя продолжительность жизни красных кровяных телец составляет приблизительно 120 дней, уровень гликозилированного гемоглобина отражает средний уровень глюкозы в крови в течение предыдущих 2–3 месяцев.

Клиническая значимость

Тест на глюкозу используется для определения наличия у человека гипергликемии или гипогликемии.Высокий уровень глюкозы натощак (≥126 мг / дл) и / или высокий уровень HbA _1c (> 6,5%) может указывать на то, что у человека сахарный диабет.

HbA _1c — надежный метод долгосрочного контроля сахарного диабета; он определяет средний уровень глюкозы в крови человека в течение примерно 3 месяцев. Нормальные значения колеблются от 4,0% до 6,0%. Результаты исследования ² показали сильную линейную зависимость между средним уровнем глюкозы в крови и уровнями HbA _1c.Текущие руководящие принципы Американской ассоциации сахарного диабета рекомендуют проводить тест HbA _1c не реже двух раз в год для пациентов, которые достигают целей лечения и которые имеют стабильный гликемический контроль, или ежеквартально для пациентов, у которых изменился терапевтический режим или которые не достигают гликемических целей. Использование тестирования на HbA _1c в месте оказания медицинской помощи позволяет принимать более своевременные решения об изменении терапии, и было показано, что ² приводит к более жесткому контролю гликемии. Было показано, что уровень HbA _1c менее 7% снижает микрососудистые, ретинопатические и нейропатические осложнения сахарного диабета.

Расчетное среднее значение глюкозы (eAG) может быть рассчитано из сообщенного значения A _1C с использованием уравнения eAG _{мг / дл} = 28,7 × A _1C — 46. ³ Однако эту информацию следует использовать осторожно потому что результаты другого исследования ⁴ показали, что соотношение между средним уровнем глюкозы в плазме и HbA _1c может существенно различаться в зависимости от гликемического контроля исследуемой популяции и продолжительности жизни красных кровяных телец.⁴ Если продолжительность жизни эритроцитов уменьшается из-за другого болезненного состояния, такого как гемоглобинопатия, гемоглобин имеет меньше времени для гликозилирования; в результате уровень гликозилированного гемоглобина будет ниже. HbA _1c, полученный у пациентов с серповидно-клеточной болезнью гемоглобина (HbSS), гемоглобином C (HbC) и серповидно-гемоглобиновой C (HbSC) болезнью, следует интерпретировать с осторожностью. Используя 2 из следующих результатов тестов в последующие дни, можно поставить диагноз сахарного диабета: уровень гемоглобина A1c выше 6.5%, уровень глюкозы в плазме натощак 126 мг / дл или выше, результаты перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT) с уровнем 200 мг / дл или выше через 2 часа после нагрузки (нагрузка 75 г глюкозы) или симптомы сахарного диабета плюс случайный уровень глюкозы в плазме 200 мг / дл или выше.

Требования к образцу

В зависимости от метода измерения глюкозы можно проводить в сыворотке или плазме, собранной с использованием гепарина, этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), фторида, оксалата или цитрата.Концентрация глюкозы в цельной крови примерно на 11% ниже, чем в плазме. Для получения точного результата измерения уровня глюкозы крови натощак пациенту следует голодать в течение 8–10 часов перед забором крови и сдавать анализ утром. Значения глюкозы в плазме натощак (ГПН) демонстрируют суточные колебания, при этом среднее значение ГПН утром выше, чем днем ⁵; сахарный диабет у пациентов, обследованных во второй половине дня, может быть пропущен из-за этого разброса. Также можно анализировать мочу, спинномозговую и серозную жидкости.

Отделение сыворотки или плазмы от клеток должно быть выполнено в течение 1 часа, чтобы предотвратить значительную потерю глюкозы клеточной фракцией. Фторид натрия с оксалатом (пробирки с серым верхом) часто используют в качестве антикоагулянта и консерванта при тестировании глюкозы, особенно если анализ задерживается. Однако, хотя фторид ингибирует гликолитические ферменты и поддерживает долгосрочную стабильность глюкозы, темпы снижения уровня глюкозы в первый час после сбора образца в пробирках с фтором и без него практически идентичны.Поэтому плазму следует как можно скорее отделить от клеток.

Для измерения HbA _1c требуется образец цельной крови с ЭДТА. Для этого теста не требуется статус пациента натощак.

Методы определения уровня глюкозы

Наиболее распространенные методы анализа глюкозы в лаборатории используют фермент глюкозооксидазу или гексокиназу. Глюкозооксидаза — наиболее специфический фермент; он реагирует только с β-d-глюкозой. Этот фермент превращает β-d-глюкозу в глюконовую кислоту; потребляется кислород и образуется перекись водорода (H ₂ O ₂).За реакцией можно следить полярографически, измеряя скорость исчезновения кислорода с помощью кислородного электрода или потребляя H ₂ O ₂ в побочной реакции.

Количество присутствующей глюкозы также может быть определено спектрофотометрически путем измерения изменения поглощения окисленного хромогена, которое пропорционально количеству глюкозы, присутствующей в образце. Два обычно используемых хромогена — это 3-метил-2-бензотиазолинон гидразин и N, N-диметиланилин.В пероксидазной реакции (рис. 1) ложное снижение уровня глюкозы может быть вызвано повышенным уровнем мочевой кислоты, билирубина и аскорбиновой кислоты. Эти вещества окисляются пероксидазой и уменьшают количество окисляемого хромогена. Уровень кислородного истощения измеряется и пропорционален количеству присутствующей глюкозы. Спектрофотометрическое измерение окисленного хромогена пропорционально количеству присутствующей глюкозы. Сильные окисляющие вещества, такие как отбеливатель, могут вызвать ложно завышенные значения.Если используется прямое измерение кислорода методом полярографии, этих помех можно избежать.

Рисунок 1

Гексокиназный метод (Рисунок 2), общепринятый в качестве предпочтительного эталонного метода, считается более точным, чем методы глюкозооксидазы. Эта реакция использует глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу и дает очень специфические результаты. Фермент гексокиназа в присутствии острой тромбоцитопенической пурпуры (АТФ) превращает глюкозу в глюкозо-6-фосфат.Глюкозо-6-фосфат и кофактор никотинамидадениндинуклеотидфосфат, окисленная форма (NADP ⁺), превращаются в 6-фосфоглюконат и никотинамидадениндинуклеотидфосфат, восстановленную форму (NADPH), под действием глюкозодезогенат-6-фосфата. НАДФН имеет сильный максимум поглощения при 340 нм. Скорость появления НАДФН можно контролировать спектрофотометрически, и она пропорциональна количеству глюкозы, присутствующей в образце. Общий гемолиз и чрезмерно повышенный уровень билирубина могут вызвать ложное снижение результатов.Однако на этот метод не влияет уровень аскорбиновой кислоты или мочевой кислоты.

Рисунок 2

В методах измерения уровня глюкозы в месте оказания медицинской помощи также можно использовать глюкозодегидрогеназу (Рисунок 3). Некоторые субстраты, используемые в этой реакции, включают никотинамид-адениндинуклеотид (NAD), флавина-адениндинуклеотид (FAD) и пирролохинолихинон (PQQ). Мальтоза (содержится в растворе для перитонеального диализа с икодекстрином) мешает типу теста PQQ, если специально не модифицирована для устранения этого вмешательства.^6,7 Неспецифические методы измерения глюкозы (рис. 4) по-прежнему используются в отделении анализа мочи лаборатории, прежде всего, для обнаружения других восстанавливающих веществ, кроме глюкозы.

Рисунок 3

Метод глюкозодегидрогеназы.

Рисунок 3

Метод глюкозодегидрогеназы.

Рисунок 4

Гликозилированный гемоглобин / гемоглобин A

_1c Методы тестирования Общее определение и метод для HbA _1c были разработаны Международной федерацией клинической химии и лабораторной медицины (IFCC).IFCC определяет HbA _1c как гемоглобин, который необратимо гликируется на одном или обоих N-концевых валинах β-цепей. Используя высокоэффективную жидкостную хроматографию / масс-спектрометрию с электрораспылением (HPLC-ESI / MS) или HPLC / капиллярный электрофорез (HPLC-CE), эти методы используются для стандартизации анализов A _1c. ⁸ Результаты испытаний этого метода представлены в единицах Système Internationale (SI) (ммоль HbA _1c / моль HbA ₀). В США метод ВЭЖХ по контролю за сахарным диабетом и его осложнениям (DCCT) используется в качестве основного эталонного метода, а HbA _1c указывается как процент от общего гемоглобина.Единицы СИ можно преобразовать в процентные единицы с помощью следующего основного уравнения IFCC – Национальной программы стандартизации гликогемоглобина (IFCC-NGSP): ⁹:

% = [0,09148 × значение SI] +2,152

Перед анализом HbA _1c, a гемолизат должен быть подготовлен. Два возможных метода, используемых для измерения HbA _1c, включают методы, основанные на разнице зарядов между гликозилированным и негликозилированным гемоглобином (катионообменная хроматография, электрофорез и изоэлектрическое фокусирование) и структурные характеристики гликогрупп на гемоглобин (аффинная хроматография и иммуноанализ).

Катионообменная хроматография использует отрицательно заряженные молекулы гемоглобина для прикрепления к положительно заряженному слою смолы. В этом методе, который зависит от температуры и подвержен гемоглобинопатиям, гликозилированный гемоглобин элюируется из слоя смолы с использованием буфера с определенным pH, чтобы отрицательно заряжать молекулы гемоглобина и сначала элюировать их из колонки.

Метод аффинной хроматографии, который предпочитает большинство лаборантов, использует группу боронатной смолы для присоединения гликозилированного гемоглобина, который затем селективно элюируется из слоя смолы с использованием буфера.Этот метод не зависит от температуры и не зависит от гемоглобина плода (гемоглобин F), гемоглобина с серповидно-клеточными признаками (гемоглобин S) или гемоглобина C.

Анализ HbA _1c в месте оказания помощи основан на латексе. метод ингибирования иммуноагглютинации. В этом методе измеряется концентрация HbA _1c и концентрация общего гемоглобина; соотношение указано в процентах от HbA _1c. Поскольку гликированный гемоглобин F не измеряется с помощью этого метода, очень высокие уровни гемоглобина F (> 10%) приведут к тому, что уровень HbA _1c будет ниже ожидаемого, потому что большая часть гликированного гемоглобина будет находиться в форме гликированного гемоглобина. гемоглобин F.Кроме того, методы ВЭЖХ и электрофореза можно использовать для разделения различных форм гемоглобина на A _1a, A _1b и A _1c.

Диагностика и лечение сахарного диабета может быть сложной задачей. Однако измерение глюкозы и гемоглобина A _1c помогает врачам определить, есть ли у пациента сахарный диабет или, у уже диагностированных пациентов, находится ли их сахарный диабет под контролем. Целью лечения таких пациентов является поддержание уровня глюкозы в крови в пределах недиабетического диапазона или около него с минимальным количеством колебаний.Концентрации глюкозы в сыворотке или плазме могут быть измерены лабораториями в дополнение к самоконтролю пациента за концентрацией глюкозы в цельной крови. За долгосрочным регулированием уровня глюкозы в крови можно следить, измеряя уровень гликозилированного гемоглобина.

Сокращения

HbA1c
eAG
расчетное среднее значение глюкозы
HbSS
HbC
HbSC
Тест на толерантность к серповидным клеткам и гемоглобину
ЭДТА
этилендиаминтетрауксусная кислота
FPG
H ₂ O ₂
ATP
Острый тромбоцитопенический пурпуратиновый
ATP
острая тромбоцитопеническая пурпуратиновая форма

_{NADO _{9DINO 9AD2 9AD2
9AD2 9D 9000 9 NADO
НАДФН
никотинамидадениндинуклеотидфосфат
NAD
никотинамид-адениндинуклеотид
FAD
флавин-аденин-динуклеотид 9322 9322
Международный 9322 9322 FADIQ19 900Q19 9329 9329 900Q19 9019 9329 9329 9329 9329 9329 900Q19 соотношение клинической химии и лабораторной медицины
ВЭЖХ
высокоэффективная жидкостная хроматография, ВЭЖХ-ESI / МС, ВЭЖХ / масс-спектрометрия с электрораспылением
HPLC-CE
ВЭЖХ / капиллярный электрофорез}}

DCCT
Испытание контроля и осложнений сахарного диабета
NGSP
Национальная программа стандартизации гликогемоглобина
гемоглобин F
гемоглобин

гемоглобин 1

Еще один шаг к стандартизации методов измерения гемоглобина A _1c

ClinChem

1997

1811

1813

Американская ассоциация сахарного диабета

Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2012 г.

Помощь при сахарном диабете

2012

Дополнение 1

S11

S63

для A ₁ c-производное среднее значение глюкозы (ADAG) Study Group

Преобразование анализа A _1C в расчетные средние значения глюкозы

Помощь при сахарном диабете

2008

1473

1478

Вариабельность отношения между средним уровнем глюкозы в плазме и HbA ₁ c: Значение для оценки гликемического контроля

ClinChem

2007

897

901

Суточные колебания уровня глюкозы в плазме натощак: значение для диагностики сахарного диабета у пациентов, обследованных во второй половине дня

ЯМА

2000

284

3157

3159

Напоминания FDA о ложно завышенных показаниях уровня глюкозы в результате использования несоответствующего метода анализа

Веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)

Бренды и список производителей мониторов глюкозы для конкретных стран

Веб-сайт корпорации Baxter Healthcare

и другие.

Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины (IFCC)

Утвержденный эталонный метод IFCC для измерения HbA _1c в крови человека

ClinChemLabMed

2002

и другие.

Рабочая группа IFCC по стандартизации HbA1c

Статистические методы для мониторинга взаимосвязи между эталонной процедурой измерения гемоглобина A _1c IFCC и назначенными методами сравнения в США, Японии и Швеции

Clin Chem

2008

1379

1385

Textual v. Citation Sentences — BlueJayBook

И.Сокращения в названиях дел.

A. Правило 10.2.1: В текстовых предложениях сокращайте широко известные аббревиатуры и восемь слов, указанных в Правиле 10.2.1 (c) ТОЛЬКО:

&, Ass’n, Bros., Co., Corp., Inc., Ltd., №

В деле Western Utilities & Transportation Co. против Lakewood Refining, Inc. , 450 U.S. 24, 27 (1990) Суд постановил, что штрафные убытки подлежат возмещению в случае мошенничества.

B. Правило 10.2.2: В предложениях для цитирования сокращайте те же восемь слов и любые другие слова, которые вы найдете в таблице 6.Добавьте «s» к сокращениям, чтобы сделать их множественным числом, если иное не указано в таблице 6.

Штрафные убытки подлежат возмещению в результате мошенничества. W. Utils. & Трансп. Co. против Lakewood Ref., Inc. , 450 U.S. 24, 27 (1990).

C. Правило 10.2.2: Также сокращайте географические единицы в соответствии с таблицей 10, если географическая единица не является полным названием стороны. Это включает США.

II. Цитирование в текстовых предложениях или предложениях с цитированием: что лучше?

А.Полная форма цитирования: полное цитирование хорошо работает как в текстовом предложении, так и в предложении для цитирования.

1. Если ударение в вашем предложении — это сам падеж, сделайте его объектом (существительным) вашего предложения (поместите цитату в текстовое предложение):

Суд по делу Скотт против Скотта , 240 Па. Супер. 65, 67, 368 A.2d 288, 289 (1976) поясняли, что частичная опека относится к праву завладеть ребенком вдали от лица, осуществляющего опеку, в течение определенного периода времени.

2. Однако, если акцент в вашем предложении является правилом случая, поместите цитату в конце текстового предложения как отдельное предложение для цитирования:

Под частичной опекой понимается право завладеть ребенком от лица, осуществляющего опеку, в течение определенного периода времени. Скотт против Скотта , 240 Па. Супер. 65, 67, 368 A.2d 288, 289 (1976).

B. Краткая форма (Правило 10.9):

1. Избегайте использования короткой формы в текстовом предложении:

Очень неудобно; не делайте этого: Poukner , 556 So.2d at 1232, постановил, что ответчик должен возразить против достаточности выводов суда первой инстанции относительно допустимости заявлений, основанных на слухах ребенка, для того, чтобы поднять юридическую ошибку при апелляции.

Никогда не используйте Id. в текстовом предложении: Согласно ид. , лица, которые не являются родителями или законными опекунами ребенка, могут быть надлежащими сторонами в процессе опеки.

2. Использование кратких форм в предложениях для цитирования:

а. Полное цитирование: при первом цитировании дела оно должно быть процитировано полностью.Только после этого можно использовать краткую форму.

г. После того, как дело будет процитировано (полностью или в краткой форме), используйте форму Id. , если не указан промежуточный авторитет (какой-либо другой авторитет между первой цитатой и идентификатором Id.). В этом примере цитирование (с использованием идентификатора Id. ) соответствует точным страницам, как в предыдущем цитировании.

Во всех делах об опеке над детьми благополучие ребенка и его наилучшие интересы являются «первостепенной, первостепенной и контролирующей задачей суда». Кук против Кобба , 271 S.C. 136, 140, 245 S.E.2d 612, 614 (1978). При определенных обстоятельствах лица, которые не являются родителями или законными опекунами ребенка, могут быть надлежащими сторонами в процессе опеки. ид.

г.Что делать, если вы используете Id. а страницы изменились?

г.Краткая форма с названием стороны (когда вы не можете использовать форму Id. , а название стороны не используется в текстовом предложении):

Суд постановил, что ответчик должен возразить против достаточности выводов суда первой инстанции относительно допустимости заявлений, основанных на слухах детей, для того, чтобы поднять юридическую ошибку в апелляции. Поукнер , 556 Т. 2d at 1232.

e. Краткая форма без названия стороны (когда вы не можете использовать форму Id. , а название стороны используется в текстовом предложении):

Суд в деле Poukner постановил, что ответчик должен возразить против достаточности выводов суда первой инстанции относительно допустимости заявлений, основанных на слухах ребенка, для того, чтобы поднять юридическую ошибку при апелляции.556 Итак. 2d at 1232.

Дисфункция митохондрий ремоделирует одноуглеродный метаболизм в клетках человека

1) Основным митохондриальным стрессом, используемым в этой рукописи, является индуцируемый доксициклином метод истощения мтДНК. Многочисленные сообщения показали, что доксициклин подавляет синтез митохондриального белка. Лаборатория Йохана Ауверкса недавно опубликовала работу, в том числе исследование в Nature, показывающее, что 1 мкг / мл доксициклина (доза, используемая в этом исследовании для включения экспрессии POLGdn) существенно снижает уровень COX1 и снижает потребление кислорода в клетках hek293.Кроме того, в других отчетах было установлено, что доксициклин увеличивает уровни ATF4 независимым от POLGdn образом. Это исследование можно было бы усилить, если бы дифференцировать эффект доксициклин-зависимого истощения мтДНК и доксициклин-зависимого ингибирования синтеза митохондриального белка. Соответствующий контроль выполняли для анализа транскрипции. В этом наборе данных было бы полезно сравнить, какие гены чувствительны к доксициклину, а какие отвечают только на истощение мтДНК (т.е. изменяются ли уровни чувствительных к ATF4 генов при воздействии доксициклина)?

Мы благодарим рецензентов за указание на важную работу лаборатории Auwerx по этой теме. Мы выполнили запрошенный анализ активации ATF4 в клетках T-Rex-293, обработанных доксициклином. Используя motifADE, мы наблюдали тонкую, но значимую связь между мотивом ATF4 TGATGCAA и повышенной экспрессией при лечении доксициклином. Однако величина этой ассоциации намного сильнее в клетках, экспрессирующих PolGdn: медианный показатель δ для ассоциации был равен 0.213 (при номинальном значении P ≈5,5 × 10 ^-9) для клеток, экспрессирующих PolGdn, тогда как для родительских клеток T-REx-293 он составлял 0,016 (при номинальном значении P ≈ 1,6 × 10 ^-2) . Действительно, если мы выполним анализ motifADE на контрольных данных доксициклина и рассмотрим все возможные 8-меры, сигнал, связанный с TTGCATCA, не будет значимым из-за коррекции Бонферрони значения p . Отдельные гены-мишени ATF4 также демонстрируют гораздо более слабую активацию (если таковая имеется) при лечении доксициклином в отсутствие экспрессии POLGdn (рисунок 3 — приложение к рисунку 2).Теперь мы включаем обсуждение этого открытия в основной текст и сравним степени активации генов в двух разных клеточных линиях на новом рисунке 3 — добавление к рисунку 2. Кроме того, мы отмечаем, что мы подтвердили активацию ATF4 в клетках, обработанных бромидом этидия. (EtBr), чтобы вызвать истощение мтДНК (см. Рисунок 3D). Следовательно, хотя доксициклин сам по себе может вносить небольшую часть наблюдаемых нами изменений транскрипции, большинство этих изменений можно отнести к сверхэкспрессии PolGdn и последующему истощению мтДНК.

2) Важным контрольным экспериментом будет определение того, повышают ли контрольные клетки T-rex-293, обработанные доксициклином, уровни серина или снижают уровни гомоцистеина. Другой ключевой элемент контроля — определить, демонстрируют ли клетки, обработанные доксициклином, сериновую зависимость.

Мы согласны с беспокойством рецензентов. Однако, поскольку предполагаемый способ нецелевого действия доксициклина также включает повреждение митохондрий, изменения метаболитов 1С или зависимости от серина, вызванные только лечением доксициклином, не обязательно опровергают нашу модель.Вместо этого главный вопрос заключается в том, вызывают ли эти метаболические изменения и изменения роста также другие способы повреждения митохондрий. Мы включили новые данные, показывающие повышенный уровень серина и пониженный уровень гомоцистеина в отработанной среде, когда клетки обрабатывали бромидом этидия, чтобы вызвать истощение мтДНК (рис. 2 — приложение к рисунку 3). Кроме того, мы отмечаем, что наши исследования роста сериновой зависимости также проводились с использованием EtBr. Мы надеемся, что эти дополнения и пояснения удовлетворят опасения рецензентов, что наблюдаемые нами эффекты возникают исключительно в результате токсичности доксициклина.

3) На Рисунке 1 — рисунок Дополнение 1 количество копий мтДНК кажется очень большим. В исходной статье, описывающей эту систему, Jazyeri et al. определили количество копий ~ 500 перед истощением мтДНК в этой системе (по сравнению с ~ 20 000 здесь), что больше согласуется с другими анализами в клеточных линиях млекопитающих. В этой рукописи клетки все еще имеют ~ 1000 копий мтДНК на клетку после истощения. Учитывая, что истощение мтДНК является основным используемым фактором стресса, будет полезно повторно оценить, верны ли значения на рисунке или произошла небольшая техническая ошибка, и эти значения необходимо повторно нормализовать.

Благодарим рецензентов за указание на неточность. Здесь мы хотим отметить два момента. (1) Число копий мтДНК 400-500, определенное Jazayeri et al., Было не на клетку, а на ядерный геном (Jazayeri et al., 2003). Поскольку 293 клетки считаются псевдотриплоидными (Lin et al., 2014), это фактически соответствует 1200-1500 копий на клетку. (2) Литературные отчеты о количестве копий мтДНК в клетках HEK293, по-видимому, различаются. Например, в другой статье (Wanrooij et al., 2007) сообщает о количестве копий на клетку около 3000 для очень похожей линии клеток, производных HEK293.

Мы повторно оценили калибровку количества копий митохондриальной ДНК и обнаружили две технические ошибки, которые увеличивали количество копий мтДНК. Исправление этих результатов дает примерно 7000 мтДНК на клетку (необработанную), что намного ближе к вышеупомянутым предыдущим отчетам. Кроме того, мы отмечаем, что точное количество копий не является существенным ни для одного из наших выводов, и что мы подтверждаем отмену митохондриальной трансляции с помощью вестерн-блоттинга (рисунок 1) и измерений потребления кислорода (рисунок 2 — приложение к рисунку 1).Поэтому мы скорректировали рисунок 1 — приложение к рисунку 1, чтобы показать только относительное количество копий мтДНК.

4) На рисунке 7 авторы четко демонстрируют, что клетки, подвергшиеся воздействию митохондриальных токсинов ротенона и антимицина, растут медленнее в отсутствие серина. Эти эксперименты были выполнены с использованием альтернативного поставщика DMEM (US Biological по сравнению с Invitrogen), чтобы среда могла быть изготовлена без серина. Для тех, кто хочет повторить эти эксперименты, будет полезно более четко указать в Методиках компоненты DMEM в средах биологического происхождения США.В частности, необходимо указать, содержит ли самодельная среда такое же количество пирувата, что и среда Invitrogen (1 мМ пирувата). Многие коммерческие DMEM не содержат пирувата (включая базовую биологическую среду DMEM США), и вариации в экспериментах с пируватом сильно повлияют на результаты этих экспериментов.

Мы специально просили US Biological включить 1 мМ пирувата в синтезируемую на заказ DMEM. Мы внесли поправки в раздел «Методы», чтобы решить эту проблему.

5) Сильной стороной этой статьи является использование ряда технологий профилирования, чтобы связать митохондриальную дисфункцию с изменениями в метаболизме серина (и гомоцистеина).Авторы предполагают, что дисфункция митохондрий влияет на уровни NAD + / NADH и что это затем нарушает метаболизм митохондрий 1C. Это очень правдоподобная гипотеза, но ее трудно проверить напрямую, и последующие эксперименты, похоже, не позволяют полностью и однозначно решить, как дисфункция митохондрий увеличивает уровни серина, приводит к зависимости от серина и полностью проясняет роль метаболизма 1С в этих процессах. . Для дальнейшего изучения роли метаболизма 1С было бы полезно детальное изучение уровней митохондриальных метаболитов 1С, хотя это технически сложно, поэтому может выходить за рамки данного исследования.Например, как отмечают авторы, при CFD, вызванном истощением митохондриальной ДНК, уровни 5-метилтетрагидрофолата существенно снижаются — было бы полезно измерить уровни 5-mTHF в этих клетках. Сходным образом авторы не демонстрируют напрямую, что митохондриальные уровни NAD + / NADH изменяются.

Мы измерили общие уровни NAD + / NADH в клетках и показали, что это соотношение действительно уменьшается при лечении EtBr или ротеноном. Эти данные показаны на новом рисунке 6 — добавлении к рисунку 2.Поскольку оба препарата влияют на клеточную физиологию своим действием на митохондрии, маловероятно, что они могут повлиять на общее клеточное соотношение НАД +: НАДН без изменения митохондриального соотношения.

Как правильно отмечают обозреватели, подробное изучение митохондриальных метаболитов 1С было бы очень ценным для данной статьи. Мы действительно создали методы масс-спектрометрии для измерения 5-метилтетрагидрофолата (5-mTHF) и смогли обнаружить коммерчески доступные стандарты. К сожалению, нам не удалось обнаружить 5-mTHF в экстрактах клеток T-REx-293, вероятно, из-за того, что 5-mTHF не содержится в изобилии в наших клетках.Этот вывод подтверждается нашим наблюдением очень низкой скорости реметилирования гомоцистеина с использованием единиц 1С, полученных из формиата (Рисунок 6 — рисунок в приложении 4), несмотря на высокий уровень экспрессии метионинсинтетазы в наших клетках, поскольку 5-mTHF является кофактором в этом реакция.

6) Большим преимуществом этой системы является то, что эксперименты по профилированию можно очень тщательно контролировать. Недостатком этой системы является то, что эти клетки толерантны к тяжелому митохондриальному стрессу (т.е. их можно использовать для создания жизнеспособных пролиферирующих клеток, не содержащих мтДНК). В полностью дифференцированных клетках, таких как нейроны или миоциты, истощение мтДНК которых, по-видимому, влияет больше всего in vivo, относительная важность энергетического компонента митохондриального стресса и этих вторичных метаболических путей, вероятно, будет различной. Полная оценка значимости этих результатов (такой зависимости серина от митохондриального стресса) для метаболических заболеваний потребует использования модели на животных, но выходит за рамки данного исследования.Обсуждение будет усилено, если будет включено описание ограничений модели in vitro.

Мы добавили обсуждение ограничений использования системы культивирования клеток, устойчивой к тяжелому митохондриальному стрессу.

7) Центральным вопросом данной статьи является то, как функция ATF-4 регулируется с помощью окислительно-восстановительных изменений. Имеет ли изменение окислительно-восстановительного статуса клетки в отсутствие митохондриального повреждения аналогичный фенотип?

Точный механизм активации ATF4 посредством митохондриальной дисфункции — очень интересный вопрос.Действительно, хотя и ротенон, и антимицин использовались в насыщающих концентрациях, ротенон был гораздо менее эффективен в индукции ответа ATF4, чем антимицин. Следовательно, мы подозреваем, что окислительно-восстановительные изменения — не единственные сигналы митохондриальной дисфункции, которые важны для активации ATF4.

Что касается конкретного запроса рецензентов: мы вызвали клеточный окислительно-восстановительный дисбаланс, обрабатывая клетки лактатом, и наблюдали незначительную, но значительную активацию ответа ATF4 (рисунок 3 — приложение к рисунку 4).Величина эффекта намного ниже, чем эффект, вызванный истощением мтДНК или лечением антимицином, поэтому другие эффекты также могут вносить свой вклад, но кажется, что сам окислительно-восстановительный дисбаланс может вызвать реакцию ATF4. Мы благодарим рецензента за это прекрасное предложение.

Природа сигналов, исходящих от поврежденных митохондрий, которые активируют ATF4, будет важной темой для будущих исследований.

8) (Незначительное замечание) Изменение окислительно-восстановительного баланса вызывает многие другие изменения, такие как изменения активности SIRTUINS: играют ли они также роль в этом пути ответа?

Мы не изучали роль сиртуинов в настоящем исследовании.

9) Потеря способности клетки использовать глюкозу в результате метаболизма TCA приводит к гипоксической реакции во многих модельных системах. Есть ли связь настоящего исследования с гипоксическим ответом, который также возникает в условиях стресса RC?

Связь между дисфункцией дыхательной цепи и гипоксической реакцией остается спорной. В то время как нарушение функции дыхательной цепи может активировать HIF1 за счет изменения соотношения NAD + / NADH (Gomes et al., 2013) или увеличения цитоплазматического сукцината (Selak et al., 2005), он также может ингибировать накопление HIF1 во время гипоксии (Chua et al., 2010).

По нашим данным, за некоторыми заметными исключениями, мы не наблюдали активации известных генов-мишеней HIF1.

В более общем плане мы отмечаем, что заметный эффект реакции на гипоксию заключается в повышении регуляции гликолиза, который, помимо прочего, обеспечивает субстрат, из которого синтезируется серин. Серин является аллостерическим активатором PKM2 (Chaneton et al., 2012), который транскрипционно активируется HIF1.Поэтому мы предполагаем, что в условиях, когда активированы и ATF4, и HIF1, они могут усиливать адаптивные эффекты друг друга. Понимание взаимодействия между этими двумя путями потребует дальнейших экспериментов.

10) Прокомментируйте, пожалуйста, почему цистеин не анализировался, а гомоцистеин, по-видимому, не представлял проблемы?

По неизвестным причинам целевой метод ЖХ-МС, использованный для нашего первоначального профилирования метаболитов, не дал количественных сигналов цистеина с использованием количества образцов, достаточных для измерения других аминокислот.Хотя с помощью этого метода можно было измерять цистеин в чистых стандартных растворах сравнения, интенсивность сигнала была намного ниже по величине по сравнению с большинством других аминокислот, включая гомоцистеин, измеренных при аналогичных концентрациях, а сигналы в биологических экстрактах были зашумленными. Остается неясным, было ли отсутствие чувствительности к цистеину связано с вмешательством со-элюируемых метаболитов, вмешательством в настройки МС для мониторинга множественных реакций (MRM), которые использовались для измерения цистеина в методе (m / z 122/76), или каким-либо другим. химическое вмешательство, связанное с работой или инструментом.

11) Авторы должны подробно описывать методы и метаданные, если это необходимо из-за ограничений по длине, даже в разделах расширенных дополнительных материалов, но, по крайней мере, кратко в разделах «Методы» в обобщенной форме.

Насколько мы понимаем, формат eLife обычно не включает расширенные разделы дополнительных материалов. В соответствии с рекомендациями формата eLife Research Article, мы включили полностью подробные методы в раздел «Методы» (теперь переименованный в «Материалы и методы»), который появляется после обсуждения.

12) В разделе «Обсуждение» задается следующий вопрос: «Важным вопросом является степень, в которой данные наших клеточных культур имеют отношение к митохондриальным заболеваниям in vivo?» Однако последующее предложение неясно ни по грамматике, ни по стилю, но и по своему значению, то есть насколько ответ соотносится с исходным вопросом:

«Однако мы отмечаем, что дополнительные меры по взлому 1С также кажутся более надежными».

Рецензент предполагает, что авторы хотят сказать: «Больше восходящих сигналов о повреждении 1С, по-видимому, также более надежны», но это не отвечает на вопрос о релевантности in vivo…

Приносим извинения за неудобную формулировку и организацию абзацев здесь.Наша цель здесь состояла в том, чтобы изначально предупредить об универсальности зависимости серина от ингибирования дыхательной цепи, поскольку мы видим это в очень небольшом количестве клеточных линий, а затем отметить, что более общие меры компрометации 1С, по-видимому, являются более общими. Мы реорганизовали и расширили соответствующие параграфы обсуждения с учетом этой критики, а также критики №6 и №14.

13) (Незначительное замечание) Авторы написали (подраздел «Интеграция данных профилирования»), что их метод анализа метаболитов был «высокопроизводительным» методом.Зачем здесь нужна высокая пропускная способность? Является ли такая высокая производительность такой же, как при исследовательском химическом анализе (например, в библиотеках комбинаторной химии), где можно легко проводить 3000 анализов в час?

Если в данном случае не подразумевается такая пропускная способность, такие слова использовать не следует. У меня расплывчатое представление: авторы хотят подчеркнуть идею о том, что за один прогон анализируется более одной цели, но это не «пропускная способность».

Согласны — мы убрали из рукописи термин «высокая производительность».

14) В обсуждении авторы признают, что могут возникнуть вопросы относительно общности этих результатов in vivo. Но не было предоставлено литературных данных, которые могут поставить под сомнение общность выводов. Например, в «Сравнение протеомных и метаболомных профилей мутантов митохондриальной дыхательной цепи Caenorhabditis elegans » Morgan et al. серин, по-видимому, не увеличивается у C. elegans с дефектами RC. Должны быть другие публикации по метаболомике по митохондриальным дефектам in vivo, и было бы неплохо провести более подробное обсуждение этого вопроса.

Мы включили обсуждение наборов данных in vivo в пересмотренный раздел «Обсуждение».

15) Рукопись довольно сложна, и неспециалисту трудно понять значение результатов. Возможно, сокращение использования сокращений могло бы помочь, но его также можно было бы упростить. На рисунке 5, например, трудно понять цветовую кодировку (изменения мРНК синим цветом больше похожи на метаболиты).

Приносим извинения за то, что ключ на рисунке 5 запутал; мы изменили его, чтобы сделать его менее двусмысленным.Кроме того, в настоящей редакции мы реорганизовали разделы «Результаты» и «Обсуждение» и внесли множество небольших изменений по всему документу с целью облегчения чтения.

[Примечание редакции: до принятия были запрошены дополнительные исправления, как описано ниже.]

Рукопись была улучшена, но на основании данных в представленных дополнительных материалах была выявлена довольно важная проблема. Как вы знаете, биологические и технические реплики критически важны для того, чтобы анализ был статистически значимым.

Использование набора данных n = 2 не может считаться приемлемым для любого анализа. Даже использование n = 3 является обычным только для молекулярно-биологического тестирования наличия полос по сравнению с отсутствием, например для РНК или белков, показывая, например, что нокаутный или трансгенный ген был правильно экспрессирован. Использование n = 3 для молекулярного фенотипирования (протеомика, метаболомика) является маргинальным и, конечно, 2 неприемлемо.

[…] Необходимо значительно улучшить статистическую достоверность представленных данных.Этого может быть трудно добиться в разумные сроки для внесения изменений, и в этом случае вы можете отправить рукопись в другой журнал. Однако, поскольку все рецензенты и редакторы считают эту работу ценной и важной, мы готовы ускорить новое представление рукописи с добавлением надлежащих статистически значимых данных. Если это так, мы просим вас связаться с нашей редакцией и предоставить план действий, который может быть предварительно оценен нашим рецензентом.

Наша ревизия была отклонена на основании недостаточного количества повторов в первоначальных экспериментах по микроматрице, протеомному и метаболомному профилированию. Мы согласны с тем, что отдельные эксперименты по профилированию не были выполнены с достаточной статистической мощностью, чтобы оправдать какие-либо выводы, если рассматривать их отдельно. Однако мы провели эти эксперименты по профилированию с целью генерирования гипотез и, по сути, сосредоточили наше наблюдение на пути, который возник из всех трех модальностей профилирования.Утверждение названия статьи подтверждается не менее чем десятью различными последующими экспериментами, каждый с n = 3 или более.

Пожалуйста, рассмотрите аналогию с бумагой, в которой проводится проверка на наркотики — редко проверка на наркотики выполняется с большим количеством повторений (обычно выполняется две повторности) — но затем последующие действия сосредотачиваются на нескольких ключевых совпадениях . В нашем случае профили РНК, белков и метаболитов были выполнены в виде «скрининга», предназначенного для генерации гипотез, которые мы затем преследовали.

Мы понимаем институциональные прерогативы eLife поддерживать высочайшие стандарты статистической строгости в публикуемых ею статьях и избегать создания прецедентов, которые ставят под угрозу эти стандарты. Поэтому мы дополнительно отредактировали документ, чтобы не допустить интерпретации результатов профилирования:

· Мы изменили реферат, чтобы подчеркнуть гипотезу природы наших экспериментов по профилированию РНК, белков и метаболитов.

· Мы удалили отдельные профилирующие панели с основных фигур и поместили их в дополнения к рисункам, чтобы не выделять их.Вместо этого новый рисунок 1 показывает совместный анализ всех модальностей профилирования.

· В тексте мы удалили обсуждение результатов отдельных модальностей профилирования.

· Мы добавили дополнительный параграф, в котором подчеркивается использование исходных наборов данных профилирования для генерации, а не проверки гипотез. Кроме того, этот параграф предостерегает от изолированной интерпретации данных профилирования из-за использования небольшого размера n .

· Где это уместно, мы сделали упор на использование проверяющих экспериментов, чтобы превратить гипотезы, выдвинутые в результате профилирования результатов, в хорошо обоснованные выводы.

Мелкий выпуск:

Рецензент 2 также хотел бы увидеть более подробную информацию об экспериментальных методах. Пожалуйста, включите это в раздел «Дополнительные материалы или методы», если вы решите подать новую версию статьи. […]

По просьбе рецензента 2 мы внесли поправки в раздел «Методы», относящийся к исходному набору данных профилирования метаболитов, и (где это возможно) аннотировали дополнительный файл 1 с идентификаторами метаболитов PubChem и параметрами масс-спектрометрии.

Что такое HbA1c? — Определение, единицы, преобразование, тестирование и контроль

HbA1c — это термин, обычно используемый в отношении диабета. В этом руководстве объясняется, что такое HbA1c, чем он отличается от уровня глюкозы в крови и как он используется для диагностики диабета.

Что такое HbA1c?

Термин HbA1c относится к гликированному гемоглобину. Он развивается, когда гемоглобин, белок в красных кровяных тельцах, переносящий кислород по всему телу, соединяется с глюкозой в крови, становясь «гликированным».

Измеряя гликированный гемоглобин (HbA1c), врачи могут получить общую картину того, каким был средний уровень сахара в крови в течение нескольких недель / месяцев.

Для людей с диабетом это важно, поскольку чем выше HbA1c, тем выше риск развития осложнений, связанных с диабетом.

HbA1c также обозначается как гемоглобин A1c или просто A1c

Как HBA1c возвращает точное среднее значение среднего уровня глюкозы в крови?

Когда организм перерабатывает сахар, глюкоза в кровотоке естественным образом присоединяется к гемоглобину.

Количество глюкозы, которая сочетается с этим белком, прямо пропорционально общему количеству сахара, которое находится в вашем организме в это время.

Поскольку эритроциты в организме человека выживают в течение 8-12 недель до обновления, измерение гликированного гемоглобина (или HbA1c) может использоваться для отражения среднего уровня глюкозы в крови за этот период, обеспечивая полезный долгосрочный измеритель контроля уровня глюкозы в крови. .

Если в последние недели у вас был высокий уровень сахара в крови, ваш HbA1c также будет выше.

Целевые показатели HbA1c

Целевые показатели HbA1c для людей с диабетом составляют:

Обратите внимание, что это общая цель, и медицинские бригады должны поставить индивидуальную цель для людей с диабетом.

Индивидуальный уровень HbA1c должен учитывать вашу способность достигать целевого показателя в зависимости от вашей повседневной жизни и того, есть ли у вас риск регулярного или тяжелого гипогликемии.

HbA1c в диагностике

HbA1c может указывать на людей с преддиабетом или диабетом следующим образом:

HbA1c	ммоль / моль	%
Нормальный	Ниже 6.0%
Преддиабет	от 42 до 47 ммоль / моль	от 6,0% до 6,4%
Диабет	4	48 ммоль / моль / моль более 6,5 ммоль / моль / моль % или более

Каковы преимущества снижения HbA1c?

или

снижает риск микрососудистых осложнений на 25%.

Микрососудистые осложнения включают:

Исследования также показали, что люди с диабетом 2 типа, снижающие уровень HbA1c на 1% : ^[1]

Чем HbA1c отличается от уровня глюкозы в крови?

HbA1c обеспечивает долгосрочный тренд, аналогичный среднему, того, насколько высоким был уровень сахара в крови за определенный период времени.

Показатель HbA1c может быть взят из крови из пальца, но часто берется из образца крови, взятого из вашей руки.

Уровень глюкозы в крови — это концентрация глюкозы в крови в определенный момент времени, то есть в самый момент теста.

Измеряется с помощью теста на уровень глюкозы в плазме натощак, который может проводиться с использованием крови, взятой из пальца, или может быть взят из образца крови из руки.

Однако тесты на глюкозу натощак дают представление только о ваших текущих уровнях глюкозы, тогда как тест HbA1c служит общим маркером ваших средних уровней в течение 2-3 месяцев.

HbA1c может быть выражено в процентах (единица DCCT) или в ммоль / моль (единица IFCC). С 2009 года в Великобритании по умолчанию используется единица измерения ммоль / моль.

Обратите внимание, что значение HbA1c, которое измеряется в ммоль / моль, не следует путать с уровнем глюкозы в крови, который измеряется в ммоль / л. Используйте наш инструмент преобразования HbA1c, чтобы переключаться между двумя единицами измерения.

Расшифровка текста

HbA1c — это показатель того, насколько хорошо контролировался уровень сахара в крови в течение примерно 3 месяцев.По сути, это дает хорошее представление о том, насколько высоким или низким в среднем был уровень глюкозы в крови.

Как измеряется HbA1c?

Берут кровь, как правило, из вашей руки. Тест измеряет, сколько глюкозы застряло в гемоглобине в крови.

К какому результату я должен стремиться?

Результат может быть выражен в процентах или в ммоль на моль. Цель для людей с диабетом — получить значение HbA1c ниже 6.5%. Это то же самое, что и менее 48 ммоль на моль. Вообще говоря, чем ниже значение HbA1c, тем лучше.

Некоторым людям врачи могут ставить менее сложные задачи, особенно если гипогликемия вызывает беспокойство.

Не знаете, какие единицы измерения?

Многие люди не понимают, какие единицы измерения HbA1c используются. На сайте Diabetes.co.uk есть конвертер единиц HbA1c, который переводит проценты в ммоль на моль и наоборот.

Получите БЕСПЛАТНУЮ диаграмму HbA1c и Инфографика 50 оттенков HbA1c для телефона
, настольного компьютера или в виде распечатки.

Когда следует проверять уровень HbA1c?

Всем больным сахарным диабетом в Великобритании следует предлагать тест на HbA1c не реже одного раза в год.

Некоторые люди могут проходить тест на HbA1c чаще. Это может быть более вероятно, если вы недавно изменили свое лекарство или ваша медицинская бригада желает контролировать ваш диабет чаще, чем один раз в год.

94
0
0

911bA
, хотя сам по себе не позволяет прогнозировать диабет Известно, что хороший контроль снижает риск осложнений
Как соотносятся уровни глюкозы в крови с показаниями HbA1c?
Таблица справа (рис. 2) показывает, как средний уровень сахара в крови в ммоль / л будет переведен в показания HbA1c , и наоборот.
Важно отметить, что, поскольку уровень глюкозы в крови колеблется постоянно, буквально каждую минуту, требуется регулярное тестирование уровня глюкозы в крови, чтобы понять, как ваши уровни меняются в течение дня, и узнать, как различные приемы пищи влияют на уровень глюкозы.
Подробнее о HbA1c:
Поваренная книга: Единицы измерения — Викиучебники, открытые книги для открытого мира
Поваренная книга | Списки
В рецептах из разных частей света используются разные единиц измерения .Эта страница представляет собой руководство для тех, которые чаще всего используются в кулинарии.
Том
[править | править источник]
чайная ложка (также т или чайная ложка )
столовых ложки (также T , столовых , столовых или столовых )
жидких унций (также жидких унций )
жабра (около 1/2 стакана)
чашка (также c )
пинта (также p , pt или fl pt — укажите британские единицы или США)
кварты (также q , qt или qt — укажите британские единицы или США)
галлона (также г или галлонов — укажите британские единицы или США)
мл, также миллилитров , миллилитров , мл (и мл только в США, Канаде и Австралии).
л, также литров , литров , (и литров только в США, Канаде и Австралии).
дл, также децилитров , децилитров (и дл только в США, Канаде и Австралии).
Масса и вес [редактировать | править источник]
фунта (также фунтов или # )
унции (также унций )
мг (также миллиграмм или миллиграмм )
г (также грамм или грамм )
кг (также килограмм или килограмм )
Длина [редактировать | править источник]
мм (также миллиметр или миллиметр )
см (также сантиметр или сантиметр )
м (также метр или метр )
дюйма (также в или «)
Температура [edit | edit source]
См. Таблицу температур духовки.
Метрические единицы состоят из базовой единицы и модификатора шкалы . Каждый тип измерения имеет свою базовую единицу. Модификаторы общие для всех юнитов. Соответствующие базовые единицы для приготовления пищи:
Масса: грамм (г)
Длина: метр (м)
Объем: кубический метр (м ³)
Обычно используемые модификаторы префикса:
1/1000 милли (м)
1/100 сантиметра (в)
1/10 деци (d)
100 га (ч)
1000 кг
При приготовлении пищи старая единица измерения литр (л) обычно используется для измерения объема.Один литр (точно) равен 0,001 кубического метра, или 1 кубический деци метр, записывается так: 1 л = 1 дм ³. Модификаторы префикса могут использоваться с любыми единицами измерения, и, таким образом, 1 сл (сантилитр) равен 1/100 литра. Единица измерения объема — , производная от единиц длины. Две длины образуют площадь , которая равна длине x длине и имеет производную единицу квадратный метр (м ²). Три длины образуют метрический объем м ³. Это приводит к тому, что a m ³ равно 1000 дм ³, то есть 10 ³ = 10x10x10.
Примеры, относящиеся к кулинарии:
1 л = 10 дл = 100 мл = 1000 мл = 1 дм ³ = 0,264 галлона США
1 кг = 10 г = 1000 г = 2,2 фунта
1 см = 0,39 дюйма
В некоторых рецептах в Поваренной книге Wikibooks используются американские единицы измерения ( фунтов и унции, Фаренгейты, жидкие унции и пинты и т. Д. ), а в некоторых рецептах используются метрические единицы ( граммов и килограммов, Цельсия, миллилитр и др. ). Попытка гарантировать, что все рецепты поваренной книги используют метрические единицы (отдельно или вместе с американскими единицами), — постоянная работа.Список рецептов, в которых подтверждены метрические единицы измерения, можно найти здесь.
Ссылка на преобразование
Avoirdupois [править | править источник]
Том
[править | править источник]
американских (США) единиц
1 T = 3 t = 1/2 жидких унций
2 T = 1 жидкая унция
1 чашка = 16 T = 8 жидких унций
1 пинта = 2 чашки = 16 жидких унций
1 кварт = 2 пинты
1 галлон = 4 кварты
Масса [править | править источник]
Преобразование массы / объема [править | править источник]
Приблизительное преобразование в зависимости от плотности воды.Эти преобразования полезны не только для воды. Хотя другие вещи имеют разную плотность, они достаточно хороши по большинству оценок.
1 жидкая унция = 1 унция
1 пинта = 1 фунт
2 чашки = 1 фунт
Вода имеет плотность ровно 1 г / см³
Американская палочка сливочного масла весит 1/4 фунта и делится на 8 столовых ложек. Итак, 1 столовая ложка сливочного масла = 1/2 унции сливочного масла.
Меры кухонь по всему миру [править | править источник]
Швеция [править | править источник]
Швеция использует следующий стандартный набор мер объема в рецептах.(На рисунке слева направо: децилитр, столовая ложка, чайная ложка и миллилитр.) Все они являются метрическими, при этом столовая ложка определена как ровно 15 мл, а чайная ложка — как ровно 5 мл.
децилитр (дл) = 100 мл
столовая ложка ( matsked , msk) = 15 мл
чайная ложка ( «tesked» , tsk) = 5 мл
миллилитр ( «kryddmått» , krm) = 1 мл
Финляндия [править | править источник]
Финляндия использует следующие сокращения.
Навигация по записям
Графические редакторы 3d: ТОП-10+ программ для 3D-моделирования – что выбрать
Сайт контакты вход: Вход на сайт ВКонтакте, Одноклассники, Фейсбук, Майл.ру, Мой Мир, Твиттер, знакомства — Стартовая страница Вход.ру — Визуальные закладки для всех сайтов, которыми ты часто пользуешься — Добро пожаловать!
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Найти:
Рубрики
1С
1С Обучение
Access
Adobe
Coreldraw
Delphi
Excel
Mathcad
Microsoft Access
Microsoft Excel
Microsoft Word
Sql
Word
Без рубрики
Изучение Delphi
Разное
Советы и лайфхаки
Уроки по Adobe
Уроки по CorelDRAW
Уроки по Mathcad
Уроки по Sql
Фотошкола
2019 © Все права защищены. Карта сайта

Рис. 2: Уровни HbA1c и глюкозы в крови
HbA1c (%)	HbA1c (ммоль / моль)	Средн.Глюкоза в крови (ммоль / л)
13	119	18 ммоль / л
12	108	17 ммоль / л
111247 111247 111247	ммоль / л
10	86	13 ммоль / л
9	75	12 ммоль / л
8	64	10
	53	8 ммоль / л
6	42	7 ммоль / л
5	31	5 ммоль / л